牙线牵引辅助在内镜黏膜下剥离术治疗食管早癌及癌前病变中的应用

目的初步探讨牙线在内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管早癌及癌前病变中的应用价值。方法回顾性分析2015年7月-2016年7月由同一操作者熟练应用ESD方法治疗食管早癌及癌前病变40例,观察组为采用牙线牵引辅助ESD 20例、对照组为传统ESD方法治疗20例,比较手术时间、一次性病变完整切除率、住院时间及术后并发症发生率等方面的差异。结果观察组牙线辅助ESD法平均手术时间、住院时间少于对照组传统ESD术,差异有统计学意义(P0.05);观察组牙线辅助一次性病变完整切除率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组均无出现术后大出血和穿孔等并发症,差异无统计学意义(P0.05)。结论牙线牵引辅助应用于ESD术安全、方便、有效,能够缩短手术操作时间,提高一次性完整切除率,缩短住院时间,降低并发症发生率。     

腹腔镜阴道骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂合并压力性尿失禁的疗效评价

目的探讨腹腔镜阴道骶骨固定术(LSC)对盆腔脏器脱垂(POP)合并压力性尿失禁(SUI)患者的治疗效果。方法回顾性分析31例POP合并轻、中度SUI患者,比较患者LSC手术前后POP评价体系(POP-Q)各指示点、盆底功能问卷排尿不适量表(UDI-6)和尿失禁影响问卷简表(IIQ-7)问卷评分、盆底超声指标和尿动力学指标的变化情况。结果 31例患者均成功施行LSC,中位随访时间为22个月,术后随访均无失败或复发病例。手术前后POP-Q各指示点Aa、Ba、C、Ap、Bp点的位置得到显著改善(P0.05)。POP客观治愈率100.00%。手术前后的UDI-6和IIQ-7问卷评分术后均较术前明显下降(P0.05),提示术后生活质量明显改善。盆底超声提示术后膀胱颈移动度(BND)和膀胱后角(RVA)较术前明显减小(P0.05),表明术后尿道高活动性降低。其中12例患者术后最大尿流率时逼尿肌压力、功能性尿道长度、最大尿道压及最大尿道闭合压较术前上升(P0.05)。LSC术后SUI治愈率为82.76%。结论在LSC术后,SUI主观及客观指标均得到改善。因此,不建议在LSC同时对轻、中度SUI患者行预防性抗SUI手术。     

内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效

目的探讨内镜治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床应用价值。方法整理经内镜治疗的48例及内科保守治疗的37例ABP患者的临床资料,分析内镜治疗对ABP的临床疗效和对ABP重症化的影响。结果内镜治疗ABP可明显缩短患者病程,加速患者恢复,降低患者住院费用并能减少ABP的重症化转化。结论内镜治疗ABP可加速患者恢复,缩短住院时间,同时可抑制ABP重症化转换并降低并发症发生率,是治疗ABP的一种安全、有效的方法。     

水下内镜切除术在消化道肿瘤治疗中的应用 （附452例综合分析）*

目的探讨水下内镜切除术在治疗消化道肿瘤中的疗效及安全性。方法通过美国国立医学图书馆搜索引擎PubMed,分别以"underwater endoscopic mucosal resection","underwater endoscopic submucosal dissection","underwater peroral endoscopic myotomy"为关键词,检索出相关文献,汇总病例并进行分析。结果共检索出40篇相关文献,纳入452例病例,其中水下内镜下黏膜切除术(UEMR)413例,水下内镜黏膜下剥离术(UESD)37例,水下经口内镜下肌切开术(UPOEM)2例。413例UEMR患者一共有468个病灶,切除成功率为98.5%,其中整块切除率达61.1%,整块切除者的R0切除率为94.3%;37例UESD患者共有39个病灶,所有病灶均经UESD完整剥离;2例UPOEM患者成功行水下黏膜下隧道建立及肌切开。全组术后并发症较低,以出血多见,其他包括穿孔、十二指肠腔狭窄、低钠血症、吸入性肺炎和自限性息肉切除术后综合征。结论水下内镜切除技术是一项较为安全有效的治疗手段,易于掌握且操作方便。今后仍需要更多的临床研究以及长期随访资料,以明确水下内镜切除技术与常规内镜下黏膜切除术(EMR)或内镜黏膜下剥离术(ESD)相比的优势及适应证,便于临床应用及推广。     

