肺腺癌脉络膜转移1例

肺腺癌脉络膜转移１例孔秀珍（威海市立医院病理科山东２６４２００）恶性肿瘤的眼内转移相当罕见。发生眼内转移的原发瘤在女性多为乳腺癌，在男性以肺癌为最常见，转移时常累及色素层的脉络膜。我科最近发现肺癌脉络膜转移１例，现报告如下：患者男性，５３岁。因肺癌术...     

血管免疫母细胞性淋巴结病并骨髓纤维化1例

血管免疫母细胞性淋巴结病并骨髓纤维化１例王毅力１王繁荣２董秀兰１（１．山东省威海市立医院，威海２６４２００２．威海市文登中心医院）１病例报告患者，男，６０岁，住院号２０３７５８，因发热、咳嗽、咳痰带血，头昏、乏力２０天于１９９５年７月６日入院。有冠心...     

静脉持续输注利声显对心梗后病人心肌灌注的评价

心肌造影超声心动图(MCE)评价心肌灌注是目前国际上的研究热点,利声显是我国卫生部批准临床应用的唯一心肌造影剂,方理刚等已对其增强超声心动图多普勒信号的作用进行了研究,但利声显能否用于心肌灌注的研究目前仍在探索之中。本临床实验目的在于应用静脉持续输注利声显并用触发谐波能量多普勒显像,观察心梗后病人心肌灌注的情况。     

浅析电子病历的应用与加强医疗质量管理

通讯、计算机和互联网的先后发明与规模化应用,标志着人类社会的第3次工业革命——信息革命的大规模兴起与推进,极大改变了人们的工作和生活方式。作为医院信息化建设核心内容之一的电子病历[1],同样对传统的医疗方式以极大的冲击。医务工作者必须     

沉默Cbl-b基因对增强T淋巴细胞杀伤小鼠乳腺癌细胞能力的影响

目的 :利用特异性针对Cbl-b(casitas B cell lymphoma-b)基因的小干扰RNA(small interfering RNA,si RNA)沉默小鼠T淋巴细胞中Cbl-b的表达,并观察沉默Cbl-b表达后T淋巴细胞对小鼠乳腺癌TM40D细胞体外免疫杀伤作用的影响。方法 :筛选高效特异性沉默Cbl-b基因的si RNA序列,转染BALB/c小鼠脾脏T淋巴细胞;转染72 h后,利用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测T淋巴细胞上清液中白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)和转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TNF-β)等T淋巴细胞因子分泌的情况;CCK-8(cell counting kit-8)法检测Cbl-b基因沉默的T淋巴细胞对小鼠乳腺癌TM40D细胞的杀伤率。结果 :从小鼠脾脏中分离获得的T淋巴细胞的纯度为94.77%。蛋白质印迹法检测结果显示,Cbl-b-siR NA-1抑制Cbl-b蛋白表达的能力最佳;Cbl-bsiR NA-1转染T淋巴细胞72 h后,转染组、阴性对照组和空白对照组T淋巴细胞培养上清液中IL-2的分泌水平分别为(1 678.96±126.91)pg/mL、(1 141.69±83.67)pg/mL和(1 054.03±85.14)pg/mL,转染组中IL-2的分泌水平明显高于阴性对照组和空白对照组(P值均<0.001);TNF-β的分泌水平分别为(769.33±65.46)pg/mL、(573.33±58.67)pg/mL和(581.72±51.72)pg/mL,转染组中TNF-β的分泌水平明显高于阴性对照组和空白对照组(P值均<0.05)。在体外实验中,与空白对照组及阴性对照组相比,转染组T淋巴细胞能更高效地杀伤TM40D细胞,对肿瘤细胞的杀伤率最高为(59.18±3.82)%。结论 :特异性沉默Cbl-b基因的表达能够促进T淋巴细胞分泌细胞因子IL-2和TNF-β的能力,并增强T淋巴细胞对小鼠乳腺癌TM40D细胞的免疫杀伤作用。     

