健脾固肾解毒汤治疗早期糖尿病肾病的临床观察

<正>糖尿病肾病(DN)是糖尿病临床常见的微血管病变之一,也是导致肾衰竭的常见原因。蛋白尿是DN的主要临床表现,早期可出现微量白蛋白尿,该阶段肾小球滤过率(GFR)大致正常,病情尚可逆转,如病情持续进展,则出现大量白蛋白尿,GFR下降,最终将进展为终末期肾病,严重影响患者的生命健康[1-2]。目前治疗多给予血管紧张素转化     

肺鳞状细胞癌中Notch1～4和DLL4的表达及与微血管密度的相关性

目的探讨Notch1～4及DLL4在肺鳞状细胞癌肿瘤细胞和间质中表达的临床病理意义及与微血管密度的相关性。方法免疫组化SP法检测64例肺鳞癌和癌旁非肿瘤肺组织中Notch1～4及DLL4的表达,免疫组化SP法检测CD31计数肺鳞癌的微血管密度。结果 (1)肺鳞癌肿瘤细胞内Notch1～4及DLL4的表达明显高于癌旁支气管黏膜上皮(P<0.05),其中Notch1、3和DLL4的表达与肿瘤的大小呈正相关(r=0.334、0.421、0.475,P<0.05),Notch1与Notch2的表达与肿瘤淋巴结转移呈正相关(r=0.356、0.417,P<0.05);(2)肺鳞癌间质及癌旁肺间质中Notch1～3的表达无明显差异(P>0.05),而Notch4与DLL4在肺鳞癌间质中的表达明显高于癌旁肺间质(P<0.05),且与肿瘤大小(r=0.300、0.440,P<0.05)及临床分期(r=0.365、0.336,P<0.05)呈正相关;(3)肿瘤细胞中DLL4及间质内DLL4、Notch4的表达与肺鳞癌的微血管密度呈负相关(r=-0.285、-0.323、-0.258,P<0.05)。结论肺鳞癌肿瘤细胞和间质中Notch与DLL4的表达可能促进肿瘤发展,并对肿瘤血管的生成具有重要的调控作用。     

利用镍钛记忆合金椎体复位器治疗椎体压缩性骨折

目的探讨一种全新设计的镍钛记忆合金椎体复位器用以治疗椎体压缩性骨折的可行性。方法采用成人新鲜冷冻尸体标本,制成实验性胸、腰椎压缩骨折单位模型后分成对照组、经皮椎体后凸骨水泥成形术组(PKP组)及经皮置入镍钛记忆合金椎体复位器术组(镍钛复位器组)。分别在手术操作前后测量椎体高度,比较两种不同术式对压缩椎体复位程度的影响;以对照组为测量基值,分别测量两种手术后椎体标本的峰值载荷并加以比较。结果与对照组相比,两种手术组均能显著地复位塌陷的椎体终板,PKP组和镍钛复位器组的椎体高度分别从术前的(2.01±0.21)和(2.00±0.18)cm复位至术后的(2.27±0.18)和(2.31±0.17)cm。PKP组和镍钛复位器组的椎体峰值载荷分别为(2 880.75±126.17)和(2 888.00±144.69)N,均显著高于对照组(2 017.17±163.71)N,但两种术式之间无显著性差异。结论镍钛记忆合金椎体复位器能有效地复位塌陷的椎体终板,并保持足够的即刻脊柱生物力学稳定性,减少椎体后凸成形术时因使用骨水泥所带来的副反应。     

慢性萎缩性胆囊炎併胆内瘘诊治体会

目的 探讨萎缩性胆囊炎併胆内瘘的诊断及治疗.方法 对云南省大理州医院1997年12月至2008年6月共收治的48例萎缩性胆囊炎併胆内疼患者进行回顾性分析.结果 萎缩性胆囊炎併发胆内瘿术前诊断困难,本组患者为8.3%(4/48).胆内瘘类型中,以胆囊十二指肠内瘘最为多见,占54.2%(26/48),其次为胆囊胆总管瘘,胆总管十二指肠瘘、胆囊结肠瘘、胆囊胃瘘罕见.结论 萎缩性胆囊炎併胆内瘘的术前确诊率低,多为术中发现,且因粘连严重手术难度大,建议术中配合使用胆道镜寻找瘘口,协助术中诊治,按常规治疗原则处理可获得满意治疗效果.     

