肝硬化难治性腹水36例临床分析

目的 探讨肝硬化难治性腹水的形成原因及治疗策略.方法 对我院近三年来收治的36例肝硬化难治性腹水病人的临床资料进行回顾性分析.结果 所有病人均存在低蛋白血症,25例存在低钠血症,15例合并腹水感染,25例腹水完全消退,7例明显减少,4例死亡.结论 肝硬化难治性腹水病因复杂,应针对病因综合治疗.     

双侧胸膜Askin瘤1例

1病例报告患者男,21岁。因持续低热、刺激性干咳伴胸痛2周,胸闷气促、呼吸困难2天入院就诊。查体：双侧胸廓对称,无局部隆起,胸部叩诊浊音,双肺呼吸减弱。颈部、腋下未触及肿大淋巴结。X线胸片：双侧肺野内外带及肺门区可见结节状或块状、边缘清晰的高密度影,双侧中肺野以下可见大片密度均匀、     

下颌双侧恒尖牙与侧切牙融合牙1例

融合牙常由两个牙胚融合而成,多见于乳牙,恒牙融合牙少见,双侧对称的融合牙更为少见,笔者报告双侧对称融合牙1例,供同道借鉴.     

浅论中药毒副作用的原因及对策分析

在中药广泛用于医疗事业，且随之走向世界的今天，服用中药出现不良反应的现象越来越严重，中药本身具有几个特点：纯天然、药性平和、毒副作用小，人们总是认为服用中药“有病治病，无病健身”，这种观念显然是错误的，因此，本文重点分析出现不良反应的几点原因，并就这些原因提出几点提前预防的建议。     

低负压引流技术对跟骨骨折术后切口愈合的影响

目的 对我院自2008年5月至2010年12月,收治的32例41足跟骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析,探讨低负压引流预防和治疗跟骨骨折术后切口并发症疗效.方法 收治32例41足跟骨骨折,术中经跟骨外侧L形切口切开复位,钛钢板内固定,取自体髂骨或同种异体骨植入,术后持续低负压吸引,延长引流时间;早期发生切口并发症者再采用封闭负压辅助闭合治疗(VAC).结果 30例38足经持续低负压吸引和(VAC)治疗甲级愈合,占92.7%;2例3足出现皮缘坏死,占7.3%;低负压引流预防和治疗跟骨骨折术后切口并发症,疗效佳,患者满意率高.结论 低负压引流对跟骨骨折术后切口愈合治疗有明显的作用,减少切口并发症的发生率.     

东北地区8～10岁儿童肺功能参考值预测方程研究

目的通过调查我国东北地区8～10岁城市儿童肺功能,探讨建立肺功能参考值预测方程。方法 2015年7—12月,在我国东北地区的黑龙江、吉林、辽宁的三个中心城市(A,B,C市)采用多阶段典型抽样和随机整群抽样相结合的方法,对868名8～10岁健康小学生进行问卷调查,并检测用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气量(FEV_1)、呼气峰值流速(PEF)、25%FVC时的用力呼气流量(V_(25))和75%FVC时的用力呼气流量(V_(75))五项肺功能指标;以各项指标为因变量,性别、年龄、身高、体重为自变量,采用多重线性回归模型建立各指标参考值预测方程,利用2014年B市142名儿童的实际调查数据,对建立的方程进行验证,计算模型预测值和实测值的差异度[差异度(%)=(预测值-实测值)/实测值×100%],评价预测模型的适用性。结果各肺功能指标随年龄的增加而增加,同年龄组中男生各肺功能指标均值整体高于女生。男女生肺功能与年龄(x_1)、身高(x_2)、体重(x_3)均成正相关,男生各指标参考值的预测方程为,FVC=-1.555+0.125 x_1+0.012 x_2+0.011 x_3,FEV_1=-0.922+0.114 x_1+0.008 x_2+0.008 x_3,PEF=-0.687+0.34 x_1+0.014 x_3,V_(25)=1.855+0.008 x_3,V_(75)=-3.243+0.342 x_1+0.019 x_3。女生各指标参考值的预测方程为,FVC=-1.444+0.137 x_1+0.01 x_2+0.011 x_3,FEV_1=-1.169+0.142 x_1+0.007 x_2+0.009 x_3,PEF=-0.981+0.346 x_1+0.012 x_3,V_(25)=0.966+0.101 x_1+0.01 x_3,V_(75)=-1.539+0.383 x_1+0.011 x_3。男生PEF、V_(75),女生FEV_1、PEF、V_(75)预测值和实测值差异无统计学意义(P0.05),差异度在-7%～4%之间。男生FVC、FEV_1,女生FVC预测值低于实测值(P0.05),差异度在-13%～-8%之间。男女生V_(25)预测值高于实测值(P0.05),差异度在13%～26%之间。结论利用多重线性回归模型建立的我国东北地区8～10岁城市儿童肺功能参考值预测方程,对男生PEF、V_(75),女生FEV_1、PEF、V_(75)预测效果较好,对男生FVC、FEV_1、V_(25),女生FVC、V_(25)的预测值与实测值存在差异。     

