胎鼠生长受限模型中孕鼠胎盘滋养细胞一氧化氮合酶和血管内皮生长因子水平变化

目的 探讨孕鼠胎盘滋养细胞一氧化氮合酶(nitric oxide synthase, eNOS)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)在胎鼠生长受限(growth retardation in fetal mice,FGR)机制中起的作用.方法 采用双侧子宫动静脉中段部分结扎法建立SD大鼠的FGR动物模型;比较妊娠21 d FGR组及对照组的胎鼠体重、胎盘重量;利用免疫组织化学方法 ,对孕鼠胎盘eNOS、VEGF水平进行的定性定量分析;应用化学发光法检测胎盘NO含量;应用ELISA法检测孕鼠血清VEGF水平.结果 (1)FGR组胎盘平均重量明显低于对照组(P＜0.005),FGR组FGR发生率(33.3%)较对照组(1.14%)明显升高(P＜0.005),而两组胎鼠死亡率差异无统计学意义(4.94% vs 3.41%,P＞0.05).(2)在胎盘组织中,eNOS均分布于合体滋养细胞和血管内皮细胞胞浆内;VEGF主要分布于合体滋养细胞、Hofbauer细胞的胞浆和细胞外基质.(3)胎盘滋养细胞的eNOS组化染色阳性值,FGR组较对照组明显增加(P＜0.01);胎盘滋养细胞的VEGF组化染色阳性值,FGR组较对照组明显减少(P＜0.01).(4)FGR组胎盘NO含量明显高于对照组,孕鼠血清VEGF明显低于对照组.结论 (1)双侧子宫动静脉中段部分结扎法是建立FGR动物模型的有效方法 .(2)胎盘滋养细胞eNOS表达异常增加、VEGF表达异常降低可能在FGR发病机制中起重要作用.     

经阴道骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂38例临床分析

目的探讨经阴道骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂的临床疗效。方法对该院妇科自2005年12月—2008年12月收治的38例盆腔器官脱垂(子宫脱垂、阴道顶端脱垂)的患者进行了经阴道骶棘韧带固定术,分析其临床疗效,并进行2年的随访观察。结果所有患者均成功进行该术式治疗,术中无1例发生术中、术后出血或脏器损伤;有2例术后腰骶部疼痛,但术后2~3周左右均症状缓解出院。38例患者术后均恢复良好,术后病率7.9%(3例),术后无1例复发,术后平均随访24个月(8~36个月),主观治愈率(术后患者无任何自觉症状)和客观治愈率(术后子宫脱垂和阴道穹窿脱垂POP-Q分期为0期)均为100%。结论对子宫脱垂和/或阴道顶端脱垂的患者施行经经阴道骶棘韧带固定术矫治阴道穹隆膨出是一种安全、简单、有效的微创手术。     

超声监测三草败毒汤治疗亚急性甲状腺炎临床价值

目的:探讨超声监测三草败毒汤在治疗亚急性甲状腺炎的临床应用价值。方法:将67例患者随机分为2组,对照组30例,治疗组37例。两组均给予常规治疗,观察组另加服三草败毒汤治疗。分别与治疗后1、2、3、4周及6个月后彩超观察甲状腺体积的变化。结果:观察组治愈率98.7%,复发率1.3%。对照组治愈率70.0%,复发率30.0%。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:三草败毒汤结合肾上腺糖皮质激素及甲状腺片治疗亚急性甲状腺炎具有疗程短,疗效好,复发率低等优点,彩色多普勒超声显像不但可用于亚急性甲状腺炎的诊断,而且根据声像图特征全程进行监测可判断其疗效、对临床用药具有重要的指导意义。     

手指末节复合组织块离断再植32例治疗体会

目的:分析手指末节复合组织块离断的临床特点及再植方法。方法:对32例36指手指末节复合组织块在显微镜下行原位再植。结果:术后随访3个月～2年,完全成活30例34指,1指部分坏死,1指完全坏死。完全成活的34指功能评定为优26指,良8指。结论:手指末节复合组织块离断再植术后疗效满意,在手指末节复合组织块离断病例中只要组织块较为完整,值得临床推广。     

针吸细胞学诊断非霍奇金淋巴瘤分析探讨

恶性淋巴瘤是发生于淋巴网状组织的一组恶性肿瘤。它主要以浅表淋巴结起病占多数。受累部位主要以颈部淋巴结最多。其次为腋下、腹股沟等,本组患者均为颈部和腋下淋巴结肿大。我们采用针吸细胞学、细胞块免疫组织化学染色,为患者作出诊断。现报道如下。     

