针药综合疗法治疗肝郁脾虚型失眠的临床观察

目的:探讨针药综合疗法治疗肝郁脾虚型失眠的临床疗效。方法:将120例肝郁脾虚型失眠患者随机分为耳穴压豆组、针刺组、中药组及综合疗法组,每组30例。4组患者分别予以相应治疗,耳穴压豆组采用耳穴压豆治疗,针刺组采用针刺治疗,中药组采用柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤治疗,综合疗法组采用以上3种治疗方法。5次为1个疗程,治疗2个疗程。比较4组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及临床疗效。结果:治疗后,4组患者PSQI评分均低于治疗前(P<0.05),4组患者PSQI评分治疗前后差值综合疗法组>中药组>耳穴压豆组>针刺组,但组间比较,只有综合疗法组及中药组与针刺组比较,差异有统计学意义(P<0.05);耳穴压豆组总有效率为93.33%(28/30),其余3组总有效率均为100.00%(30/30)。结论:耳穴压豆、针刺、中药内服及针药综合疗法治疗肝郁脾虚型失眠,均可改善患者的睡眠质量,针药综合疗法治疗效果最好。     

项痹汤联合理筋手法治疗风寒湿痹型颈型颈椎病的临床观察

目的:探讨项痹汤联合理筋手法治疗风寒湿痹型颈型颈椎病的临床疗效。方法:选取60例风寒湿痹型颈型颈椎病患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予芬必得胶囊治疗,观察组给予项痹汤联合理筋手法治疗,治疗2周。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分及临床疗效。结果:治疗后,两组患者VAS评分均低于治疗前(P<0.05),观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为93.3%(28/30),高于对照组的60.0%(18/30)(P<0.05)。结论:项痹汤联合理筋手法治疗风寒湿痹型颈型颈椎病,可改善患者的颈部症状,缓解疼痛。     

韩景波运用潜阳入寐汤治疗不寐经验总结

韩景波教授认为,不寐多以心、肝、脾、肾亏虚为本,痰、火互结为标,故以潜阳入阴、摄纳安神为治法,基于潜阳封髓丹而创立潜阳入寐汤。潜阳入寐汤可用于治疗各类型不寐,尤其适用于虚阳上浮、阳不入阴导致的不寐。该文总结韩景波教授运用潜阳入寐汤治疗不寐的临床经验,以供临床医师参考。     

胆囊胆固醇沉着症的中医治疗

目的 探讨中医药在胆囊胆固醇沉着症中的治疗作用。方法 对1997年3月至2003年5月，我院胆道外科收治的158例胆囊胆固醇沉着症患者，用“疏肝降脂汤”治疗，分析治疗效果。结果 总有效率85．4％。结论 中医药在胆囊胆固醇沉着症的治疗方面具有显著疗效，费用低，有利于基层医院推广。     

酸枣根汤治疗心脏神经症的临床观察

目的:观察酸枣根汤治疗心脏神经症的临床疗效。方法:将86例心脏神经症患者随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予心理疏导等基础治疗,观察组在上述治疗基础上口服酸枣根汤。比较两组患者治疗前后心理状态指标,以及临床疗效。结果:治疗后,两组患者躯体化症状自评量表(SSS)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组改善情况优于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:在心理疏导基础上口服酸枣根汤治疗心脏神经症可提高临床疗效,恢复患者的心理健康,改善生活质量。     

补阳还五汤对腰椎间盘突出症微创术后患者疗效的影响

目的:观察补阳还五汤对腰椎间盘突出症微创术后患者疗效的影响。方法:将96例腰椎间盘突出症经椎间孔镜治疗术后患者随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组术后给予脱水、营养神经药物,并进行康复治疗;观察组在对照组治疗基础上口服补阳还五汤加味治疗。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、简明健康调查量表(SF-36)评分,以及临床疗效。结果:治疗后,两组患者VAS、ODI、SF-36评分均较治疗前改善(P<0.05),观察组改善程度显著优于对照组(P<0.05);观察组治愈率高于对照组(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出症微创术后患者采用补阳还五汤治疗能进一步缓解疼痛,增强腰椎功能,改善患者的生活质量,提高治愈率。     