内镜食道静脉瘤套扎器治疗直肠神经内分泌肿瘤的疗效分析

目的评估超声内镜结合内镜食道静脉瘤套扎器行内镜下圈套器法黏膜切除术(EMR-L)治疗直肠神经内分泌肿瘤(NENs)的临床有效性、安全性以及技术的可行性。方法回顾性分析北京世纪坛医院消化内科2015年11月-2017年11月收治的13例直肠NENs患者临床资料,治疗前均行超声内镜检查,后进行EMR-L切除病变。观察患者内镜表现、EMR-L操作过程及其并发症、病理结果,术后定期结肠镜随访。结果 13例患者顺利完成EMR-L切除病变,耗时10 min 36 s~52 min 21 s,平均(21.9±10.6)min。1例患者发生急性出血,予药物喷洒及钛夹封闭创面治疗后出血停止。无急性或迟发性直肠出血、穿孔等并发症。结论应用内镜食道静脉瘤套扎器行EMR-L可有效、安全的切除小于1.0 cm的直肠NENs,同时治疗费用较食管静脉曲张连环套扎器少,有很好的临床应用价值。     

神经内镜下治疗基底节区高血压脑出血的效果研究

目的探讨传统开颅手术与神经内镜手术在治疗基底节区高血压脑出血(HICH)患者中的疗效与安全性,为其临床治疗提供一定依据。方法 86例基底节区HICH患者,根据手术方式不同将患者分为神经内镜组(40例)和开颅手术组(46例),开颅手术组采用开颅血肿清除手术治疗,神经内镜组采用神经内镜微创血肿清除手术治疗,对比两组基底节区HICH患者皮肤切口大小、骨窗大小、皮层切口大小、手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后并发症、近期与远期疗效和病死率。结果神经内镜组患者的皮肤切口大小、骨窗大小、皮层切口大小、手术时间、术中出血量均明显低于开颅手术组(P 0.01);两组患者血肿清除率差异无统计学意义(P0.05);神经内镜组患者术后并发症发生率为10.0%,明显低于开颅手术组的28.3%(P 0.05);神经内镜组患者近期疗效良好率为90.0%明显高于开颅手术组的60.9%(P 0.01);神经内镜组患者远期疗效良好率为92.5%明显高于开颅手术组的63.0%(P 0.01);开颅手术组患者死亡3例,病死率6.5%;神经内镜组患者死亡2例,病死率5.0%;两组患者病死率差异无统计学意义(P0.05)。结论神经内镜手术治疗基底节区HICH可以减小手术创伤,缩短手术时间,降低出血量,提升近期与远期疗效,降低并发症发生率。     

党参多糖对肾阴虚大鼠抗氧化活性和免疫调节影响

目的:观察党参多糖的抗氧化活性和对肾阴虚大鼠的免疫调节作用。方法:采用灌胃氢化可的松的方法建立大鼠肾阴虚模型,将成模大鼠随机分为正常对照组、模型组与党参多糖高、中、低剂量组,每组10只。党参多糖高、中、低剂量组分别给予0.5、1、2g/kg党参多糖灌胃,模型组与正常对照组用等体积生理盐水灌胃。持续用药3周后,对5组大鼠的丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、皮质醇(CORT)三种抗氧化指标及免疫球蛋白-G(Ig-G)、免疫球蛋白-M(Ig-M)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)四种免疫指标进行检测并比较分析。结果:与正常组比较结果显示,模型组大鼠体重,血清中SOD及IL-2的浓度显著降低,而血清中CORT、MDA、IL-6、Ig-G、Ig-M的浓度显著增高(P0.01);与模型组大鼠比较结果显示,用药组体重有显著增长(P0.05),但与空白组比较无显著差异(P0.05),用药组大鼠体内的CORT浓度显著降低,且高剂量组优于低剂量组,组间比较有显著性差异(P0.05),高剂量用药组大鼠血清中的SOD活性显著升高,而MDA活性则有所降低(P0.01),而低剂量组有改善趋势,但差异无统计学意义(P0.05),高剂量组大鼠血清中的IL-2水平升高且IL-6、Ig-G、Ig-M浓度有显著降低(P0.01)。结论:党参多糖可改善肾阴虚大鼠的免疫状态并可提高其抗氧化能力,且与用药剂量相关。     

