影响促红细胞生成素治疗老年低危骨髓增生异常综合征疗效持续时间的因素

目的探讨促红细胞生成素(EPO)治疗老年低危骨髓增生异常综合征(MDS)患者疗效持续时间的影响因素。方法回顾性分析64例老年低危MDS患者应用EPO治疗,皮下注射,50 000 U/w,12 w评估疗效,继续巩固维持治疗,随访时间8~75个月。评定低危MDS患者血清EPO水平、输血依赖、骨髓原始细胞数、开始治疗的时间等因素与疗效持续时间的关系。结果单因素分析治疗前非难治性贫血伴有原始细胞过多(RAEB)-1亚型、血清EPO水平低、非输血依赖、开始治疗时间6个月与疗效持续时间相关。多因素分析EPO水平低、非输血依赖、开始治疗时间6个月是影响疗效持续时间的主要因素。结论对于老年低危MDS患者的EPO早期治疗、血清低EPO水平及非输血依赖者疗效持续时间长,且副作用小。     

大动脉炎引起可逆性后部白质脑病综合征一例

<正>可逆性后部白质脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)是一组急性起病,以头痛、精神改变、癫痫发作、视力下降为主要临床表现,神经影像学表现为可逆性大脑后部(以顶枕叶为主)白质损害的临床综合征。临床上PRES并不少见,病因多样。而大动脉炎(Takayasu′s arteritis)作为一种血管炎性病变,可导致PRES发生,临床上非常少见。1病例报告患者27岁女性,因"突发头痛、视物不清12h"于2015-8-13入院。患者12h前睡眠中突发头痛,为头顶部持续性疼痛,性质不能描述,伴视物不清、头晕、恶心呕     

老年髋部骨折患者围手术期死亡高危因素分析

目的分析老年髋部骨折患者围手术期死亡的高危因素。方法笔者2008年1月~2013年12月对收治的976例60岁以上行手术治疗的老年髋部骨折患者的临床资料进行回顾性研究,其中股骨转子间骨折498例,平均年龄72.3岁;股骨颈骨折478例,平均年龄75.6岁;观察围手术期死亡的高危因素。结果围手术期死亡32例(3.2%),其中死于心肺疾病者占78.1%。年龄80岁围手术期死亡10例,≥80岁死亡22例,两者比较差异有统计学意义。股骨颈骨折内固定术治疗患者术后死亡4例,关节置换术治疗患者死亡14例,两者比较差异有统计学意义。结论高龄、心肺疾病和采用关节置换术治疗的老年髋部骨折患者死亡风险更大,多科室的相互协作有助于降低围手术期死亡的风险。     

脂蛋白(a)及血浆脂联素与急性冠状动脉综合征的相关性探讨

目的研究急性冠状动脉综合征患者脂蛋白(a)[LP(a)]与血浆脂联素水平的相关性,及其与冠状动脉病变、左心室重构及预后的关系。方法选取61例急性冠状动脉综合征患者作为研究对象,符合急性冠状动脉综合征诊断标准,对所有研究对象采用酶联免疫吸附法(ELISA)及免疫透射比浊法分别测定血浆脂联素和LP(a)水平,根据LP(a)水平高低进行分组,分析急性冠状动脉综合征患者LP(a)与血浆脂联素,左心室重构及预后的相关性。结果入院时高LP(a)组血浆脂联素水平明显低于低LP(a)组,差异有统计学意义(P0.05);入院12周后,两组左心室射血分数、左心室舒张末及收缩末容量均较入院时降低(P0.05),而高LP(a)组左心室射血分数小于低LP(a)组,左心室舒张末容量及左心室收缩末容量大于低LP(a)组(P0.05);高LP(a)组再发心绞痛、靶血管重建和心血管事件总发生率均高于低LP(a)组(P0.05);不同冠状动脉病变组Gensini积分组间比较差异有统计学意义(P0.05),其中多支病变高于单支病变组和双支病变组(P0.05),而且双支病变组也高于单支变病组(P0.05);不同冠状动脉病变组血浆脂联素水平组间比较差异有统计学意义(P0.05),其中多支病变和双支病变组明显低于单支病变组(P0.05),而多支病变与双支病变组无统计学意义(P0.05);高Lp(a)组重度病变和3支病变例数明显高于低Lp(a)组(P0.05);高Lp(a)组Gensini积分明显高于低Lp(a)组(P0.05);Pearson相关分析表明LP(a)与血浆脂联素呈负相关(P0.05)。结论 LP(a)和血浆脂联素有一定相关性,两者与冠状动脉病变程度、左心室重构及预后亦密切相关。     

