低浓度对比剂在冠状动脉 CT 血管造影中的可行性评价

【目的】评价应用低浓度对比剂在行冠状动脉CT血管造影（CTA）中的可行性。【方法】连续收集临床疑诊或确诊冠心病拟行冠状CTA,使用低浓度对比剂并采用前瞻性心电门控扫描者243例（观察组）,按体质量指数（BMI）不同分为A组（100例）、B组（112例）和C组（31例）,均使用低浓度对比剂（270mgI／mL）,另外选择使用常规扫描（高浓度对比剂370mgI／mL,扫描电压120kV）的150例（对照组）,按同样BMI分成三组进行配对比较,即A1、B1和C1组,每组各50例,比较各组辐射剂量（ED）、主动脉根部（AR）、左主干（LM）、右侧冠脉（RCA）近段CT值和标准差（SD）,计算图像的信号噪声比（SNR）和对比噪声比（CNR）;并对所有病例的冠脉图像质量按节段进行评分。【结果】相同BMI、同样的对比剂浓度组之间的辐射剂量比较均有统计学意义（P＜0．05）;A组与A1组AR的CT值、图像噪声及SNR差异具有统计学意义（P＜0．05）,两侧冠脉近段CNR差异无统计学意义（P＞0．05）;B组与B1组、C组与C1组间仅SNR差异有统计学意义（P＜0．05）;C组与C1组间可诊断率有显著差异（P＜0．05）,而A组与A1组、B组与B1组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。【结论】应用低浓度对比剂采用低管电压扫描能够获得满足诊断的冠脉CTA图像,可降低对比剂碘注射量及辐射剂量。     

SWOT 分析法在培训 CCU 新护士中的应用

运用 SWOT 分析法采取相关的策略选择,改进培训的模式,以逐步提高冠心病监护病房(CCU)新护士的综合素质能力。     

艾司西酞普兰治疗冠心病支架植入术患者伴发焦虑抑郁情绪对照研究

目的：探讨放松训练联合草酸艾司西酞普兰对冠心病支架植入术后患者伴发焦虑抑郁情绪的临床疗效和安全性以及对生活质量的影响。方法将65例冠心病冠脉支架植入术后伴焦虑抑郁患者随机分为两组,均予以冠心病常规治疗及放松训练,研究组在此基础上联合草酸艾司西酞普兰治疗,观察8周。采用汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表评定焦虑抑郁情绪,生活质量量表评定生活质量,副反应量表评定不良反应。结果治疗后两组汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表评分较治疗前显著下降（P＜0．01）,研究组较对照组下降更显著（P＜0．01）;研究组生活质量量表的4个领域、对照组1个领域评分较治疗前显著升高（P＜0．01）,研究组5个领域评分显著高于对照组（P＜0．01）。治疗过程中两组不良反应均轻微,各项实验室检查均无异常改变。结论放松训练联合草酸艾司西酞普兰能显著改善冠心病冠脉支架植入术患者伴发的焦虑抑郁情绪,提高患者的生活质量,且安全性高,优于单用放松训练治疗。     

KATP通道在心血管保护及糖尿病伴发心血管疾病发生发展中的作用

近年来诸多临床研究表明,当糖尿病患者伴发心脏病时,其死亡率、心力衰竭和心律失常的发生率和心血管事件风险均高于非糖尿病人群。糖尿病患者应用降糖药后心血管事件发生率的改变尚存争议,这一现象背后的分子机制较为复杂。 ATP敏感钾通道（ KATP通道）作为糖尿病和心血管疾病的共同发病机制,可以在一定程度上解释这一临床现象的原因。文章总结以下几方面的研究进展：① KATP通道构造、分布和作用机制的研究进展;② KATP通道的心血管保护作用的;③糖尿病状态下胰岛素、高血糖和异常代谢产物是如何通过影响KATP通道的表达和活性从而影响心血管系统;④ KATP通道阻滞剂（磺胺类降糖药）和KATP通道开放剂的研发进展。提出mitoKATP通道的相关机制研究应该是未来这一领域的研究重点,相关药物研发应该更加注重高选择性以及对血糖控制和心血管保护作用的兼顾。     

miRNA在冠心病中的作用机制

MicroRNA(miRNA)是一类新发现的非编码小RNA分子.近来研究表明,miRNA在冠心病的发病机制中都起到了重要的调控作用,有望成为新型的特异性心肌损伤标记物及药物治疗的新靶点.本文系统性总结了近年来miRNA在冠心病领域的相关研究成果,并对其在临床中的应用价值进行了探讨.     

