妊娠期糖尿病患者的临床护理及健康教育研究

目的 探讨妊娠期糖尿病患者临床护理及健康教育的临床意义.方法 将106例妊娠期糖尿病患者分为实验组和对照组,对照组采用常规孕期检查,实验组在常规孕期检查的基础上,增加心理指导、饮食指导、训练指导、用药指导和健康教育,比较两组患者并发症的发生情况.结果 106例妊娠期糖尿病患者中,实验组剖宫产发生率占52.8%,妊娠期高血压疾病发病率为31.9%,巨大儿发生率为28.2%,早产发生率为9.4%,新生儿低血糖发病率为18.9%,胎儿宫内发育迟缓发生率为14.1%,无死产发生,与对照组比较,手术产及并发症的发生率明显低于对照组.结论 妊娠期糖尿病患者采用科学的临床护理和健康教育,对降低妊娠期糖尿病并发症的发生具有重要的临床意义.     

47例妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分析

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的妊娠结局及胆汁酸的浓度与肝功能的关系.方法 对江苏省丹阳市第二人民医院2003年1月～2010年12月住院分娩的ICP患者资料进行回顾性分析,统计早产率、剖宫产率、羊水污染率、新生儿窒息率及围产儿死亡率.结果 47例ICP患者轻度35例(74.5%),重度12例(25.5%),轻度ICP的早产率、剖宫产率、羊水污染率、新生儿窒息率及围产儿死亡率分别为34.3%、82.9%、57.1%、14.2%、0;重度ICP的早产率、剖宫产率、羊水污染率、新生儿窒息率及围产儿死亡率分别为58.3%、100%、58.3%、41.7%、8.3%.结论 ICP患者的胆汁酸浓度越高预示着不良的妊娠结局.     

妊娠期急性脂肪肝的诊断和治疗

目的 了解妊娠期急性脂肪肝的临床特点、早期诊断和治疗.方法 对笔者所在医院收治的妊娠期急性脂肪肝临床资料进行回顾性分析.结果所有患者均出现程度不等的肝细胞损害.结论 对高危人群进行产前筛查,可降低该病发病率,早期诊断、尽快终止妊娠是提高妊娠期急性脂肪肝母儿预后的关键.     

妊娠期高血压综合征患者血清钙、镁及LDL-C、IL-8、脂联素、MMP-9水平变化研究

目的:探讨妊娠期高血压综合征患者血清钙、镁及LDL-C、IL-8、脂联素、MMP-9水平变化规律。方法:选取2008年6月～2009年12月于该院进行治疗的62例妊娠期高血压综合征患者为研究观察组,同时选取同期的62例健康孕妇为对照组,将两组孕妇的血清钙、镁及LDL-C、IL-8、脂联素、MMP-9水平进行检测及比较。结果:观察组的血清钙、镁、脂联素、MMP-9水平低于对照组,血清LDL-C、IL-8水平高于对照组,且随疾病的加重波动幅度越来越大,经比较,P<0.05或P<0.01,有统计学差异。结论:妊娠期高血压综合征患者血清钙、镁及LDL-C、IL-8、脂联素、MMP-9水平均呈现一定的波动幅度,可为其诊断及治疗提供依据。     

巨噬细胞移动抑制因子在妊娠期糖尿病病情变化中的诊断价值

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者体内巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平变化及其与血糖(Glu)水平的关系。方法:ELISA法检测GDM、2型糖尿病(T2DM)患者血清MIF;采用高效液相法检测GHbA1C,采用生化法检测Glu。结果:GDM组及T2DM组MIF水平高于正常对照组,但MIF水平在GDM患者及T2DM组无统计学差别。T2DM组MIF与Glu水平均呈正相关(r=0.826,P<0.001),GHbA1C与Glu呈正相关(r=0.471,P<0.05)。GDM组MIF与Glu水平均呈正相关(r=0.605,P<0.01),GHbA1C与Glu水平呈正相关(r=0.528,P<0.01),正常对照组内各指标间无相关性。GDM组血清MIF水平与孕龄呈正相关(r=0.938,P<0.001)。结论:GDM及糖尿病患者血糖及GHbA1C水平可致患者MIF高表达。高水平MIF可能对妊娠过程产生影响,应引起临床重视。     

