剖腹产术中寒战的原因探讨及护理干预

目的:分析影响剖腹产手术过程中发生寒战的相关因素,探讨对产妇针对性的进行护理干预措施,以减轻寒战的发生.方法:以我院2009年1月 ～2011年1月150例剖腹产产妇为研究对象,其中80例产妇作为实验组,对此组产妇术前根据手术过程中可能发生寒战的原因进行环境、心理等多方面针对性的预防及护理干预;将其余70例产妇作为对照组,对照组产妇则按照常规手术护理方式进行,当术中寒战出现后予以积极治疗及细心护理.分析观察产妇术中寒战的发生率及出现时间,对数据进行统计学分析.结果:在参与研究的150例产妇中,59例出现寒战,占总发生率为39.33%,分析结果显示,急症手术寒战的发生率高于择期手术,有针对性的对产妇进行护理干预,产妇术中寒战的发生率要明显低于常规护理下进行的手术.结论:剖腹产产妇术中寒战的发生受环境、麻醉、治疗、心理与自身热量丢失等多种因素的影响,术前针对性的护理干预措施可有效防治产妇手术过程中寒战的发生.     

两种不同温度灌洗液在选择性前列腺绿激光汽化术中的应用及效果观察

目的探讨两种不同温度的灌洗液在前列腺选择性绿激光汽化术（PVP）中的应用及效果观察。方法对110例PVP患者随机分为实验组55例和对照组55例。对照组术中用室温（22～23℃）生理盐水灌洗液,实验组用恒温机加温至接近人体温度（37℃）的生理盐水冲洗液,观察两组患者术中膀胱痉挛及寒战的发生率。结果两组寒战发生率比较差异有统计学意义（P〈0.01）,膀胱痉挛发生率比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论术中使用加温灌洗液使体温、血压、心率稳定,可减少前列腺选择性绿激光汽化术患者术中寒战和膀胱痉挛的发生。     

帕瑞昔布钠对烧伤患者全麻苏醒期寒战与躁动的影响

目的：观察帕瑞昔布钠对烧伤病人全麻苏醒期寒战和躁动的影响。方法：选择70例ASAⅡ-Ⅲ级择期行切痂植皮术患者,随机分为对照组（Con）和帕瑞昔布钠组（Par）,每组各35例,分别在植皮结束创面包扎前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg（40 mg/2 mL）和生理盐水2 mL。记录术毕至拔管时间、苏醒期间发生寒战的例数和寒战评级、躁动评分（RS）、镇静评分（RSS）、拔管后10 min记录身体舒适度评分（BCS）。结果：对照组2级以上寒战发生率（40.0%）明显大于帕瑞昔布钠组（17.1%）,且严重寒战（3级）的比例也明显高于帕瑞昔布钠组。对照组躁动发生率为65.7%,明显高于帕瑞昔布钠组（31.4%,P〈0.05）。对照组RSS为1分病人的比率（65.7%）明显大于帕瑞昔布钠组（31.4%）,相反对照组RSS为2-3分病人的比率（28.6%）明显小于帕瑞昔布钠组（60.0%）;对照组病人BCS为0分的比率（65.7%）明显大于帕瑞昔布钠组（31.4%）,而对照组舒适度评分？1分病人的比率（34.3%）明显小于帕瑞昔布钠组（68.6%）。结论：术毕前静脉注射帕瑞昔布钠可发挥镇痛作用,预防烧伤病人全麻后苏醒期寒战、躁动,提高病人的舒适度和安全性。     

舒芬太尼联合曲马多对全麻苏醒期躁动与寒战的预防作用

目的:观察舒芬太尼联合曲马多对全麻苏醒期躁动与寒战的预防作用。方法:全麻下择期开腹手术患者120例随机均分为:舒芬太尼组、联合组、曲马多组及对照组,各组均采用相同的麻醉方案,分别于手术结束前30m in静注舒芬太尼0.15μg.kg-1、舒芬太尼0.1μg.kg-1+曲马多1 mg.kg-1、曲马多2 mg.kg-1、等量0.9%氯化钠溶液。盲法记录患者苏醒期躁动与寒战情况。结果:与对照组比较,舒芬太尼组、联合组、曲马多组苏醒期躁动与寒战发生数均显著减少,疼痛评分明显降低;联合组寒战发生数较舒芬太尼组显著减少,躁动发生数较曲马多组也显著减少,疼痛评分明显降低(P<0.05)。所有患者苏醒时间和拔管时间无差别。结论:苏醒期前预注小剂量舒芬太尼和曲马多可以减轻术后疼痛,有效预防苏醒期躁动和寒战发生,全麻苏醒更平稳。     

以反复寒战及高热为表现的十二指肠下腔静脉瘘一例

1 病例简介 患者李某,男性,78岁,主因"间断右下腹疼痛不适2周"于2009-05-22入我院.患者既往有高血压、冠心病、胆囊炎、胆石症、十二指肠壶腹溃疡、右肾癌术后、右肾上腺转移癌伽玛刀术后、慢性支气管炎、慢性结肠炎等病史.体格检查:一般状态尚可,血压126/74 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率86次/min,心肺查体阴性.腹平软,全腹无压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,莫非征及移动性浊音阴性.     