冠心病合并甲状腺功能异常患者血脂水平的临床分析

目的探讨冠心病合并甲状腺功能异常的临床特点和相关因素。方法回顾性分析黄冈市脑血管病医院住院治疗的50例冠心病患者合并甲状腺功能异常的临床特点和相关因素。结果 50例冠心病患者中合并甲状腺功能异常23例(46%),其中甲状腺功能减退(甲减)9例(18%),亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)13例(26%),甲状腺功能亢进(甲亢)1例(2%),甲状腺功能正常27例(54%)。甲状腺功能正常组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与甲亢组比较差异无统计学意义(P均>0.05);甲状腺功能正常组TC、TG、LDL-C与甲减组及亚临床甲减组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论冠心病患者常合并甲减及亚临床甲减,其血脂代谢异常程度比冠心病未合并甲减及亚临床甲减患者更为严重,应对冠心病患者及早完善甲状腺功能检查,合理治疗,以改善预后。     

瑞舒伐他汀对大鼠急性心肌梗死后致命性心律失常和心功能的影响

目的探讨不同剂量的瑞舒伐他汀对大鼠急性心肌梗死后心律失常和心功能的影响。方法通过结扎大鼠冠脉前降支制备大鼠急性心肌梗死模型,将造模成功并且术后24 h存活的SD大鼠45只随机分为心梗组、小剂量瑞舒伐他汀组(小剂量组)、大剂量瑞舒伐他汀组(大剂量组),每组15只。另取15只作为假手术组,开胸在相同位置挂线不结扎。小剂量组给予1 mg/(kg·d)瑞舒伐他汀、大剂量组给予10 mg/(kg·d)瑞舒伐他汀连续灌胃1周,假手术组和心梗组给予相同体积蒸馏水灌胃。1周后应用超声心动图测定各组心脏结构和功能,多导电生理仪测定血流动力学参数,程序性刺激行在体电生理检测,使用ELISA试剂盒测定各组术前和术后血脂及BNP水平。结果与假手术组比较,心梗组的QTc间期明显延长,室颤阈值下降,室性心律失常诱发率高,并且心脏收缩和舒张功能受损,BNP水平显著性升高,差异均有统计学意义(P均0.05)。与心梗组相比,小剂量组和大剂量组QTc间期缩短,室颤阈值提高,室性心律失常诱发率下降,同时改善急性期心功能,BNP也明显下降(P均0.05)。但各组间血脂水平比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论瑞舒伐他汀能有效降低大鼠心肌梗死急性期的室性心律失常诱发率,提高室颤阈值和改善心功能。     

冠心病患者糖化血红蛋白水平与冠脉病变的关系研究

目的探讨冠心病(CHD)患者的糖化血红蛋白(Hb A1c)水平与冠脉病变的关系。方法选择拟诊为CHD,并经冠状动脉造影(CAG)确诊的140例患者,根据冠脉病变支数(三支病变组、双支病变、单支病变)、程度(Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ)分组,并选择50例健康者入对照组,分别检测Hb A1c水平,分析其与冠脉病变支数、程度的关系。结果 CHD组Hb A1c水平较对照组明显升高(P0.05),而其他资料比较差异无统计学意义(P均0.05)。三支病变组Hb A1c水平明显高于双支病变组、单支病变组,双支病变组明显高于单支病变组,差异均有统计学意义(P均0.05)。Ⅲ组Hb A1c水平明显高于Ⅱ组、Ⅰ组,Ⅱ组明显高于Ⅰ组,差异均有统计学意义(P均0.05)。高Hb A1c水平是CHD的独立危险因素(P0.05)。结论 Hb A1c不仅能反映对DM患者血糖的控制情况,也是预测CHD发生、发展的重要风险标志物。     

动态心电图对糖尿病性冠心病的诊断价值探讨

目的探讨糖尿病性冠心病患者临床诊断中动态心电图的临床价值。方法选取冠心病合并2型糖尿病患者59例,另选取无糖尿病冠心病患者59例,对比2组患者动态心电图心律失常检出率以及观察组动态与常规心电图检查结果。结果观察组患者动态心电图心肌缺血与无症状心肌缺血检出率相比常规心电图显著提高,心律失常房性心律失常、室性心律失常、房室传导阻滞的阳性率显著提高。观察组患者房性早搏、房性心动过速、室性早搏、室性心动过速检出率相比对照组显著提高。观察组患者平均心率相比对照组显著提高,心率变异指数相比对照组显著降低。结论动态心电图对糖尿病性冠心病诊断具有较高的价值,对疾病早期及时诊断与治疗有重要的作用。     

黄芪注射液联合复方丹参注射液治疗冠心病随机平行对照研究

[目的]观察黄芪注射液联合复方丹参注射液治疗冠心病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将110例住院患者按就诊顺序号法简单随机分为两组。对照组55例20m L复方丹参注射液+250m L生理盐水,1次/d,静滴。治疗组55例20m L黄芪注射液+250m L生理盐水,1次/d,静滴;丹参注射液治疗同对照组。连续治疗15d为1疗程。观测临床症状、心绞痛、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效31例,有效22例,无效2例,总有效率96.36%。对照组显效27例,有效20例,无效8例,总有效率85.45%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]黄芪注射液联合复方丹参注射液治疗冠心病效果显著,无严重不良反应,值得推广。