阴囊特发性钙盐沉着症10例并文献复习

目的:了解特发性阴囊钙沉着症的临床特点,提高对本病的认识,探讨其病因、发病机制及诊治过程中的阴囊重建策略。方法:分析2007年3月至2018年10月收治的经手术及病理检查证实的10例阴囊特发性钙盐沉着症患者的临床资料,患者年龄28～79岁(平均45岁),病程6～497月(平均128.4个月),并结合相关文献进行分析和讨论。结果:所有患者都经过体格检查、生化检查(肝肾功能、血电解质、血钙磷镁等)和甲状旁腺功能检查,均未提示内分泌及代谢性疾病病史,无外伤病史,家族中无类似疾病患者。10例中仅有1例局部瘙痒症状,其余9例无自觉症状。本组患者因要求改善外观和切除病灶,故均采用手术进行治疗,随访中暂未发现复发。切除的标本行组织病理学检查提示阴囊皮肤钙盐沉着症。结论:阴囊特发性钙盐沉着症临床较为罕见,因属良性疾病,故治疗主要是为了美观。手术可能是一种有效的治疗方法,即可获得明确诊断,也得到良好的术后外观,而对于累及阴囊皮肤广泛的病例,需重视阴囊重建策略。     

MRI T2WI量化指标评估胸椎黄韧带骨化症手术预后的价值

文题释义：胸椎黄韧带骨化症：是一种病理性的异位骨化,起病隐匿,其病因及发病机制仍不清楚,部分学者认为与遗传、代谢异常、生活环境及退变等因素相关。胸椎黄韧带骨化症是导致胸椎管狭窄的最常见、最重要原因,由于胸脊髓血供较脆弱,当椎管狭窄时可明显影响脊髓血液循环,造成脊髓功能障碍,主要症状表现为下肢的感觉运动障碍。 受试者工作特征(ROC)曲线：就是以假阳性概率为横轴,真阳性为纵轴所组成的坐标图,和受试者在特定刺激条件下由于采用不同的判断标准得出的不同结果画出的曲线。 背景：MRI对于胸脊髓病变具有较高的灵敏性,能够通过脊髓受压的形态及信号强度变化来评估脊髓受损情况,并且对胸椎管狭窄症患者手术预后有提示作用。 目的：分析MRI T2WI量化指标对胸椎黄韧带骨化症患者手术预后的评估价值,并建立预后不良的预测模型,为其预后评估提供参考。 方法：回顾性分析2010年1月至2019年1月沧州市中心医院87例行胸椎管后壁切除减压术且完成术后随访的胸椎黄韧带骨化症患者的临床与影像学资料。根据术后6个月随访时的JOA评分改善率将患者分为预后优良组(改善率≥50%)和预后不良组(改善率<50%)。比较两组患者年龄、性别、病程、JOA评分、骨化物Sato分型、脊髓矢状径残余率、脊髓横截面积、脊髓高信号分布、脊髓信号强度比值、高信号范围、胸椎局部后凸角、后凸角矫正度数、减压节段数以及脑脊液漏变化。单因素分析有显著性差异的指标。采用受试者工作特征曲线(ROC)进行预后分析,纪录曲线下面积及预测界值。多因素Logistic回归分析确定预后不良的独立危险因素,并建立预测模型。 结果与结论：①预后优良组与预后不良组患者病程、JOA评分、脊髓矢状径残余率、脊髓横截面积、脊髓信号强度比值、高信号范围比较差异有显著性意义(P < 0.05);②ROC曲线分析显示,上述各指标预测手术预后不良的曲线下面积分别为0.670,0.733,0.647,0.715,0.753和0.765,预测界值分别为13个月、4 分、29.8%、0.25 cm²、1.593和13.64 mm。病程与脊髓矢状径残余率预测价值较低(ROC曲线下面积 < 0.7);JOA评分、脊髓横截面积、脊髓信号强度比值与高信号范围具有中等预测价值(ROC曲线下面积 0.7-0.9)。脊髓信号强度比值联合高信号范围预测预后不良的ROC曲线下面积为0.791。③多因素Logistic回归分析显示：JOA评分、脊髓横截面积、脊髓信号强度比值联合高信号范围为预后不良的独立危险因素(P < 0.05),并据此建立预测模型,该模型预测预后不良的曲线下面积为0.890,显著高于JOA评分、脊髓横截面积、脊髓信号强度比值联合高信号范围预测的曲线下面积(P < 0.05)。④结果证实,对胸椎黄韧带骨化症患者而言,在MRI量化指标中,脊髓信号强度比值联合高信号范围具有最高的手术预测价值,JOA评分与MRI T2WI量化指标相结合,可更好地预测术后风险。 ORCID: 0000-0003-3354-1228(申沧海) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

成人急性出血性坏死性小肠炎诊断及治疗探讨

目的 探讨成人急性出血性坏死性小肠炎的诊断及治疗方法.方法 对我院39例急性出血性坏死性小肠炎患者的临床诊疗资料进行回顾性分析,总结ANHE的临床表现特点、诊断及治疗方法.结果 本病诊断确诊率为61.5%,误诊率为38.5%;19例患者死亡,死亡率为48.7%,20例患者痊愈后或带造瘘管正常出院,占51.3%.结论 急性出血性坏死性小肠炎的临床误诊率较高,X线、腹腔穿刺以及B超检查为当前主要诊断手段,该病病因复杂,只有及早确诊、正确治疗才能降低患者病死率.