选用规范医学名词(一)

<正>自1985年正式成立全国自然科学名词审定委员会后,先后公布了多批医学名词,但不少作者在来稿中仍采用已淘汰的旧名。下面是预防医学杂志作者目前常未能规范使用的医学名词,请作者在投稿时注意规范使用。     

快速康复外科在进展期胃癌病人围术期中的应用

<正>快速康复外科(FTS)首先由丹麦科学家于1991年提出,是围术期护理的一种新理念,采用一系列经循证医学证实有效的围术期优化措施以减少手术应激损害,加快术后康复。快速康复外科利用现有手段对围术期各种常规治疗措施加以优化和组合,应用以病人为中心的管理理念,其目的就是减少外科应激,维持病人内环境稳定,加快术后康复,缩短住院时间[1,2]。目前,对于快速康复外科在腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗进展     

劳蒙毕综合征并发尿毒症脑病的护理

劳蒙毕综合征（Laurence Moon-Biedlsyndrome）是一种以智力低下、肥胖、性幼稚、多指（趾）畸形、色素性视网膜炎为临床特征的罕见性先天性常染色体隐性遗传性疾病[1],又称性幼稚多指畸形综合征.1866年,Laurence和Moon首次报道本综合征,Barder（1920年）和Biedl（1922年）对其临床特征作了进一步阐述,故被命名为劳蒙毕综合征[2].男女患病之比为2∶1,近亲结婚者子女发病率增加.     

两种不同方法用于绝经后取环100例效果分析

目的:宫内节育器(IUD)是一种安全、有效、简便、经济、长效的可逆性节育方法,是我国育龄妇女的主要避孕措施。但对于绝经后妇女因节育器放置时间相对较长、生殖器官的改变、生理功能的改变等,因此取出宫内节育器较困难。临床常见绝经后不提前进行宫颈等预处理,直接取环而失败的;或者方法欠合理,临床效果欠佳的。现探讨两种不同方法,即补佳乐与米非司酮(后者联用米索前列醇)在绝经后取环的临床疗效,从而优选一种最佳方法,以提高成功率。方法:绝经后(大于2年)需取环妇女100例随机分成两组,A组术前连续7天口服补佳乐(戊酸雌二醇片)3mg/天,服完后来院取环,B组给予米非司酮50mg每天早上7点空腹口服,连续3天,第3天来院取环,B组术前2h舌下含服米索前列醇200μg;按常规进行取环。比较A、B两组宫颈外观弹性,宫颈软化,术中不良反应,取环操作时间、一次性取环的成功率。结论:补佳乐可明显改善宫颈弹性条件,减少患者取环时的疼痛,缩短手术时间,提高取环的成功率。其各项指标优于米非司酮,更适合于绝经后妇女取环前的术前准备。     

营养膳食护理对围生育期哺乳妇女乳汁的影响

哺乳期内新生儿及婴儿的生长发育与母亲乳汁的数量和母乳质量密切相关.哺乳质量一直是产妇及其家庭最关心的事件之一.蛋白质、锌、铁、钙:蛋白质是构成人体组织细胞、婴儿成长发育的主要成份,是机体的重要物质基础.母乳中的蛋白质含量关系着婴儿的胰岛素水平保持在比较理想的范围;可以帮助婴儿调控食物摄入和代谢.脂肪是提供机体能量的重要营养素,也是新生儿所需能量的主要来源.     

代谢综合征与肿瘤相关性流行病学调查

目的筛查恶性肿瘤,为其病因、发病机制和预防提供科学依据。方法从2013年1月至2014年12月期间在我院体检人群中随机抽取6 050例,年龄在20岁~80岁之间,平均年龄(53.0±3.4)岁。其中男3 826例,女2 224例,男女比为1.7∶l。按代谢综合征(metaholic syndrome,MS)诊断标准分为MS组与非MS组,MS组再分为肿瘤组与非肿瘤组,比较两对应组间MS各组分的数据,分析MS各组分与肿瘤发生的相关性。结果符合MS诊断标准986人,患病率为16.3%(986/6 050)。发现肿瘤患者43人,占MS人群4.36%(43/986)。肿瘤组MS各组分明显高于非肿瘤组(P<0.05)。腰围、甘油三脂(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)和空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)与肿瘤相关(P<0.01),其中腰围、TG、和FPG是肿瘤的危险因素,HDL-C是保护因素。结论伴发MS组分可能与肿瘤发展相关。