不明原因发热患者肺泡灌洗液病毒群落解析

目的: 分析不明原因发热患者肺泡灌洗液中的病毒谱。方法: 将58例肺泡灌洗液样本随机分为5组分别构建5个文库，利用病毒宏基因组学技术进行病毒群落分析，并对获得的细环病毒及鼻病毒进行阳性样本筛选。结果： 肺泡灌洗液病毒群落组成中，指环病毒科占主体地位（19.4%），其次为圆环病毒科（11.0%），藻去氧核糖核酸病毒科（11.0%），人类内源性递转录病毒科（10.2%），痘病毒科（4.9%），逆转录病毒科（3.2%），帚状病毒科（2.3%），小RNA病毒科（0.6%）；并发现了4株序列较长的细环病毒，根据细环病毒开放阅读框1进行系统进化分析，显示其与已知的细环病毒在核酸水平上有一定的差异。通过对细环病毒及鼻病毒阳性样本的筛选，发现细环病毒阳性率为11.3%，鼻病毒阳性率为10.0%。结论： 应用病毒宏基因组学技术成功解析出不明原因发热患者肺泡灌洗液中的病毒群落组成，病毒群落中指环病毒科占比最高，其中细环病毒因发热导致的炎性环境以及患者免疫力低下而大量增殖。     

触发点毫火针治疗对脑卒中后痉挛性瘫痪患者步态的影响

目的:观察毫火针治疗脑卒中后痉挛性瘫痪患者的疗效,及其对患侧下肢肌张力及步行能力的影响。方法:将60例脑卒中后痉挛性瘫痪患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组采用常规康复治疗,包括毫针针刺、痉挛肌电疗、关节被动运动、肌肉持续牵拉训练、肢体负重训练、躯干控制训练、异常姿势矫正,治疗组在对照组基础上加用患侧股直肌、腓肠肌触发点毫火针治疗。治疗前后均进行三维步态分析系统评定、改良Ashworth量表、简式Fugl-Meyer量表评定,并比较两组临床疗效。结果:治疗组总有效率为90.00%,对照组为80.00%;治疗后治疗组患者改良Ashworth量表评分显著改善(P0.05),对照组患者改良Ashworth量表评分改善不明显(P0.05);治疗后两组患者Fugl-Meyer量表评分较治疗前均改善(P0.05),并且治疗组患者改善程度明显优于对照组(P0.05);治疗后两组患者时空参数、运动学参数均较治疗前明显改善,且治疗组优于对照组(P0.05)。结论:触发点毫火针治疗能缓解脑卒中后痉挛性瘫痪患者的肌张力,改善步态,提高步行能力。     

针刺足三里对实验性脓毒症急性肺损伤动物模型影响的Meta分析

目的:系统评价针刺足三里对脓毒症急性肺损伤动物模型的影响。方法:检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国知网、维普数据库、万方医学网和中国生物医学文献服务系统,检索时间范围为每个数据库建库至2019年5月31日。根据Cochrane系统评价方法,筛选关于针刺足三里对脓毒症急性肺损伤动物模型的中、英文随机对照试验,对纳入文献进行资料提取和质量评价。荟萃分析对比针刺足三里与非针刺足三里的肺损伤病理评分、肺组织湿干质量比、氧合指数、肺组织丙二醛(MDA)、肺组织超氧化物歧化酶(SOD)、肺组织血红素加氧酶-1(HO-1)。结果:共纳入了7个数据库中的16项研究。与非针刺足三里组比较,针刺足三里组肺损伤评分[MD=-2.70,95%CI(-3.42,-1.98),P0.000,01]、肺组织湿干质量比[MD=-1.03,95%CI(-1.29,-0.77),P0.000,01]、肺组织MDA含量[MD=-0.83,95%CI(-0.90,-0.76),P0.000,01]降低,氧合指数[MD=46.33,95%CI(33.23,60.40),P0.000,01]改善,肺组织SOD活性[MD=13.56,95%CI(9.37,17.74),P0.000,01]、肺组织HO-1表达[MD=0.31,95%CI(0.29,0.32),P0.000,01]上调。结论:针刺足三里可以减轻脓毒症动物模型的肺损伤,针刺可能是一种可供选择的治疗脓毒症的方法。     

