妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿血糖管理审查指标的制订及障碍因素分析

目的 全面评估妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿血糖管理的临床现状,制订循证护理审查指标,分析障碍及促进因素。 方法 以乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健模式为理论框架,确定临床护理问题,进行文献检索、评价并汇总证据,制订审查指标及审查方法;根据基线审查结果进行障碍因素分析,制订对策。 结果 本研究共纳入10条最佳证据,制订14条审查指标,其中仅2条指标依从率为100%,对审查结果逐条分析后得出主要障碍因素为系统层面流程制度缺乏、护士低血糖相关培训不足、产妇及家属对新生儿低血糖认知不够等,主要促进因素为领导力强、多团队协作等。实施相应对策后,14条审查指标依从率均>90%,其中10条为100%。结论 科学、全面评估实践中的障碍与促进因素,并给予相应的对策,可以有效促进证据在临床中的应用。     

has-miR-27a和has-miR-124a基因单核苷酸多态性与妊娠期糖尿病的相关性

目的 探讨has-miR-27a基因rs895819位点和has-miR-124a基因rs531564位点单核苷酸多态性(SNP)与妊娠期糖尿病(GDM)发病的相关性.方法 共纳入1 719例孕妇,其中GDM 839例;糖耐量正常和50 g葡萄糖负荷试验阴性者880例,作为对照组.采用TaqMan探针法检测两组孕妇SNP位点基因型,比较两组孕妇各SNP位点等位基因和基因型频率差异,以及不同基因型间临床生化指标的差异.结果 1)rs895819位点CC、CT和TT基因型频率在GDM组分别为3.1％、39.3％和57.6％,对照组分别为7.1％、37.6％和55.3％,CC基因型频率显著低于对照组(P＜0.05);隐性模型(CC vs CT +TT)中两组差异仍具有显著性[P=0.001;OR0.435(0.270,0.702)];GDM组C等位基因频率(22.8％)低于对照组(25.9％)(P＜0.05).2)rs895819 CC基因型孕妇空腹血糖低于CT +TT基因型孕妇(P＜0.05).结论 has-miR-27a基因rs895819位点与GDM相关,C等位基因降低GDM的发病风险.     

产后护理干预对妊娠期糖尿病产妇哺乳的影响

目的：探讨产后护理干预对妊娠期糖尿病产妇哺乳的影响。方法在我院2013年所收治的妊娠期糖尿病产妇中选取40例作为此次研究对象,分为观察组和对照组,观察组产妇采用产后护理干预,对照组产妇采用常规护理,比较两组产妇在产后的母乳喂养情况。结果观察组产妇生产后2h的开奶率、奶量充足率、纯母乳喂养率等都比对照组产妇高,两组差异具有统计学意义。结论对妊娠期糖尿病产妇实施产后护理干预,有效提高产妇的母乳喂养率,避免糖尿病发病风险,值得大力推广使用。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的妊娠结局及临床治疗分析

目的：分析研究妊娠期肝内胆汁淤积症的妊娠结局及临床治疗措施。方法选取我院2013年3月~2014年3月收治的83例伴肝内胆汁淤积症产妇,根据患者治疗方法的不同分为观察组和对照组,观察组43例行丁二璜酸腺苷蛋酸、丹参注射液联合熊去氧胆酸治疗,对照组40例单纯行熊去氧胆酸治疗,对比两组患者妊娠结局及并发症情况。结果观察组新生儿窒息及Apagar评分显著优于对照组(P<0.05),且观察组产妇妊娠并发症率也显著低于对照组(P<0.05)。结论腺苷蛋酸、丹参注射液联合熊去氧胆酸是一种有效的妊娠期肝内胆汁淤积症治疗方案,其在改善妊娠结局,降低产妇妊娠并发症上具有显著疗效,且优于单纯性熊去氧胆酸治疗疗效。     

妊娠期体外循环下行瓣膜置换术围术期护理

目的 总结了2例妊娠合并心脏瓣膜病的患者,在全麻、浅低温体外循环下行瓣膜置换术的围术期护理措施。方法 对在我科妊娠期行心脏瓣膜置换术患者的资料进行分析,总结该类手术患者的围术期护理措施。术前注意调整心功能,严密监测胎儿情况,预防早产、胎死宫内。本组1例患者,为妊娠合并感染性心内膜炎,并有二尖瓣赘生物形成,要严密观察病情变化,预防猝死和栓塞并发症;术中体外循环期间,为保证母儿的血供,需维持较高的灌注流量和平均动脉压(MAP)。术后加强心功能的维护、呼吸道管理、神经系统监测和肾功能的维护。同时加强多学科合作,请产科医师和药剂科医师会诊,协助监测胎儿情况,指导临床用药。结果 本组患者均顺利脱机拔管,术后监护室治疗3天。其中1例患者,回监护室后出现频繁宫缩,经硫酸镁和消炎痛栓治疗后缓解,未出现早产,顺利康复,并在足月期顺利分娩。结论 妊娠期行瓣膜置换术手术复杂,技术难度大,严密的围术期专科护理是此类手术成功并保证孕妇及胎儿安全的重要保证,同时加强多学科协作是保证母婴安全的重要保障。     

妊娠期高血压患者围产期认知和体验的质性研究

[目的] 探索妊娠期高血压患者的认知和体验。[方法] 采用目的抽样法选取就诊于某三乙医院产科病房的12名妊娠期高血压患者,对研究对象运用半结构式深度访谈收集资料,并用Colaizzi内容分析法对资料进行分析。 [结果] 妊娠期高血压患者的认知和体验可归纳为3个主题：①对出现的症状认知度低;②对疾病预后的关注度高;③对社会支持的需求度高。 [结论] 医护人员应深入了解妊娠期高血压患者的真实感受,提供个性化的照护模式,改善妊娠认知,促进母婴健康。     

二甲双胍结合津力达颗粒对妊娠期糖尿病患者血脂及新生儿结局的影响

目的探讨二甲双胍结合津力达颗粒对妊娠期糖尿病患者血脂及新生儿结局的影响。方法选择2017年9月～2019年9月我院接诊的妊娠期糖尿病患者96例,采用随机数表法分为对照组和研究组各48例。对照组患者口服二甲双胍治疗,研究组患者加用津力达颗粒治疗,对比两组患者血糖、血脂水平及新生儿结局。结果治疗后,研究组患者血糖、血脂控制效果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组巨大儿、新生儿黄疸、新生儿呼吸窘迫发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病采用二甲双胍联合津力达颗粒治疗可有效调节血糖、血脂水平,改善新生儿不良结局,值得临床推广应用。     

孕期营养干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平的影响

目的探讨孕期营养干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平的影响。方法选取2018年6月至2018年12月深圳市妇幼保健院经检查确诊为妊娠期糖尿病的50例患者为研究对象。根据给予的孕期常规干预和个体营养干预分为对照组和观察组,每组25例。比较两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、血脂检测值及血糖控制有效率。结果观察组干预后FBG、2hPG及血脂检测值均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组和观察组干预后血糖控制有效率分别为72%(18/25)和96%(24/25),差异有统计学意义(χ~2=8.212,P0.05)。结论孕期营养干预可有效降低妊娠期糖尿病患者的血糖水平,提高血糖控制有效率,从而降低并发症发生率,保障孕期安全,值得临床推广应用。