熊大经辨治耳鸣耳聋经验

总结熊大经教授辨治耳鸣耳聋的经验。将熊教授从肝胆结合心肾二脏辨治耳鸣耳聋的理论基础归纳为4个方面:肝主疏泄,调节全身气机;耳与阳经关系密切,少阳主半表半里;十一脏取决于胆;肾开窍于耳,心寄窍于耳。并对熊教授的临床用药经验进行了介绍。     

应用聚乙二醇化干扰素治疗慢性丙型肝炎诱发抑郁状态的流行病学调查

目的阐明应用聚乙二醇化干扰素治疗慢性丙型肝炎（CHC）引起抑郁的流行病学特征。方法采用Beck 抑郁自评量表,监测、评估研究对象在接受聚乙二醇化干扰素治疗过程中抑郁情绪的变化情况和严重程度。结果在聚乙二醇化干扰素治疗过程中（48周）,84％的患者未出现抑郁症状;9.4％、3.5％、3.1％的患者分别曾经处于临界
　　抑郁状态、轻度抑郁状态、中重度抑郁状态。抑郁发作在干扰素治疗第20~36周;抑郁状态从无发展至轻度中位时间是14周,抑郁加重的中位时间是6周。有、无抑郁状态的 CHC 患者在年龄、婚姻状况、受教育程度、家庭月均收入以及饮酒情况等人口学特征均具有统计学差异（ P <0.05）。其中,年龄高（OR =1.11;P =0.014）、离异/丧偶婚姻状况（OR=11.42;P =0.025）是抑郁的危险因素;教育程度高（OR =0.14-0.54;P =0.048）是抑郁保护因素。结论在聚乙二醇化干扰素治疗 CHC 过程中应关注抑郁高危患者,并在治疗的中后期应加强对抑郁状态的监测。     

NT-proBNP在慢性阻塞性肺病急性加重合并肺心病诊断中的临床意义

目的探讨N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)在慢性阻碍性肺病急性加重期(AECOPD)合并肺心病(CP)诊断中的临床意义。方法选择2013年9月至2014年5月该院收治的单纯COPD患者32例为COPD组,AECOPD患者30例为AECOPD组,AECOPD合并CP组患者36例为合并组。分别测定各组血清NT-proBNP水平。比较各组间差异,并绘制受试者操作特性曲线。结果 COPD组血清NT-proBNP水平为(369.21±95.46)pg/mL,AECOPD组为(571.71±209.92)pg/mL,合并组为(4 640.53±559.54)pg/mL。COPD组与AECOPD组比较,差异无统计学意义(P0.05),合并组患者血清NT-proBNP水平较其他两组高,差异有统计学意义(P0.05)。合并组血清NT-proBNP水平曲线显示,NT-proBNP取1 093pg/mL时,敏感度和特异性分别为97%和87%。结论血清NT-proBNP检测对AECOPD合并CP的诊断具有重要意义。     

卵巢癌保留生育机能的研究进展

对于早期卵巢癌的患者,尤其育龄期女性,保留生育能力及性腺内分泌功能有重要意义。然而对于保留生育适应证及治疗仍存在争议,随着临床案例不断累积,本文对不同肿瘤分期、分化程度、病理类型的患者预后进行进一步评估,同时探讨了全面分期手术、淋巴结清扫、腹腔镜手术及辅助化疗的相关预后。然而临床实践中,接受保留生育治疗患者仍占少数,多数患者仍不了解抗癌治疗对于自身的影响,仍需要我们的进一步努力。     

针灸治疗原发性高血压的临床研究进展

近年来针灸作为中医的特色治疗方法之一,显示了独特的优势。笔者综合了近5年来针灸治疗原发性高血压病的临床研究进行概述。主要有毫针刺法、灸法、耳尖放血、穴位贴敷及综合疗法。分析了目前针灸治疗高血压临床研究中存在的一些问题,为高血压的最佳治疗方案提供思路。研究发现针灸疗法虽独具优势,但存在缺乏高质量多中心随机对照研究、远期疗效随访少、中医证候分型不一,纳入标准不够统一的缺点。