肱动脉入路冠状动脉介入治疗右冠状动脉完全闭塞并心源性休克一例

患者男性，80岁，2003年11月13日因胸骨后不适、闷痛2h，含服硝酸甘油不缓解而入院治疗。既往有高血压、心房颤动、脑梗死病史。入院检查：意识清，听力减弱，回答问题迟钝，呼吸略促，四肢凉，血压70／50mmHg，心率40次／min，节律不整，双肺呼吸音粗糙。心电图示：心房颤动，Ⅲ度房室传导阻滞，室性期前收缩，心率36～40次／min，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段明显抬高呈单向曲线，V3R～V5R ST段抬高，临床诊断为急性心肌梗死(下壁 右室)并心源性休克。因病情危重，在静脉补液、应用多巴胺升压的同时，直接人心导管手术室。     

淡漠型甲状腺功能亢进症与血钙水平关系的临床回顾分析

分析典型甲状腺功能亢进症(甲亢)与淡漠型甲亢患者血钙水平的差异,发现淡漠型甲亢血钙较典型甲亢显著增高,血清骨源性碱性磷酸酶(BAP)则显著降低(均P<0.01).淡漠型甲亢临床表现不典型的原因可能与血钙过度增高有关.     

全国地方病防治机构及队伍现状调查分析

目的 了解我国各省、市、县三级地方病防治机构设置、人员配备、设备配置情况.方法 2006年采用下发调查表的方式对我国32个省份地方病行政管理部门和业务单位进行调查,内容主要包括机构设置、人员配备、专业职称结构及房屋设备配置等.结果 我国地方病防治机构省级(不包括海南省)设立31个,每省设立1个;市级设立308个,有23个市未设立;县级设立2340个,有502个县未设立.有20个省级单位设有地方病专职管理人员,而其余11个省则没有.省、市、县级高级专业人员所占比例分别为24.84%(310/1248)、17.05%(481/2821)、5.31%(598/11 256),平均房屋建筑面积分别为2603.9、324.6、1227 m2,平均实验室用地面积分别为1093.8、147.4、46.6 m2,万元以上仪器设备每个机构分别15.5、2.2、0.6件.结论 卫生机构改革后,我国大部分省份地方病机构、人员缩减,尤其县级地方病防治人员职称结构不合理,房屋设备不足,对防治工作具有一定影响.     

辛伐他汀对原发性高胆固醇血症患者血管内皮功能的影响

目的探讨辛伐他汀对原发性高胆固醇血症患者血管内皮功能的影响。方法选择原发性高胆固醇血症患者48例口服辛伐他汀,分别于治疗前、治疗后4周和8周进行血浆内皮素-1（ET-1）、血清一氧化氮（NO）和血脂等指标测定;另选15例健康体检者为对照。结果治疗前高胆固醇血症患者组血浆ET-1显著高于对照组（P<0.05）,而NO显著低于对照组（P<0.01）;辛伐他汀治疗4周后,ET-1、胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油均显著降低（P<0.01）,NO显著升高（P<0.05）,高密度脂蛋白虽亦升高,但无统计学意义;8周后血浆ET-1继续降低,血清NO继续升高,但两者与健康对照组比较,无统计学意义。结论高胆固醇血症患者存在明显的内皮功能损害;辛伐他汀不仅能够显著降低血脂,而且能够改善血管内皮功能。     

学会选芦荟

在我们身边有许多人在食用或使用芦荟，有的人直接食用自己家花盆养的芦荟，有的人食用芦荟保健品，有的人使用芦荟化妆品，还有的人将芦荟当做“万能药”，甚至停掉医生建议的药物用芦荟来替代。那么，我们应该如何认识它呢？     

急性肺水肿的研究现状

急性肺水肿是临床常见的危重病症,发病迅速,病死率高。现综述急性肺水肿的发病机制、诊断以及治疗等方面的研究现状。     

一氧化氮合酶抑制剂对大肠癌裸鼠移植瘤的抗血管生成作用

目的:观察一氧化氮合酶抑制剂N-硝基精氨酸甲酯(L-NAME)对大肠癌细胞的抑制作用,以及对移植瘤内血管生成的影响.方法:建立大肠癌裸鼠移植瘤模型再随机分为生理盐水对照组(n=6,0.2 mL)、L-NAME组(n=6,1.5 mg/kg)、5-FU组(n=6,5 mg/ kg)、L-NAME 5-FU联合组(n=6,L-NAME 1.5 mg/kg,5-FU 5 mg/kg),皆以灌胃方式给药,3次/wk,共2 wk.测量各组肿瘤体积,观察L-NAME的体内抗瘤作用.采用免疫组化方法观察移植瘤的微血管密度(MVD),用Western blot方法检测肿瘤组织VEGF蛋白的表达.结果:L-NAME,5-FU,L-NAME 5-FU组抑瘤率分别为34.1%、46.0%、74.1%,与对照组比较,有显著性差异(P<0.01),联合治疗组与L-NAME,5-FU组比较,差异也有显著性(P<0.01);MVD值对照组为28.9±2.7,L-NAME组为16.2±3.1,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05);L-NAME组移植瘤VEGF蛋白的表达(113.14±2.34),与对照组(98.56±1.76)相比,明显减弱(P<0.05).结论:L-NAME具有抑制肿瘤新生血管生成的作用,可抑制大肠癌裸鼠移植瘤的生长;和5-FU联合具有协同抗肿瘤作用.     

准确掌握经皮冠状动脉介入治疗的指征

本期“指南论坛”特邀沈阳军区总医院韩雅玲教授撰写了“2005美国经皮冠状动脉介入治疗指南评介”。同时还邀请了李悦、荆全民、周玉杰教授对该指南进行解读。目的在于规范PCI适用指征及患者的术后治疗,客观评价PCI治疗的结果,以进一步提高PCI的成功率和安全性,降低PCI术后再狭窄的复发率。“指南论坛”是本刊新的探索、新的实践。“指南”源于循证医学实践,源于大规模多中心试验的结果,同时指南又反过来指导、规范临床实践,并接受实践的验证,在实践中不断完善和修正。我们期待中国有更多的大规模、多中心试验,期待更多的适合中国国情的指南问世。诚挚地希望广大读者对本栏目提出建议和意见,以使“指南论坛”成为广大内科医生须臾难离的良师益友。     

经皮球囊二尖瓣成形术血液动力学分析

材料和方法 24例风湿性二尖瓣狭窄患者施行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)。其中男6例,女18例,平均年龄38岁。窦性心律16例,心房纤颤(下简称房颤)8例,年龄小于45岁者15例,大于45岁9例。14例患者瓣膜条件良好(其标准为:瓣膜弹性良好,病变主要位于瓣尖,无二尖瓣钙化),10例瓣膜条件较差(即瓣尖及腱索、乳头肌均有较明显肥厚、     

结缔组织病相关肺动脉高压的诊断与治疗现状

结缔组织病相关肺动脉高压是常见肺动脉高压之一,其发病机制复杂,预后较差。近年来,随着对结缔组织病相关肺动脉高压的认识越来越深入和靶向药物的不断发展,对结缔组织病相关肺动脉高压的诊断和治疗取得了新的进展,早期诊断、早期治疗可显著控制病情、改善预后。