滋肾开郁汤合氢溴酸西酞普兰片治疗老年抑郁症的效果观察

抑郁症是老年人群常见疾病之一,以闷闷不乐、情绪消沉,甚至悲痛欲绝为主要临床表现,患者有自杀行为倾向,严重者出现妄想幻觉等精神症状[1]。由于老年人机体功能明显下降,且常存在不同程度的认知障碍,易产生抑郁情绪,据报道老年抑郁症的年发病率高达16%[2]。目前临床治疗老年抑郁症仍以药物干预为主,多采用氢溴酸西酞普兰片等抗抑郁药物进行治疗,但受药物不良反应及老年患者体质较弱等因素影响,效果欠佳[3]。中医认为,肾虚肝郁为老年抑郁症患者的基本病机[4],故笔者自拟滋肾开郁汤联合氢溴酸西酞普兰片治疗老年抑郁症患者39例,收效显著,现总结报道如下。     

麻芍平喘汤对支气管哮喘冷哮证患者中医症状和生存质量的影响

目的:评价麻芍平喘汤对支气管哮喘冷哮证患者中医症状、生存质量及外周血嗜酸性粒细胞(Eos)和血清炎症因子白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-8(IL-8)的影响。方法:选取2018年1月至2019年12月安徽省中医院呼吸门诊就诊的支气管哮喘冷哮证患者67例,随机分为对照组和观察组。对照组予布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入等基础治疗,观察组在对照组基础上予麻芍平喘汤口服。两组均连续干预7 d。观察记录两组哮喘患者一般情况、中医症状积分,哮喘控制问卷(ACQ)-7评分,Marks-哮喘生存质量问卷(Marks-AQLQ)评分;采用血细胞分析仪检测外周血Eos计数,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测受试者血清IL-6,IL-8的含量。结果:两组中医症状疗效总有效率均为100%(30/30),观察组疗效更明显(Z=-2.169,P<0.05)。治疗后,两组中医症状积分均较治疗前显著降低(P<0.01),观察组喉中痰鸣、咯痰、咳嗽、畏寒肢冷证候积分组间均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组ACQ-7评分,Marks-AQLQ评分均较治疗前显著降低(P<0.01),观察组ACQ-7评分,Marks-AQLQ评分组间比较差异无统计学意义。治疗后,两组外周血Eos计数和血清IL-6,IL-8含量均较治疗前显著降低(P<0.01),观察组外周血Eos计数和血清IL-6,IL-8含量均明显低于对照组(P<0.05)。结论:麻芍平喘汤联合布地奈德福莫特罗粉吸入治疗能有效提高哮喘冷哮证临床有效率,改善哮喘中医症状表现,ACQ-7评分,Marks-AQLQ评分,外周血Eos计数,血清炎症因子含量。     

探讨四神丸、白头翁汤、连理汤对溃疡性结肠炎大鼠的影响

目的 探讨温方（四神丸）、清方（白头翁汤）、温清并用方（连理汤）治疗溃疡性结肠炎（UC）的作用机制,比较温、清、温清并用方对UC大鼠的作用差异。方法 将90只清洁级SD大鼠随机分为正常组和造模组,造模组采用2,4,6-三硝基苯磺酸（TNBS）灌肠法复制UC模型,将造模大鼠按随机数字表法分为模型组,阳性药组（柳氮磺吡啶,SASP）,四神丸组,白头翁汤组和连理汤组,共5组。正常组和模型组大鼠给予2 mL·d^-1蒸馏水灌胃,四神丸、白头翁汤和连理汤组分别给予1.76,1.40及2.13 g·kg^-1·d^-1的对应中药灌胃,SASP组给予SASP 0.4 g·kg^-1·d^-1灌胃,各组给药量为2 mL·d^-1,干预14 d。对各组大鼠结肠黏膜损伤程度评分及病理、细胞因子芯片进行检测,酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测各组大鼠血浆游离甲状腺激素（FT₃）,胰高血糖素样肽-1（GLP-1）,皮质酮（CORT）及结肠组织神经降压素（NT）,P物质（SP）,血管活性肠肽（VIP）,生长抑素（SST）含量。结果 与正常组比较,UC大鼠结肠质量长度比及黏膜损伤评分显著升高（P<0.01）;出现大量淋巴细胞浸润、肠绒毛紊乱甚至消失等现象;组织中性粒细胞趋化因子-1/2α/β/3（CINC-1/2α/β/3）,白细胞介素-1α（IL-1α）及干扰素诱导蛋白10（IP-10）等因子含量显著升高（P<0.05）;血浆CORT,GLP-1含量显著降低（P<0.05）,组织SP含量显著升高（P<0.05）;与模型组比较,各给药组大鼠结肠黏膜损伤减轻,连理汤、四神丸组大鼠IL-1α,IP-10,脂多糖诱导性C-X-C趋化因子（LIX）,L选择素（L-selectin）等因子含量显著降低（P<0.05）,白头翁汤组大鼠CINC-3,白细胞介素-17（IL-17）等因子含量显著降低（P<0.05）,SASP组大鼠CINC-1/3,IL-1α,IP-10等因子含量显著降低（P<0.05）;连理汤大鼠血浆FT₃含量显著升高,连理汤、四神丸及白头翁汤大鼠血浆GLP-1含量显著升高（P<0.05）;四神丸及白头翁汤大鼠结肠组织VIP含量显著降低（P<0.05）,SASP大鼠结肠组织SST含量显著升高（P<0.01）。结论 连理汤、四神丸、白头翁汤对UC的干预较为明显,其作用机制可能通过调控细胞因子网络实现对炎症反应的抑制及免疫平衡实现的,且连理汤作用较为明显,四神丸次之,白头翁汤再次之。     