血清C反应蛋白、尿酸、尿蛋白水平与妊娠期高血压关系的研究

目的:观察血清C反应蛋白、尿酸及尿蛋白水平与妊娠期高血压的关系。方法:用日立7060全自动生化分析仪检测120例妊娠期高血压(60例轻度子痫前期、60例重度子痫前期)患者与60例同孕周正常妊娠单胎妇女(对照组)的血清C反应蛋白、尿酸水平及实验室方法测量24 h尿蛋白定量。结果:妊娠期高血压组血清C反应蛋白、尿酸水平、24 h尿蛋白定量高于正常对照组(P<0.01);重度子痫前期组血清C反应蛋白、尿酸水平、24 h尿蛋白定量明显高于轻度子痫前期组(P<0.01)。结论:检测妊娠期高血压疾病患者的血清C反应蛋白、尿酸及尿蛋白水平有助于对妊娠期高血压疾病严重程度的判断,其检测值越高提示病情越重。     

胎盘生长因子在妊娠期高血压疾病中的表达及意义

目的:在妊娠的不同时期检测胎盘生长因子(PLGF)含量的变化,以及妊娠期高血压疾病(HDCP)患者和对照组PLGF的表达变化,以探讨PLGF是否可作为预测HDCP的血清标志物。方法:运用电化学发光法测定不同患者血清PL-GF的表达量。结果:在对照组中随着孕周的增加,PLGF含量上升,34周后下降;而且在HDCP患者组血清PLGF表达水平明显比对照组降低(P<0.05)。结论:血清PLGF的下降可能可以作为HDCP患者的一项有效的临床指标。     

妊娠期糖代谢异常162例母儿预后分析

目的:探讨妊娠期糖代谢异常对母儿预后的影响。方法:2003年6月~2007年8月在大同市第一人民医院诊断为妊娠期糖代谢异常的孕妇162例,其中妊娠期糖尿病(GDM)组58例,妊娠期糖耐量减低(G IGT)组104例,另选择150例血糖值正常孕妇作为血糖正常(GNGT)组,比较3组的母儿预后。结果:GDM组孕妇产后即时出血、剖宫产、妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大儿、早产儿和新生儿低血糖的发生率均显著高于GNGT组(P<0.05);G IGT组剖宫产、羊水过多、巨大儿的发生率显著高于GNGT组(P<0.05)。结论:妊娠期糖代谢异常对孕产妇和围生儿的预后有不良影响,应对妊娠期糖代谢异常的孕产妇进行积极干预。     

妊娠期高血压疾病与妊娠结局的关系

目的:探讨妊娠高血压综合征对妊娠结局的影响。方法:对135例住院分娩妊娠期高血压疾病患者的妊娠结局进行分析,并与120例正常妊娠分娩产妇比较,分析其高危因素、妊娠期高血压疾病治疗方案选择与妊娠结局的关系。结果:妊娠期高血压疾病组的分娩孕周及新生儿出生体重分别为(38.01±3.82)周和(3017.63±428.82)g,明显低于正常妊娠对照组的(38.93±4.36)周和(3782.64±486.29)g(P<0.05)。观察组(HDCP组)胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡、胎盘早剥和产妇并发症等均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期高血压疾病对母婴均造成严重的不良影响,而且病情越重,母婴预后越差,严密的监护和合理的治疗措施对减少母婴并发症及病死率具有重要意义。     

健康教育在妊娠期糖尿病筛查阳性者中的应用

目的:为使糖尿病筛查(以下简称糖筛查)阳性的孕妇能够进一步做好糖耐量试验(OGTT),争取好的转归。通过健康教育,使孕妇消除对糖耐量试验的恐惧心理,了解糖耐量试验的目的、方法,以及糖耐量异常对母婴健康的影响,能够配合糖耐量试验。方法:在围产保健门诊检查的孕24～28周566例孕妇,口服50 g葡萄糖负荷试验(GCT)进行糖尿病筛查。结果:阳性者(血糖值≥7.8 mmol/L)共152例,糖筛查阳性发生率为26.86%。对糖筛查阳性孕妇进行糖耐量试验,妊娠期糖耐量减低(GIGT)者24例,发生率4.24%,妊娠糖尿病(GDM)者15例,发病率2.65%。对39例患者进行健康教育(包括饮食控制、适量运动、合理使用药物),5～6周后再次进行糖耐量试验,其中24例GIGT患者中有14例正常;15例GDM中显著好转8例。结论:加强定期产前检查、做好母婴保健的健康教育和预防妊娠期糖尿病相关知识的健康指导,使孕妇了解糖耐量试验筛查对妊娠期合并糖尿病的早发现、早诊断、早治疗的重要性,及早采取措施有利于母婴健康。