解剖M型超声评价室间隔缺损患者肺血管阻力的初步研究

目的：探讨解剖M型超声（AMM）对分析室间隔缺损（VSD）患者肺动脉机械特征及评价肺血管阻力（PVR）的价值。方法：应用AMM观测20例轻症VSD患者、18例重症VSD患者及20例正常人的主肺动脉运动曲线,测量主肺动脉短轴缩短率（PAFS）、主肺动脉外侧壁搏动幅度（PAWPA）、外侧壁快速扩张速率（R—DVR）及外侧壁快速缩短速率（R—CVR）。应用VSD跨隔压差结合肱动脉压计算出肺动脉收缩压,应用肺动脉血流时间间期法计算出PVR值。结果：VSD轻症组及重症组的PAFS、PAWPA、R—DVR及R—CVR均低于对照组,且重症组上述参数的减小幅度更显著（P〈0．05）。结论：AMM可无创评价肺动脉的力学特性,PAFS及PAWPA等参数可作为半定量评价VSD患者PVR的超声指标。     

中风后遗症的中医康复指导

中风又称“脑血管意外”,是中老年常见的疾病之一,大约3／4的存活者不同程度地丧失劳动能力,本病的病因复杂,高血压、糖尿病、心脏病、吸烟、饮酒、高脂血症、肥胖、遗传等都是中风的危险因素。临床症状是突然昏仆,不省人事,伴口眼歪斜、半身不遂、语言不利,或仅以歪斜不遂为主症的一种病变。脑溢血、脑血栓形成、脑供血不足、脑栓塞,以及蛛网膜下腔出血等均属此类。中风的发生常因慢性病致气血亏虚,心、肝、肾三脏阴阳失调,加之忧思恼怒或饮酒饱食,房室劳累,外邪侵袭,     

低浓度氯化汞对小鼠脾淋巴细胞DNA损伤及修复的研究

目的探讨DNA损伤在汞免疫毒理学中的意义。方法常规制备小鼠脾淋巴细胞,用0.5,2.5,5.0,10.0和20.0 μmol/L氯化汞体外染毒1.5 h,采用单细胞凝胶电泳(single cell gel electrophoresis,SCGE)试验研究不同浓度氯化汞对小鼠脾淋巴细胞DNA损伤及其修复作用。结果各染毒组淋巴细胞DNA平均彗星细胞尾长明显增长,与阴性对照组比较,差异有显著性(P＜0.01), 在实验浓度范围内存在明显的剂量-效应关系(P＜0.01); 5,20 μmol/L两个浓度组去除氯化汞后孵育15 min,DNA损伤开始修复,120 min 时基本接近正常。结论低浓度氯化汞能导致小鼠脾淋巴细胞DNA损伤,DNA损伤能够被修复。     

脊髓损伤的高压氧治疗及其时机、时限的疗效观察

目的:探讨高压氧治疗脊髓损伤及在不同时机和时限下的疗效.方法:回顾性研究我院骨科自2000年10月至2008年12月收治的脊髓损伤患者,有效回访到120例患者资料,伤后2周内均行减压、脊柱内固定术,按不同的治疗方法分为非高压氧治疗组(NHBO组)56例(A组)和高压氧治疗组(HBO组)治疗组64例(B组),HBO组在常规治疗的基础上配合HBO治疗.B组中所有患者均在伤后2周内行手术治疗,共64例.B组根据术后高压氧开始治疗时间分组,B1组为术后3 d内开始高压氧治疗共22例,B2组为术后第4～15天内开始高压氧治疗共22例,B3组为术后第16～35天内开始高压氧治疗共20例.B组再根据术后高压氧治疗次数分组,B4组为术后高压氧治疗30次之内共40例,B5组为术后高压氧治疗超过30次的共24例.结果:B组临床疗效优于A组(P＜0.05).B1组临床疗效优于B2组、B3组(P＜0.05).B5组临床疗效优于B4组(P＜0.05).结论:高压氧治疗脊髓损伤是一种有效、安全的治疗手段.建议高压氧治疗在术后3 d内开始,并且治疗次数超过30次,能有效促进脊髓功能恢复,降低致残率,明显提高疗效.     

老年性白内障的B超诊断分析

目的分析老年性白内障患者B超声像图的特征性改变。方法对106例老年性白内障患者的B超声像图资料进行回顾性分析。结果106例（212眼）患者中,皮质型白内障145眼（68．4％）,B超声像图表现为晶状体前后皮质区呈带状或环晕状强回声,核心区域呈梭型低回声;核型白内障48眼（22．6％）,表现为晶状体核心区域呈强回声,自中心向皮质逐渐减弱;混合型白内障19眼（9．O％）,表现为整个晶状体呈弥漫点团状强回声。结论B超检测对老年性白内障具有简单易行、无创、诊断符合率高、图像直观等特点,便于疾病的普查以及手术前后的对比观察,值得临床重视及推广应用。     

常规超声和超声造影在浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值

目的 探讨常规超声和超声造影在颈部浅表淋巴结良、恶性诊断中的意义.方法 对545例颈部浅表淋巴结病例行常规超声检查(其中52例同期行超声造影检查)及超声引导下穿刺活检,根据病理结果分为良性和恶性淋巴结两组,分析两组常规超声与超声造影的不同特点.结果 良性淋巴结组230例,恶性淋巴结组315例.与良性组相比,恶性组的短长径比值(S/L)和结内血流阻力指数(RI)明显高于良性组(P＜0.01).两组间血流类型、超声造影增强模式比较差异有统计学意义(P＜0.01).但造影剂到达时间等差异无统计学意义(P＞0.05).良、恶性淋巴结与颈部大血管的时间强度曲线(TIC)相关性均非常好,且两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 常规超声与超声造影联合运用可以明显提高良、恶性淋巴结的鉴别能力.