小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果

目的观察评价小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果。方法本次观察随机选取了2016年8月～2018年8月期间在我院行剖宫产术的86例产妇,将86例产妇按入院顺序分成观察组和对照组各43例,对照组产妇剖宫产术麻醉中给予常规的麻醉处理措施,观察组在对照组麻醉基础上给予小剂量舒芬太尼,并对两组产妇(寒战、牵拉痛)等情况、术后恢复时间及住院时间进行对比评价。结果与对照组相比,观察组产妇(寒战、牵拉痛)等程度明显减轻,差异具有统计学意义(P0.05);观察组产妇术后恢复时间及住院时间与对照组相比也均较短,差异存在统计学意义(P0.05)。结论针对剖宫产术采取小剂量舒芬太尼进行麻醉处理,可有效减轻产妇寒战及牵拉痛程度,促进产妇身体恢复速度,缩短患者住院时间,该麻醉方法建议临床推广应用。     

右美托咪定与曲马多在下肢手术中预防寒战及镇静程度的比较

【摘要】〓目的〓比较右美托咪定与曲马多在防治腰硬联合麻醉下行下肢手术术中寒战的发生率及镇静程度。方法〓选择ASAⅠ~Ⅱ级择期经腰硬联合麻醉行下肢手术患者60例,随机分成3组:右美托咪定组(D组)采用静脉推注0.5 ?滋g/kg的右美托咪定),曲马多组(T组)静脉推注2 mg/kg的曲马多,空白对照组(C组)静脉推注等量生理盐水,3组均在实施腰硬联合麻醉前10 min内给完所需药量,比较三组患者血流动力学的变化、寒战的发生率及镇静评分。结果〓与C组比较,D组和T组均能降低患者寒战的发生率,差异有统计学意义(P<0.05);与T组比较,D组使用的右美托咪定能提高患者的镇静评分,且无恶心呕吐等不良反应的发生。结论〓右美托咪定与曲马多在腰硬联合麻醉前静脉泵注,能够有效降低寒战反应发生率,右美托咪定更能提高患者的镇静满意度,且无药物不良反应发生。     

右美托嘧啶预防剖宫产孕妇术中寒战的临床观察

目的:观察右美托嘧啶用于剖宫产手术中对产妇寒战的治疗作用。方法:择期行剖宫产手术患者50例,观察组和对照组各25例。观察组静脉泵注右美托嘧啶负荷量1μg/kg,10min后调整剂量为0.4μg/kg·h泵注至手术结束前10min。对照组静脉泵注等量生理盐水。记录两组术前及泵药后10min、20min、30min的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度及术中寒战发生率。结果:泵药后10min观察组心率及血压与对照组相比,差异有统计学意义,其余各时间点血压、心率相比差异无统计学意义。各时间点脉搏氧饱和度相比差异无统计学意义。观察组寒战发生率为11.2%,对照组寒战发生率为23%,两组相比差异有统计学意义。结论:右美托嘧啶可降低剖宫产手术患者的寒战发生率且对生命体征无明显影响。     

右美托咪定与多沙普伦预防全身麻醉下食管癌根治术后寒战反应效果

目的比较右美托咪定与多沙普仑预防全身麻醉下食管癌根治术后寒战反应的效果。方法择期全身麻醉下行食管癌根治术患者90例,随机分为右美托咪定组、多沙普伦组和对照组各30例。右美托咪定组气管插管后静脉泵注负荷剂量右美托咪定0.8μg/kg,10min泵注完后以0.4μg/(kg·h)维持至关胸前;多沙普伦组术毕即刻静脉注射多沙普伦1mg/kg;对照组术毕即刻静脉注射生理盐水5mL。比较3组寒战发生率、寒战出现时间及寒战持续时间,记录入麻醉恢复室即刻(T1)、10min(T2)、30min(T3)时Ramsay镇静评分(ramsay sedation score,RSS)和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果右美托咪定组寒战发生率、寒战出现时间及寒战持续时间分别为10.0%、(17.3±14.4)min、(10.5±5.1)min,多沙普伦组分别为6.7%、(16.3±12.1)min、(11.3±6.7)min,对照组分别为43.3%、(15.1±10.3)min、(11.8±8.8)min,对照组寒战发生率高于右美托咪定组和多沙普伦组(P0.05),右美托咪定组寒战发生率与多沙普伦组比较差异无统计学意义(P0.05);3组寒战出现时间、寒战持续时间比较差异无统计学意义(P0.05);T1、T2、T3时间点右美托咪定组VAS评分(1.1±0.4、2.0±0.6、2.1±0.5)低于多沙普伦组(3.9±0.6、4.1±0.3、3.8±0.6)和对照组(4.2±0.8、4.3±0.6、4.0±0.6)(P均0.05);T1、T2时间点右美托咪定组RSS评分(3.2±0.6、2.8±0.4)高于多沙普伦组(1.9±0.3、1.7±0.6)和对照组(2.0±0.2、1.7±0.5)(P均0.05)。结论食管癌根治术中应用右美托咪定、多沙普仑均可有效预防术后寒战的发生,但应用右美托咪定可减轻患者术后疼痛,增加镇静效果。