第二足趾移植再造拇指术的护理

通过对7例再造拇指手术病人术前及术后的护理,7例手术全部成功,得出充分的术前准备、术后的观察、舒适的体位、适宜的环境、科学合理的功能锻炼是再造拇指手术成功的关键。     

TH17细胞及IL-17在原发性抗磷脂综合征中的表达及临床意义

目的观察T_H17细胞及相关细胞因子IL-17在原发性抗磷脂综合征(PAPS)中的表达水平,并初步探讨其临床意义。方法收集32例PAPS患者及33例健康对照者静脉血标本,分离外周血单个核细胞(PBMC),流式细胞术检测T_H17细胞百分率,ELISA法检测血浆IL-17的表达水平,并分析IL-17水平与PAPS患者临床病理特征及实验室指标[抗心凝脂抗体(a CL)、抗β2糖蛋白Ⅰ(β2GPⅠ)和狼疮抗凝物(LA)]的关系。结果 PAPS患者外周血T_H17细胞百分率为(1.98±0.78)%,血浆IL-17水平为(60.72±18.71)pg/m L,均显著高于健康人对照组(P均0.01),且T_H17细胞百分率与血浆IL-17水平呈正相关(r=0.586,P0.01)。PAPS患者血浆IL-17水平与患者a CL、抗β2GPⅠ抗体和LA均无明显相关性(P均0.05)。与近期(≥3月)无相关临床事件发生的PAPS患者相比,新近(≤1月)发生动脉血栓事件的患者血浆IL-17水平差异无统计学意义(P=0.074),静脉血栓和血小板减少的PAPS患者IL-17蛋白水平显著升高(P0.01)。结论 T_H17细胞及IL-17与PAPS血栓形成和血小板减少密切相关,提示T_H17细胞及IL-17参与了PAPS脉管症状的发病机制。     

白血病细胞HOX A基因亚群启动子区域异常甲基化的研究

目的 研究HOX A基因启动子区域CpG岛在多种白血病细胞系和白血病患者骨髓细胞中的甲基化特点和全反式维甲酸(ATRA)对其甲基化的影响.方法 选取11种白血病细胞系、3种白血病45例患者治疗前后骨髓细胞以及2名正常成人外周血白细胞,常规提取DNA并用重亚硫酸盐法处理.然后用PCR法扩增目标序列,采用焦磷酸测序法测定其中CpG位点的甲基化,以5-杂氮-2'-脱氧胞苷(DAC)或ATRA处理HL-60和K562细胞后测定以上片段的甲基化.结果 所检测的HOX A基因亚群在正常白细胞均无甲基化,HOX A1在所有标本均无甲基化,HOX A4、A6、A7、A9、A10和A11均存在多个CpG位点的甲基化甚至高甲基化,其中T细胞白血病细胞系和B细胞白血病细胞系CpG位点甲基化比例(分别为71.4%和85.7%)明显高于其他组细胞;HOX A4在所有细胞系中均存在甲基化,HOX A6和HOX A7在绝大多数细胞系中存在甲基化,HOX A10和HOX A11在K562和HL-60细胞中存在甲基化(38%～86%),HOX A9在髓系白血病细胞系中多表现为低甲基化,HOX A11在B细胞白血病细胞系中为高甲基化(均>50%).治疗缓解后的急性髓系白血病及急性淋巴细胞白血病患者比治疗前HOX A4、A6甲基化水平明显减低,而慢性粒细胞白血病患者HOX A6和A9甲基化水平明显减低.用ATRA处理后HL-60细胞HOX A4、A6和A10甲基化水平明显减低,而K562细胞仅HOX A6甲基化减低.结论 白血病细胞在HOX A基因亚群启动子区域多呈现异常甲基化,且部分基因亚群表现为不同种类白血病特异性高甲基化;ATRA可以通过多种途径降低白血病细胞系,尤其是HL-60细胞部分HOX A基因亚群CpG甲基化水平.     

生活事件、应对方式和社会支持与胃癌发病的关系

目的：探讨生活事件(life events，LE)、应对方式和社会支持与胃癌发病的关系，寻求干预的可能性。方法：经临床、影像学和病理诊断确诊的胃癌患者(胃癌组)，按相同年龄．性别、民族、职业、文化程度、婚姻状态和居住地区与正常对照组1：1配对，并调查人选对象发病1年前遭遇的LV(杨德森，LV量表)，评估应对方式(Feifel，医学应对方式问卷中文版)和社会支持(肖永源,社会支持评定量表)。结果：共配成65对，胃癌组发病前1年有61例遭遇不同LV，遭遇率94％，而对照组分别为28例和43％，前者明显高于后者(χ^2=18.717，P&;lt;O．001)。胃癌组遭遇的LV频度(3．64&;#177;1．14)件／例．强度(20．40&;#177;7．66)／例，正性生活事件频度(O．80&;#177;O．19)件／例．强度(2．88&;#177;O．47)／例，负性生活事件频度(2．84&;#177;1．07)件／例．强度(17．52&;#177;8.2)／例均明显高于对照组(t=2．832—3．265。P均&;lt;O．01)。在应对方式评估中，胃癌组的面对应对方式评分明显高于对照组(5．23&;#177;1．62和4．09&;#177;O．87；t=2．234，P&;lt;O．05)，而屈从和回避应对方式评分无明显区别(P均&;gt;O．05)。胃癌组的客观支持(9．83&;#177;2．65)、主观支持(21．52&;#177;4．71)、支持利用(6．54&;#177;2．80)和社会支持总分(40．26&;#177;11．75)均明显低于对照组(t=2．183～2．390；P均&;lt;O．05)。结论：LV、应对方式与社会支持与胃癌发病有密切联系。     