Lumican蛋白多糖在正常SD大鼠牙胚发育中时间和空间的表达

目的:观察SD大鼠牙胚发育过程中Lumican蛋白多糖在时间和空间上的表达。方法:分别取妊娠17.5、19.5 d的胎鼠和出生后1.5、3.5、5.5 d新生鼠的下颌第一磨牙牙胚,采用免疫组化染色的方法观察Lumican蛋白多糖在大鼠牙胚中的定位和表达。结果:正常大鼠牙胚发育过程中,帽状期牙胚中(E17)牙囊、牙板、内、外釉上皮的细胞中Lumican均有较强表达;钟状早期牙胚各细胞中Lumican的表达呈阳性;分泌期成釉细胞、成牙本质细胞中Lumican表达呈阳性,随着发育的进行,成釉细胞和成牙本质细胞中的表达逐渐减弱(P<0.05)。结论:正常大鼠牙胚发育过程中Lumican的表达呈一定的时间和空间分布,随着发育的不同阶段而有所改变。     

复方五味子素B及其成分体外抑制胃癌细胞的增殖

目的:筛选复方五味子素组方最佳配比,比较复方五味子素B及其成分对胃癌细胞的增殖抑制作用.方法:采用L_4(2~3)正交设计的方法筛选药物的最佳配比.用MTT的方法观察组方及其成分对胃癌细胞的增殖抑制作用.空白对照组加培养液;阴性对照和阳性对照组分别加DMSO和5-氟尿嘧啶(5-FU).结果:高浓度五味子乙素(100 mg/L)、低浓度芦荟大黄素(50 mg/L)、低浓度黄芪多糖(50 mg/L)组方为复方五味子素B的药物最佳配比.同阴性对照组(0.427±0.018)相比,五味子乙素低浓度(0.296±0.011)和高浓度组(0.260±0.012)、芦荟大黄素低浓度(0.376±0.017)和高浓度组(0.334±0.013),复方五味素B组(0.162±0.007)在波长490 nm处的吸光度A值均显著性降低(P<0.01);增殖抑制率结果显示,五味子乙素低浓度(26.26%±4.65%)和高浓度组(39.11%±5.13%),芦荟大黄素高浓度组(21.78%±3.67%),复方五味素B组(52.06%±9.87%)抑制率均明显增高.结论:合理的中药有效成分组方可能有效提高单纯中药有效成分的作用,将中药有效成分合理组方可能是开发现代化复方中药的有效方法和途径之一.     

五味子多糖对人结肠癌HT29细胞增殖的抑制作用及其机制

目的探讨五味子多糖含药血清对人结肠癌细胞株HT29体外增殖的影响及作用机制。方法采用人结肠癌细胞株HT29作为研究对象,MTT法检测不同浓度的五味子多糖含药血清对细胞增殖的抑制作用;倒置显微镜和荧光显微镜观察细胞形态和细胞核的改变;流式细胞仪分析细胞凋亡的情况。结果五味子多糖含药血清对HT29细胞的增殖有抑制作用而且呈剂量和时间依赖性。五味子多糖含药血清作用72 h后,荧光显微镜可见凋亡细胞及凋亡小体;流式细胞仪检测凋亡。结论五味子多糖含药血清对HT29结肠癌细胞的增殖有抑制作用,其作用机制与诱导细胞凋亡有关。