大鼠心肌缺血/再灌注损伤及预处理apelin的表达

目的观察大鼠心肌缺血/再灌注损伤及预处理中apelin表达变化,探讨其可能的作用。方法SD大鼠60只随机分成4组:缺血/再灌注组(IR),预处理组(IP),假手术组(SH)和正常对照组(NC)。放免法测定血浆及心肌apelin-36蛋白含量,免疫组化法观察心肌apelin的表达,RT-PCR方法探讨大鼠心肌apelin mRNA表达。结果(1)血浆、心肌组织apelin-36浓度:IR的含量分别比NC低36.1%、45.6%(P<0.01),IP分别比NC低23.8%、24.7%(P<0.01)。SH与NC、IR与IP比无差异(P>0.05)。(2)apelin免疫组化染色吸光度值:IR与IP比NC分别低65.3%和36.8%(P<0.01,P<0.05),IR比IP低45.1%(P<0.05)。SH与NC无差别(P>0.05)。(3)心肌apelin mRNA的水平:IR是NC的40.2%(P<0.01),IP为NC的65.2%(P<0.05),IR是IP组的38.3%(P<0.05),SH与NC无差别(P>0.05)。结论在心肌缺血/再灌注损伤及预处理过程中,大鼠血浆及心肌组织apelin-36蛋白及基因表达下调,提示apelin在该病理生理过程中可能有重要作用。     

T型胎粪吸引管在羊水污染无活力新生儿中的应用研究

目的探讨羊水污染无活力新生儿中应用T型胎粪吸引管的优势以及疗效。方法68例羊水污染无活力新生儿,采取随机分组法分为对照组和观察组,每组34例。对照组新生儿采取常规气管插管,观察组采取T型胎粪吸引管负压吸引。对比两组新生儿胎粪吸入综合征(MAS)发生率、治愈率、机械通气率以及住院时间。结果观察组新生儿MAS发生率为20.59%,低于对照组的55.88%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组MAS患儿治愈率为100.00%(7/7),高于对照组的57.89%(11/19),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿机械通气率为0(0/34),低于对照组的14.71%(5/34),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿住院时间(8.22±1.28)d短于对照组的(15.10±2.26)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论羊水污染无活力新生儿中应用T型胎粪吸引管的优势显著,值得临床推广。     

替勃龙联合心理治疗对围绝经期综合征患者生存质量的影响

目的观察替勃龙联合心理治疗对围绝经期综合征(MPS)患者生存质量的影响。方法选择2018年1-10月南宁市第五人民医院收治的MPS患者50例,按随机数字表法分为研究组和对照组各25例。2组患者均给予替勃龙口服治疗,在此基础上,研究组联合心理治疗。比较2组治疗前后血清促卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、促黄体生成激素(LH)水平及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、Kupperman量表评分、生活质量评价量表(SF-36)评分。结果治疗6周后,2组HAMD评分、SDS评分、Kupperman评分及FSH、LH水平均低于治疗前,SF-36各个维度评分及E2水平均高于治疗前,且研究组优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论替勃龙联合心理治疗可改善MPS患者的躯体症状及抑郁症状,改善患者的性激素水平,提高患者的生存质量,值得临床推广应用。     

以索磷布韦为基础的直接抗病毒药物治疗丙型病毒性肝炎致不良反应的文献分析

目的探讨以索磷布韦为基础的直接抗病毒药物(DAA)致不良反应(ADR)的分布规律和临床特点。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方及维普数据库中以索磷布韦为基础的治疗方案致ADR的个案报道,并进行统计分析。检索时间为建库至2021年6月30日。结果共纳入55篇文献,收集到69例ADR病例,其中男性43例(62.32%),女性26例(37.68%),50~70岁患者居多,ADR发生中位时间为4周;ADR主要累及肝胆系统(26.98%)、消化系统(12.70%)、全身系统(11.90%)、免疫系统(11.11%)和皮肤系统(10.32%)等。结论以索磷布韦为基础的DAA致ADR涉及多个系统/器官,临床应用时应结合患者的自身情况加强ADR监测,早期发现并对症治疗,保障患者的用药安全。     

非动物源性胰岛素所致过敏反应的文献汇总与分析

目的通过对国内外非动物源性胰岛素过敏现状及相关因素汇总分析,旨在为临床医护人员合理安全使用胰岛素制剂提供参考。方法以"胰岛素""过敏""超敏"为检索词,检索中国知网、万方、维普、PubMed等数据库自2010年1月至2021年1月有关非动物源性胰岛素过敏的中英文文献,对非动物源性胰岛素引起的过敏反应病例进行统计分析。结果共检索到符合要求的文献100篇,纳入133例病例。其中50~60岁患者居多(33.08%);使用胰岛素的原因以2型糖尿病居多,占比68.42%;胰岛素类似物引起的过敏反应最多,以门冬胰岛素30(20.22%)和甘精胰岛素(13.72%)为主;过敏反应类型大多是局部过敏反应(81.95%),过敏反应大多发生在半个月之内(54.87%)。结论非动物源性胰岛素引起的过敏反应仍然存在,严重者可导致过敏性休克。使用时应考虑患者年龄、胰岛素类型及过敏史等各种因素,确保用药的安全性,减少过敏反应的发生,提高患者使用胰岛素的安全性和舒适性。     