Stroop任务的执行加工成分及其神经机制的功能磁共振研究

目的 采用事件相关功能磁共振（ER-fMRI）方法研究Stroop任务的执行加工成分及其相应的神经机制。方法对16例右利手的健康志愿者进行了冲突试次分别占不同比例的两种任务条件的Stroop色词一颜色命名任务。其中一种任务条件冲突试次占30％，一致试次占70％；另一种任务条件冲突试次占70％，一致试次占30％；，同时采用Phillips 3．0 T成像系统，采集其脑部的fMRI数据，图像后处理和分析采用SPM5分析软件得到脑功能活动的图像。结果 16例被试者中12例的资料符合研究条件而被采用。①两种Stroop任务条件的脑激活区域没有差别，与有关实验结果类似。②被试对两种任条件中的冲突试次分别形成了不同等级的冲突和策略加工，高冲突、低策略条件表现为左侧前扣带回（ACC），双侧VLPFC，双侧额极，双侧视区，左侧中颞叶，右侧顶下小叶（IPL），双侧小脑激活增强；高策略、低冲突条件右侧DLPFC，左侧SMA，右侧岛叶，双侧梭状回，右侧丘脑激活增强。③高抑制加工相应于VLPFC激活增强。结论揭示认知控制加工需要扣带-前额通路在内的PFC内不同亚区的功能协同，支持DLPFC和ACC的功能分离，提示抑制功能可能与控制加工分离。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效观察(附498例报告)

目的 评估比较输尿管镜钬激光碎石术(ureterocopic lithotripsy,URL)治疗输尿管上段结石和中下段结石的疗效.方法 回顾性分析2006年5月至2011年12月在本院治疗的498例输尿管结石患者的临床资料,其中上段结石255例,中下段结石243例,对比观察两种结石治疗的疗效.结果 一次碎石成功率为88.6％ (441/498).其中上段、中下段结石一次碎石成功率分别为83.1％(212/255)和94.2％(229/243),差异有统计学意义(P＜0.05).有体外冲击波碎石(ESWL)史者316例、348例.一次碎石成功率为88.0％ (278/316),无ESWL史者182例213侧,一次碎石成功率为91.8％(167/182),差异无统计学意义(P＞0.05).手术失败共32例32侧,为结石上移入肾盏.手术时间15～130min,平均(41.4±25.6)min,中下段结石组手术时间为(21.39±6.15) min,明显少于上段结石组(37.52±16.41)min,差异有统计学意义(P＜0.05);术后住院时间2 ～15d,平均(4.7±2.6)d.术后泌尿系感染、发热68例,无输尿管穿孔、撕裂、远期输尿管狭窄等并发疰.两组术后3周进行KUB平片复查,中下段结石组结石排净率为97.9％(238/243),上段结石组结石排净率为91.0％(232/255),差异有统计学意义(P＜0.05);而两组住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经输尿管经钬激光碎石术对输尿管中下段结石的碎石成功率、结石排净率、手术时间方面优于上段结石,经输尿管钬激光碎石术是目前治疗输尿管中下段结石的较理想的一种治疗方法.     

肺癌血管造影的表现及临床意义

目的研究肺癌的血管形态及血供来源,指导肺癌的介入治疗.方法对28例原发性肺癌和1例转移性肺癌在介入治疗前常规行支气管动脉造影,并对造影表现进行分析.结果①29例肺癌的主要血供来自支气管动脉.②供血支气管动脉中约67.9%可以出现增粗,不规则狭窄.③出现肿瘤血管和肿瘤染色.④少数病例出现静脉早期显影等.结论肺癌的主要血供来自于支气管动脉,血管造影不仅能反映肺癌的肿瘤血管特征,并能为介入治疗提供依据.     

补中益气汤纠治化疗所致毒副作用

补中益气汤出自李东垣《脾胃论》，由黄芪、党参、白术、当归、陈皮、柴胡、升麻、炙甘草组成，具有补中健脾，益气升阳之功效，疗效较好，现报告如下。