寰枢椎不稳的手术治疗

目的总结后路中线和侧方固定治疗寰枢椎不稳的效果。方法分别采用后路中线线缆和椎板夹技术以及寰椎侧块与枢椎椎弓根螺钉技术对68例先天性寰枢椎不稳患者进行植骨内固定。结果所有病例均获得术后即刻稳定,术中未发生脊髓和椎动脉损伤,无死亡、重残或其他手术并发症。47例获3月～7年随访,平均17个月。术后颈部疼痛均消失,肢体肌力有不同程度改善。过伸过屈位X光片检查显示内固定材料无松动、断裂,46例植骨块融合,1例术后1年复查发现植骨块吸收,做了翻修手术并随访1年,植骨块融合。结论后路中线线缆技术可以达到稳定寰枢椎、植骨融合的目的,适合大多数寰枢椎不稳患者;颈1-2侧块固定可以作为中线固定技术的补充手段。     

脑外伤后综合征患者生活质量及相关心理因素分析

目的探讨脑外伤后综合征患者的生活质量和相关心理因素。方法对2008年12月-2009年10月我院门诊32例脑外伤后综合征患者进行健康状况问卷（SF-36）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）调查。结果PCS组各维度的分值明显低于对照组（P〈0.05）,PCS组的焦虑、抑郁评分明显高于对照组（P〈0.05）,除躯体疼痛、精力维度外,余各维度分值与SDS评分负相关,各维度中只有生理机能和一般健康状况两项和SAS评分负相关（P〈0.05）。结论脑外伤后综合征患者生活质量低于一般水平,抑郁、焦虑评分越高,生活质量越低。     

复发性脑胶质瘤的手术适应征及预后

目的探讨复发性脑胶质瘤的再手术适应征及预后。方法回顾性分析我科2005年1月-2007年12月47例再手术复发性脑胶质瘤患者的临床资料。结果47例均手术治疗,全切除27例,次全切除20例。再手术后卡氏评分（Kamofsky Performance Status,KPS）50-90,平均78.30。再手术后生存期为3月-22月,平均生存期11.62月。经多变量分析,病理类型、手术间隔、手术切除程度对改善预后有统计学意义。结论术前病理为WHOⅠ-Ⅱ级,手术间隔≥12月的复发脑胶质瘤患者,积极手术治疗可改善生活质量、延长生存时间。     

牛肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征对脑血流动力学的影响

目的 探讨肺表面活性物质珂立苏治疗早产儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome, NRDS)对脑血流动力学的影响.方法 2008年5月至2010年3月,共收治NRDS早产儿301例,观察组(使用珂立苏)162例,对照组(未使用珂立苏)139例.观察组在使用珂立苏前,及使用后0.5、6、12、24、48 h采用头颅B超测定脑血流动力学参数,对照组在开始呼吸机辅助呼吸时及0.5、6、12、24、48 h进行相同检查.测定的脑血流参数包括:双侧大脑前、中、后动脉及基底动脉收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)及血流阻力指数(RI).检测完成后按照胎龄相差不超过1周,出生体质量相差不超过500 g;初次摄胸片提示的NRDS分级级数相同原则进行逐一配对分析.结果 未能完成相关检测指标的观察组33例、对照组41例排除在本研究之外,剩余的观察组129例,对照组98例逐一配对,最终纳入配对数为71对.与对照组相比,观察组除在使用珂立苏后30 min时间点大脑前动脉收缩期峰值流速、中动脉血流阻力指数、12 h时间点中动脉血流阻力指数低于对照组(P<0.05)外,其余各时间点2组间脑血流参数指标差异无显著性意义(P>0.05).结论 气管内缓慢注入珂立苏治疗早产儿NRDS对脑血流动力学变化无显著影响.     

人工股骨头置换术在帕金森病合并股骨颈骨折中的应用

帕金森病是中老年人常见病之一,患者的平衡和步行能力下降,容易跌倒而致股骨颈骨折。人工髋关节置换术对移位的老年股骨颈骨折是较好的治疗选择。然而,用于帕金森病合并股骨颈骨折的治疗报道较少。本义对我院2000年至2007年采用人工股骨头置换术治疗的12例帕金森病合并股骨颈骨折作一同颐分析.