母婴分离/束缚应激模型小鼠海马小胶质细胞变化及温阳解郁方的调节作用

目的 观察母婴分离/束缚应激诱发焦虑抑郁小鼠海马小胶质细胞激活和白细胞介素-1β（IL-1β）,白细胞介素-6（IL-6）,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达情况,探讨温阳解郁方抗焦虑抑郁的机制。方法 84只雄性C57BL仔鼠于出生后第0天（PD0）随机分为空白组、束缚应激组和造模组,造模组采取母婴分离结合束缚应激制备焦虑抑郁模型,将造模组按随机数字表法分为模型组、温阳组、解郁组、温阳解郁组和氟西汀组。在离乳第21天（PD21）至成年第90天（PD90）,空白组、束缚应激组和模型组饲喂正常饲料,其余饲喂药混饲料（温阳组、解郁组、温阳解郁组和氟西汀组用药剂量分别为5.85,12.03,16.71 g·kg^-1及2.60 mg·kg^-1）。采用旷场实验,O迷宫和社会交互实验评估模型组小鼠焦虑抑郁状态;免疫组化法（IHC）观察海马小胶质细胞及离子钙接头蛋白-1（Iba-1）表达;实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测IL-1β,IL-6,TNF-α,Iba-1,糖皮质激素受体（GR）mRNA表达水平。结果 与空白组比较,模型组小鼠5 min运动总路程和中央区活动时间显著减少（P<0.01）,开臂活动时间与活动总路程明显减少（P<0.05,P<0.01）,训练探察时间和辨别探查时间显著增加（P<0.01）,Iba-1蛋白及mRNA表达,IL-1β,IL-6,TNF-α mRNA表达水平显著升高（P<0.01）,GR mRNA表达水平显著降低（P<0.01）,IHC结果显示小胶质细胞的过度激活。与模型组比较,温阳解郁方及氟西汀组小鼠5 min运动总路程和中央区活动时间显著上升（P<0.01）,开臂活动时间显著上升（P<0.01）,训练探察时间和辨别探查时间明显降低（P<0.05,P<0.01）;Iba-1蛋白及mRNA表达,IL-1β,IL-6,TNF-α mRNA表达水平明显降低（P<0.05,P<0.01）,GR mRNA表达水平显著上升（P<0.01）,IHC结果表明小胶质细胞的形态恢复;温阳组和解郁组小鼠开臂活动时间显著上升（P<0.01）,辨别探查时间明显降低（P<0.05）,Iba-1蛋白及mRNA表达,IL-6 mRNA表达水平明显降低（P<0.05,P<0.01）;温阳组小鼠GR mRNA表达水平明显上升（P<0.05）,TNF-α mRNA表达水平明显降低（P<0.05）;解郁组小鼠5 min运动总路程显著上升（P<0.01）,训练探察时间明显降低（P<0.05）,IL-1β mRNA表达水平明显降低（P<0.05）,IHC结果表明两组小胶质细胞有所恢复。结论 温阳解郁方的综合疗效和药理作用优于温阳方和解郁方,其作用机制可能通过抑制母婴分离/束缚应激小鼠海马小胶质细胞的激活,降低IL-1β,IL-6,TNF-α等细胞因子的表达,增加海马GR表达,从而改善小鼠的焦虑抑郁样行为。