脱水药治疗儿童创伤性颅高压的临床疗效

目的比较20%甘露醇、3%氯化钠注射液、甘油果糖治疗颅高压的临床效果。方法纳入大连市儿童医院2017年4月至2020年5月收治的创伤性颅高压(ICH)患儿,随机分为A、B两组,A组使用20%甘露醇降颅压治疗;B组使用3%氯化钠注射液降颅压治疗。A组在治疗24 h后再随机分为A1、A2两组,A1组继续使用20%甘露醇降颅压治疗;A2组改用甘油果糖降颅内压治疗。比较患儿用药后不同时间颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、脑灌注压(CPP)的变化及住院时间、呼吸机使用时间和预后。结果A、B两组各自组内及两组间ICP、MAP、CPP用药后30 min、1、2、4 h的ICP、MAP、CPP比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A组ICP下降幅度更大且复升速度快,B组MAP、CPP升高维持时间长。A1、A2两组各自组内及两组间用药后不同时间ICP、MAP、CPP比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组ICP均下降,A2组MAP、CPP升高缓慢,但维持时间长。A、B两组患儿住院时间、呼吸机使用时间及出院后3个月预后情况随访,经统计学分析没有统计学意义(P>0.05)。结论在急性颅高压时,选择3%氯化钠注射液降颅压效果优于20%甘露醇。在急性颅高压后期,20%甘露醇和甘油果糖交替使用比甘露醇单独使用可以获得更好的降颅压效果,并有利于维持CPP。     

原发性肝细胞癌合并下腔静脉癌栓的外科治疗进展

原发性肝细胞癌是消化系统的常见恶性肿瘤, 易侵犯微血管及大血管系统。在肝细胞癌累及大血管系统患者中, 合并下腔静脉癌栓(IVCTT)或右心房癌栓(RATT)为较少见的肿瘤疾病状态, 患者预后极差, 且针对此类患者的外科治疗目前多为散在报道。本文对原发性肝细胞癌合并IVCTT和(或)RATT的癌栓分型进行阐述, 就外科手术方式进展与外科手术操作进展进行综述, 并结合自身外科经验介绍非体外循环下从心房外推出RATT进入下腔静脉后取栓的临床经验, 希望为肝细胞癌合并IVCTT和(或)RATT的治疗提供参考。     

两种构型空心钉固定股骨颈骨折的荟萃分析

[目的]采用荟萃分析评价菱形与倒三角排列的空心钉内固定股骨颈骨折的临床疗效。[方法]计算机检索CNKI、维普、万方医学数据库、Sinomed、Pubmed、Embase、Web of Science、和The Cochrane Library等数据库,收集所有关于应用菱形和倒三角空心钉固定股骨颈骨折疗效对比的临床研究,检索时间均为建库至2022年3月。由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.4.软件进行荟萃分析。[结果]最终纳入5项研究,涉及387例患者,其中菱形组178例,倒三角组209例。荟萃结果显示：菱形组术中出血量显著多于倒三角组（P<0.05）,末次随访Harris评分显著高于倒三角组（P<0.05）,两组的手术时间、骨折不愈合率、股骨头缺血坏死率、退钉率和股骨颈短缩率的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]菱形组在术后Harris评分优于倒三角组,倒三角组的出血量低于菱形组。两组在骨折不愈合率、股骨头缺血坏死率、退钉率、股骨颈短缩发生率等远期并发症方面无明显差异。     

2015—2017年广西卫生资源配置现状及公平性研究

目的:分析2015—2017年广西卫生资源配置及公平性情况,为进一步优化卫生资源配置提供参考。方法:采用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数从人口、地理、经济三个维度评价广西卫生资源配置公平性。结果:2015—2017年,广西卫生资源拥有量呈上升趋势;人口维度上洛伦兹曲线弯曲度最小,地理维度上弯曲度最大。2015年、2017年各项卫生资源在人口维度上基尼系数值的范围分别为0.0608~0.1505、0.0965~0.1494,地理维度上分别为0.2807~0.3114、0.2892~0.3336,经济维度上分别为0.1160~0.2610、0.1928~0.3079,泰尔指数分析结果显示,2017年各项卫生资源的总泰尔指数位于0.0148~0.1829之间,在人口与经济维度上多表现为组内贡献率>组间贡献率,地理维度上表现为组间贡献率>组内贡献率。结论:2015—2017年,广西卫生资源总量增加,但部分卫生资源配置不公平情况加剧,地区分布不均衡,按人口和经济配置的卫生人力资源公平性较好,但按地理配置的公平性有待提高。建议强化政府在卫生资源配置中的作用,改善地区间分布差异,使资源向落后、偏远地区倾斜,同时实施区域人才稳定政策。