主动脉瓣重度狭窄患者经导管主动脉瓣置换术的安全性和有效性分析

目的探讨主动脉瓣重度狭窄患者接受经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗的有效性和安全性。方法回顾性选取2017年9月至2019年12月接受TAVR的主动脉瓣重度狭窄患者36例。收集患者的人口学、实验室检查、影像辅助检查等全部临床资料,对手术过程、成功率、并发症以及手术前后超声心动图结果等进行分析。结果患者平均年龄(72.42±6.14)岁,瓣膜置入成功率100%。与术前相比,术后第1天的脑钠肽、主动脉瓣最大跨瓣压差、主动脉瓣跨瓣流速差异均有统计学意义(均P<0.01),术后6个月随访左心室射血分数、左心室舒张末期内径及左心室收缩末期内径都有显著改善(均P<0.01)。并发症方面,住院期间1例(2.8%)患者因三度房室传导阻滞行永久性起搏器植入;术后1周有2例(5.6%)患者存在轻度瓣周漏(<2 mm),术后6个月随访时只有1例(2.8%)患者存在轻度瓣周漏;术后6个月随访时1例(2.8%)患者缺血性卒中。结论主动脉瓣重度狭窄患者行TAVR治疗有较好的安全性和有效性,可有效改善左心室重塑。     

含贝达喹啉方案治疗耐多药肺结核的早期疗效和安全性研究

目的 观察含贝达喹啉方案治疗耐多药肺结核(multidrug-resistant pulmonary tuberculosis,MDR-PTB)的早期疗效和安全性。方法 采用前瞻性研究的方法,选取2018年9月至2020年12月山东省胸科医院诊断为MDR-PTB且符合入组标准,并最终完成24周含贝达喹啉抗结核方案治疗的79例患者作为研究对象。收集研究对象基本特征资料[包括性别、年龄、居住地、体质量指数(BMI)],以及痰分枝杆菌涂片及培养结果、心电图、血常规、肝肾功能、胸部CT、药物不良反应等临床资料。监测研究对象在贝达喹啉治疗期间的痰培养阴转时间和药物不良反应发生情况,以及治疗结局,并分析影响治疗结局的因素。结果 79例研究对象在完成24周治疗后,72例(91.1%)结局良好,7例(8.9%)出现不良结局;多因素logistic回归分析显示,BMI<18.5[20.8%(5/24)]和年龄≥45岁[27.8%(5/18)]是研究对象出现不良结局的危险因素[OR(95%CI)值分别为:9.393(1.443~61.125)和7.769(1.289~46.835)]。痰培养阴转时间中位数(四分位数)为4(2,8)周,累计痰培养阴转率随治疗时间的延长而逐渐增高,第2、4、8、12、16、20、24周时的痰培养阴转率分别为30.4%(24/79)、51.9%(41/79)、70.9%(56/79)、83.5%(66/79)、87.3%(69/79)、88.6%(70/79)、91.1%(72/79)。53例患者(67.1%)出现药物不良反应,其中1例出现严重胃肠道反应,30例(38.0%)出现Q-Tc间期延长,Q-Tc间期≥500ms者15例(19.0%);Q-Tc间期随贝达喹啉使用时间的增加而呈现先上升再下降的现象,第12周为最高峰[(436.10±27.97)ms]。结论 含贝达喹啉方案治疗MDR-PTB有较好的治疗转归,早期即有较高的痰培养阴转率,营养不良和中老年患者易出现不良结局。治疗过程中应注意监测患者Q-Tc间期。     

口服与静脉阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性的对比

目的 探究口服与静脉滴注阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法 70例小儿支原体肺炎患儿,随机分成观察组和对照组,各35例。观察组口服阿奇霉素干混悬剂(商品名:希舒美),对照组静脉滴注乳糖酸阿奇霉素,比较两组患儿治疗后的临床表现。结果 治疗后,观察组(91.43%)与对照组(94.29%)的有效率差异无统计学意义(P>0.05);观察组咳嗽明显减轻时间(5.4±1.5)d、发热消退的时间(4.0±1.0)d与对照组的时间(5.2±1.2)d、(3.4±0.8)d,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿的不良反应(2.86%)明显低于对照组的(14.28%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 口服与静脉使用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果无明显差异,口服用药经济,不良反应少,患儿易接受,值得广泛使用。     

