神经内外科整合为一级临床科室的可行性及优越性

目的探讨二级医院神经内外科整合的可行性及优越性,观察组织化医疗模式的临床效果。方法将神经内、外科整合为一个一级临床科室——脑系科,建立完善的多学科一体化治疗的组织化医疗网络体系。入选重型颅脑外伤和脑出血患者共289例,其中2004年8月2008年12月在脑系科住院的重型颅脑外伤、脑出血患者共147例接受组织化医疗模式治疗,作为治疗组;2001年1月2004年8月分散在我院内科、外科住院的重型颅脑外伤、脑出血患者共142例接受传统常规治疗,作为对照组。比较观察两组患者的治疗效果。结果治疗组神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分和GCS分别为7.47±5.24、59.74±15.56和13.72±1.06;对照组分别为16.18±9.89、34.00±10.54和10.84±1.58。两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组与对照组比较,临床治愈率提高55.64%,平均住院日缩短10.34d,病死率降低21.26%,并发症降低20.15%,致残率降低20.24%。结论采用组织化医疗模式能明显改善患者预后,缩短住院时间,提高患者的生活质量,是适合我国基层医院神经内、外科危急重症的治疗模式,具有其可行性及优越性。     

两种静脉途径在肠癌患者FolFox4化疗方案中静脉损伤的研究

目的了解两种不同静脉途径行FolFox4化疗方案患者的静脉损伤发生情况,为化疗护理提供参考。方法对97例肠癌行FolFox4方案化疗的患者分别采用PICC(实验组49例)途径和常规浅表静脉留置针(对照组48例)途径给药,行化疗1～6个周期。结果对照组静脉损伤发生明显高于实验组,两组间差异有极显著意义(x~2=22.8,P0.001)。行1～2周期化疗者静脉损伤发生差异无统计学意义(H=0.09,P0.05);行3～6周期化疗者对照组静脉损伤发生明显高于实验组,两组间差异有统计学意义(H=13.4,P0.001)。结论选用PICC途径给药可有效保护静脉,在FolFox4化疗方案实施过程中,对大于2周期的患者应尽量选用PICC途径给药。     

"三位一体"管理模式在专科护理操作中的应用效果研究

[目的]探讨"三位一体"模式在专科护理操作中的应用.[方法]将全院30个科室28个护理单元236名护士随机分为两组,实验组118名,采用"医生、护士、病人"共同参与的模式即"三位一体"的管理模式,在我院临床常用6项专科护理操作全过程中贯穿"三位一体"的管理模式,创建和谐的治疗环境;对照组118名,采用常规操作.[结果]两组专科护理考核成绩、两组操作后病人的满意度比较,差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]通过在专科护理操作中应用"三位一体"模式,提高了病人的满意度,增加了护士操作的自信心,达到了护理管理部门培训护士护理操作的目标,实现了护理质量的持续改进.     

人文关怀在专科护理操作中的应用效果

[目的]探讨人文关怀在专科护理操作中的应用效果.[方法]将全院30个科室28个护理单元随机分为两组,实验组制定人文关怀程序,在临床常用6项专科护理操作全过程中贯穿人文关怀程序,创建温馨的人文环境,为病人提供人文关怀,对照组则采用常规方法操作.[结果]两组护理人员专科护理考核成绩比较差异有统计学意义(P<0.05);两组护士操作后病人满意度比较差异有统计学意义(P<0.05);两组护士在操作中对病人隐私的保护意识比较差异有统计学意义(P<0.01).[结论]在专科护理操作中融入人文关怀,提高了病人的满意度,增强了护士对病人的隐私保护意识,实现了护理质量的持续改进.     

早期十二指肠镜联合腹腔镜胆囊切除治疗急性胆源性胰腺炎47例分析

目的：探讨早期十二指肠镜介入治疗（ERCP＋EST＋ENBD）结合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆源性胰腺炎的效果。方法：回顾性分析47例早期应用ERCP＋EST＋ENBD联合LC治疗的急性胆源性胰腺炎患者资料。结果：所有患者均治愈,无胰腺炎加重表现,无严重并发症发生。结论：ERCP＋EST＋ENBD结合LC治疗急性胆源性胰腺炎安全可行,效果良好,值得临床推广应用。     

第三腰椎横突综合征误诊为带状疱疹后遗神经痛1例分析

现将我科室收治的1例第三腰椎横突综合征误诊为带状疱疹后遗神经痛分析如下。     

糖尿病脑梗死的中医证候特征

目的:调查糖尿病脑梗死的中医证候分布情况,探讨糖尿病脑梗死的中医证候特征.方法:根据临床流行病学的调查方法,选取符合糖尿病脑梗死诊断标准的252例患者,设计调查问卷,并组织填写问卷,运用聚类分析的方法,探讨糖尿病脑梗死的中医证候分布规律.结果:通过聚类分析方法,得出聚4类最佳,分别为气阴两虚、脉络瘀阻,阴虚火旺、脉络瘀阻,痰湿内蕴、脉络瘀阻以及其他证候.以各证型聚类内百分比较高者为代表症状,气阴两虚、脉络瘀阻(52.0%)比例最高,其次为阴虚火旺、脉络瘀阻(23.0%),痰湿内蕴、脉络瘀阻型相对较少(9.6%).结论:聚类分析结果显示糖尿病脑梗死的证候分类主要为气阴两虚、脉络瘀阻,阴虚火旺、脉络瘀阻和痰湿内蕴、脉络瘀阻型,其中气阴两虚、脉络瘀阻型为糖尿病脑梗死的代表证型.     

综合防治化疗所致静脉炎的护理进展

化疗药物在肿瘤的临床治疗中得到了广泛应用,而静脉炎是化疗药物的一种常见不良反应。由于化疗药物毒性大,进入血管时浓度高,刺激性大,致血管内膜受损,管壁通透性增加,使药物容易渗入皮下间隙,引起静脉、毛细血管痉挛,局部供血减少,导致组织缺血缺氧,从而发生静脉炎,严重影响了化疗的顺利进行,它不仅给患者增添了痛苦,也给护理人员再次穿刺带来困难。近年来,众多护理人员就如何预防化疗性静脉炎做了大量的探索,现将近年来化疗性静脉炎的防治护理研究进展综述如下。     

异甘草酸镁在急性白血病中大剂量化疗时的肝脏保护作用

随着中大剂量化疗在急性白血病巩固和强化治疗中的广泛使用,部分患者会出现不同程度的肝损害,常引起化疗药物减量甚至停药,严重者可危及患者生命。如何预防和治疗化疗所致的药物性肝损害,已成为急性白血病中大剂量化疗的一个重要问题。2007年6月～2010年5月作者对43例急性白血病患者接受中大剂量化疗时,采用异甘草酸镁预防和治疗化疗相关性肝损害,疗效满意,现报道如下。