虚拟现实技术在姑息护理领域的应用进展

介绍姑息护理和虚拟现实技术相关概念,分析虚拟现实技术在姑息护理领域的优势,并系统综述虚拟现实技术在控制躯体症状、提供心理支持、提高社会功能、姑息护理团队培养及家属死亡教育方面的应用现状,提出面临的挑战及展望,旨在为虚拟现实技术在我国姑息护理领域的应用提供参考。     

本刊对如何鉴定重复发表论文的声明

近年来,学术论文主要研究内容重复发表的现象越来越多。这里说的重复发表指的是将同一研究的课题的结果总结成多篇论文,先后投寄到多个杂志发表的现象。在我们日常的来稿中,有一部分论文属于这种情况。国外学者将这种稿件成为“腊肠切片”(salami slicing),而国内学者将这类论文叫作“变相重复发表”。实际上这也是属于一稿多投的一种。本刊结合国内外学者及专家的意见,将“重复发表”稿件定义为(1)作者单位相同,或大部分作者相同,包括第一作者相同或者不同.作者排名顺序相同或者不同;(2)主要的研究方法相同;(3)半数以上内容(包括资料或讨论部分)相同;(4)结论类似。     

急诊科急性心肌梗死患者抢救中优化急诊护理流程应用效果分析

目的:研讨急性心肌梗死患者行优化急诊护理流程的临床效果。方法:摘取单县中医医院2017年8月-2018年11月接收的110例急性心肌梗死患者资料,55例行优化急诊护理流程(研究组),55例行常规护理流程(对照组),比对两组临床指标与心理状态。结果:研究组接诊、术后转运、抢救准备及分诊台停留所用的时间(8.30±2.01)min、(14.67±2.53)min、(7.43±1.19)min、(2.01±0.44)min比对照组短,且抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)与焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评分(40.03±2.36)分、(41.75±1.18)分比对照组低(P<0.05),差异有统计学意义。结论:在抢救中给予急性心肌梗死患者优化急诊护理流程能改善其负面情绪,缩短接诊、术后转运、抢救准备等所用的时间。     

鲍温病中XB130的表达和意义及临床病理分析

目的:研究XB130在鲍温病皮损组织中的表达，探讨其在鲍温病发生发展过程中的作用，并探讨鲍温病的临床病理特点。方法:回顾性分析我院161例鲍温病的临床及病理资料并应用免疫组化法检测37例鲍温病组织及35例正常皮肤组织中XB130的表达情况。结果:鲍温病多发于老年人，无性别差异，但男性的平均确诊年龄低于女性，所有患者中躯干为最常见发病部位。XB130在鲍温病组织中表达降低， XB130在正常皮肤组织及在鲍温病中的阳性表达率及表达强度差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论:鲍温病多发于老年人，无性别差异，男性患者发病普遍早于女性患者，所有患者中躯干为最常见的发病部位，女性患者头颈部发病最多见，男性则多发于躯干。XB130在鲍温病皮损中的表达明显低于正常皮肤组织，XB130可能参与鲍温病的发生与发展。     

食管鳞癌患者远处转移部位与预后的相关性及生存分析

目的:探讨食管鳞癌患者远处转移部位与预后的相关性及生存分析。方法:从SEER数据库中提取2010年至2015年共439例食管鳞癌伴远处转移患者的临床资料，回顾性分析比较食管鳞癌远处转移部位与预后的相关性，通过χ2检验比较两组变量的差异，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验进行单因素分析，COX回归进行多因素分析。结果:肺转移、骨+肺转移、肝+肺转移患者预后较好；骨转移、脑转移、骨+脑转移、骨+脑+肝+肺转移患者预后较差。单因素分析显示:年龄、原发灶部位、T分期、手术情况、多器官转移情况与食管鳞癌远处转移患者的预后有关（P＜0.05）；多因素分析显示:年龄、手术情况与多器官转移情况是影响食管鳞癌远处转移患者总生存时间（OS）的独立危险因素。结论:食管鳞癌伴远处转移的患者整体预后较差，但年龄在60~69岁区间、接受手术治疗与较好的预后相关。仅单器官转移的食管鳞癌患者中，骨转移、脑转移患者预后较差；合并多器官转移的患者中，骨+脑转移、骨+脑+肝+肺转移患者预后较差。