股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床研究

目的 评估采用国际内固定研究学会(AO/ASIF)股骨近端髓内钉(PFN/PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 2008年1月至2010年12月我院采用AO/ASIF的PFNA治疗股骨转子间骨折56例,所有患者均为单侧闭合性骨折,受伤至手术时间为2.0～10.0 d,平均3.2d,术后1、2、3、6、12个月门诊随访,以后每年至少复查1次,随访时所有患者均拍摄髋关节正侧位X线片.临床疗效评估采用Harris髋关节功能评估标准.结果 所有患者手术时间40～80 min,平均55 min.术中出血量50～150 ml,平均80 ml.患者均为术后3～7d下地扶拐行走.56例患者均获得完整随访,随访期间全部患者均未出现感染、下肢静脉血栓、头钉切割股骨头及断钉现象.4例出现髋内翻短缩畸形,无骨折不愈合患者.骨折愈合时间为3.5 ～6.0个月,平均4.0个月.按Harris髋关节功能评分标准:优43例,良9例,中4例,优良率92.86％ (52/56).结论 AO/ASIF的PFN(A)治疗方法具有微创、固定强度高、生物力学特性好等特点,治疗股骨转子间骨折愈合率高,功能恢复快,并发症少.     

高压氧治疗急性脑梗死临床疗效分析

目的 探讨高压氧治疗急性脑梗死临床疗效.方法 选择60例脑梗死患者,随机分为高压氧治疗组及对照组各30例,对照组采用常规药物治疗,高压氧治疗组在常规药物治疗的基础上加高压氧治疗,比较两组治疗的临床疗效.结果 高压氧治疗组明显提高治疗有效率,降低神经功能损伤评分.结论 高压氧治疗脑梗死疗效明显.     

两种不同微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石效果比较的系统评价

目的系统评价内镜下十二指肠乳头括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术(ERCP/S+LC)和腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查术(LC+LCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase等数据库,查找1990～2010年期间国内外关于ERCP/S+LC和LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效分析的RCT和临床对照研究。按照纳入与排除标准选择文献、提取资料、评价质量后,采用RevMan5.0.2软件进行Meta分析。结果共纳入14个研究,1 544例患者。其中6个是RCT,8个是临床对照试验。Meta分析结果显示:①取石成功率:两组差异无统计学意义[RR=0.96,95%Cl(0.92,1.01),P=0.14];②结石残留率:两组差异无统计学意义[OR=1.05,95%Cl(0.65,1.72),P=0.83];③并发症发生率:两组差异无统计学意义[OR=1.12,95%CI(0.85,1.55),P=0.48];④随访期内病死率:两组差异无统计学意义[RD=0.00,95%Cl(–0.03,0.03),P=0.84];⑤住院时间:LC+LCBDE组住院时间明显短于ERCP/S+LC组,两组差异有统计学意义[WMD=1.78,95%CI(0.94,2.62),P<0.000 1];⑥手术时间、住院费用方面,LC+LCBDE组优于ERCP/S+LC组。结论 ERCP/S+LC与LC+LCBDE两种微创术式有效性及安全性无差异,但后者手术时间、住院时间、住院费用优于前者,更具优越性。但受纳入研究质量较低、统计结果不稳定等因素影响,上述结论尚需更多设计严谨的大样本RCT进一步验证。     

护理干预在急诊风险管理中的应用

目的 观察护理干预在急诊风险管理中的应用效果,为其在临床的应用提供理论依据.方法 2010年1～12月我院急诊科在急诊风险管理中引进了护理干预概念并开展相关工作,此期间收治患者1268例,另外选择实施护理干预前2009年1～12月收治的754例患者,将实施护理干预前后的效果进行比较.结果 实施后患者的满意度为98.00％,显著高于实施前的满意度80.00％;实施后出现护理差错或过失1例,实施前出现护理差错或过失10例,实施前后急诊护理人员全年常规理论考核成绩分别为(76.48±12.14)分,(86.44±10.43)分,差异显著.结论 护理干预在急诊风险管理中的应用能提高患者满意度,减少护理差错与过失,提高护理人员的工作能力,有一定的推广应用价值.     

处女膜闭锁合并完全阴道横隔1例

1 病例报道 患者,女,14岁,因"反复周期性下腹痛半年,加重5天"入院.既往史、个人史及家族史未见异常,至今无月经初潮.在当地医院查妇科超声提示"宫腔积血,宫颈管积血,双附件未见囊性包块",考虑处女膜闭锁,予于处女膜中心处注射器穿刺进针约4 cm,抽出约2 mL暗红色粘稠陈旧血,怀疑"阴道闭锁"转来我院.     