比索洛尔与胺碘酮合用对急性心肌梗死预后及安全性的影响

目的：观察比索洛尔与胺碘酮合用对急性心肌梗死预防及安全性的影响。方法急性心肌梗死患者80例,随机分为对照组和研究组,对照组40例以美托洛尔治疗,研究组40例以比索洛尔联合胺胺酮治疗,分析两种治疗方案对患者预后及安全性的影响。结果研究组患者各指标明显优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);且比索洛尔与胺碘酮合用,安全性较高,对患者的预后及心功能不会造成负面影响。结论选择比索洛尔与胺碘酮合用治疗心肌梗死,预后效果佳,安全性高,值得于临床上推广应用。     

瑞舒伐他汀对冠心病患者的调脂作用以及安全性分析

目的：探讨瑞舒伐他汀对冠心病患者的调脂作用以及安全性。方法110例冠心病合并高脂血症患者,随机分为观察组(57例)与对照组(53例),观察组患者接受瑞舒伐他汀治疗,对照组患者接受阿托伐他汀治疗,连续治疗8周后进行疗效与安全性评价。结果治疗前,两组患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB)相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组TG、TC、LDL-C、ApoB显著低于对照组, HDL-C、ApoAI显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀对冠心病患者的调脂作用良好,且不良反应发生率低,值得临床推广应用。     

电视胸腔镜辅助小切口手术治疗肺癌的安全性探析

目的：对比分析电视胸腔镜辅助小切口手术治疗与传统开胸手术治疗肺癌的疗效及安全性。方法手术治疗的肺癌患者80例为研究对象,随机划分为观察组及对照组,各40例,分别行电视胸腔镜小切口手术治疗和开胸手术治疗。统计术后置管时间、下床时间、住院时间以评价短期预后;统计术中及术后并发症以评价安全性。结果观察组置管时间、下床时间、住院时间均显著性短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组3例术后并发症,占7.5%：1例感染、2例切口疼痛;对照组2例术后并发症,占5.0%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论电视胸腔镜辅助小切口手术安全性不亚于传统开胸手术,且短期预后更佳,具备推广价值。     

急诊应用米力农治疗老年心力衰竭患者的疗效及安全性

目的对急诊应用米力农治疗老年心力衰竭患者的疗效和安全性进行观察。方法60例老年心力衰竭患者随机将其分为A组(32例)和B组(28例), A组患者应用米力农注射液治疗, B组患者运用西地兰注射液治疗。对比两组治疗效果。结果 A组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及心率(HR)等指标改善情况明显优于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者的治疗总有效率96.9%
　　显著高于B组64.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗老年心力衰竭患者应用米力农注射液,能有效改善患者的心功能指标,提高治疗有效率,且具有较高的安全性。     

不同胰升血糖素样肽1受体激动剂类药物心血管结局研究差异及其在临床治疗中的指导意义

动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是T2DM患者重要的伴发疾病和主要死因。在DM新药研发规则的影响下,新型DM药物的心血管结局研究(CVOT)数据不断涌现。7项针对胰升血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1 RA)类药物的CVOT,因研究目的不同,采用不同的研究设计来验证不同的科学假设,全面证明GLP-1 RA类药物心血管安全性的同时,显示出某些药物的心血管保护作用。GLP-1 RA类药物临床证据使其在DM管理中的地位上升,为DM患者高血糖管理和心血管疾病防治提供新的解决方案。     

零射线三维导管消融的安全性

零射线下三维导管消融可以成功治疗各类心律失常,包括房室结及房室旁道折返性心动过速、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性心律失常等。与传统的射频消融方法相比,零X线或接近零X线消融能显著缩短透视时间、消融时间,减少辐射剂量,而手术时间、即刻/远期成功率、并发症发生率和复发率等并无差异。对于特殊人群,如少年儿童、孕产妇等,甚至合并心脏畸形的心律失常,在零射线三维标测系统的指导下消融均无并发症发生,亦无心律失常复发。另零射线的使用有利于减少射线对人群的危害,同时并不影响胎儿发育及治疗成功率。