天水市暴洪灾害县疾病防控工作进展调查及灾后需求评估

2010年8月甘肃省天水市数次强降雨后部分县暴洪灾害,造成了人员伤亡、部分民房倒塌、畜禽死亡、道路损毁、村庄旱厕、畜圈污水外溢,环境污染。为及时了解受灾县灾后疾病防控工作开展情况,2010年8月19~20日,天水市卫生局组织市疾病预防控制中心、市卫生局卫生监督所专业技术人员赴灾情较重的清水、张家川两县开展暴洪灾害后疾病防控工作进展及公共卫生状况调查,同时对灾后疾病防控需求进行评估,现报告如下。     

经腹和经会阴超声联合诊断前置胎盘的临床价值

前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段,下缘达到或覆盖子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部。前置胎盘常因产后大量出血、感染等症状危及母亲生命,同时也会引起胎儿缺氧缺血,导致新生儿窒息或死亡[1]。早期明确诊断并判断其类型有利于临床医生正确选择分娩方式,降低母子死亡率和剖宫产率。     

急性兔脑微栓塞模型的CT灌注成像研究

目的:建立稳定的兔脑微栓塞模型,探讨CT灌注成像(CTPI)技术对早期脑缺血的诊断价值.方法:30只健康新西兰种大白兔,随机分成2组,其中A组5只,为假手术对照组;B组25只,为微栓塞组.分离右侧颈部血管,经颈外动脉向颈内动脉注入直径约0.5mm的SiO2颗粒10枚,栓塞后30min行CTPI,分别测量灌注异常侧与正常对侧的CBF、CBV及MTT值.24h处死动物取脑组织行HE染色.利用SPSS11.0统计学软件进行CBF、CBV及MTT ROC曲线分析,评价各灌注参数诊断早期脑缺血的准确性.结果:A组CTPI及病理均未见明显异常.B组3只因实验意外死亡,1只因下肢静脉穿刺失败导致CTPI失败,21只行CTPI检查,其中18只CTPI异常,HE染色10只脑梗死,7只脑缺血,1只未见明显异常;3只CTPI未见明显异常,HE染色1只轻度脑缺血,2只未见明显异常.灌注异常主要表现为局部CBF降低、MTT延长、CBV无明显变化或轻度上升、下降,包括5只右侧额、颞叶片状低灌注;4只右侧额叶、颞叶、基底节及小脑片状低灌注;7只右侧颞叶小片低灌注;2只双侧额颞叶小片低灌注.灌注异常侧与正常对侧CBF值、MTT值比较差异有统计学意义,CBV值差异无统计学意义.ROC曲线分析提示CBF＜ 67.06ml/(min·100g)、CBV＜ 3.08ml/100g、MTT＞ 4.58s,诊断早期脑缺血的灵敏度和特异度分别为84.6％、74.4％、87.2％.结论:CBF、MTT诊断早期脑缺血具有较高的准确性,CTPI技术可以准确、无创地反映兔脑微栓塞模型的血流动力学变化.     

经皮胆道支架联合支架旁~(125)Ⅰ粒子条植入治疗恶性胆道梗阻

目的评估经皮胆道支架联合支架旁125Ⅰ粒子条植入治疗恶性胆道梗阻的疗效。方法选取28例恶性胆道梗阻患者,行经皮胆道支架联合支架旁125Ⅰ粒子条植入,疗效评价标准:统计手术成功率、临床症状缓解情况、术后并发症以及生存期。结果所有患者手术均获得成功,未发生与手术相关严重并发症,术后梗阻性黄疸症状逐步改善,术后1个月血清胆红素水平均较术前明显下降(P<0.01);中位生存期为4.7个月,平均生存期为5.7个月。结论经皮胆道支架联合支架旁125Ⅰ粒子条植入治疗胆道梗阻安全有效,但远期效果仍需进一步观察。     

应用胫骨滋养动脉穿支皮瓣修复(足母)趾(甲)皮瓣切取后创面

(足母)趾(甲)皮瓣移植是治疗外伤性拇指缺损的理想方法之一,能使患者重新获得外观逼真、功能良好的拇指.然而,由于足部皮瓣切取后供区创面的愈合是较难解决的问题,多数患者需要长时间换药,并且常遗留疼痛等后遗症,影响生活质量.