特殊患者静脉穿刺技巧的探讨

静脉穿刺是一项技术性要求较强的操作，也是护理工作中最常用的基本技能。对于普通患者的静脉做到一针见血并不难，而对于特殊患者的静脉就需要我们掌握一定的穿刺技巧。根据多年的临床工作，总结了一些经验。     

容量感觉训练法用于脊髓损伤患者膀胱功能重建的研究

目的 探讨缩短脊髓损伤患者膀胱功能恢复时间的方法.方法 按入院顺序将42例脊髓损伤患者分为对照组(22例)与观察组(20例),对照组采用生物反馈训练法进行膀胱功能重建,观察组采用容量感觉训练法进行膀胱功能重建.观察两组患者尿管留置时间、膀胱排尿功能恢复情况及泌尿系感染情况.结果 观察组尿管留置时间显著短于对照组(P＜0.01),泌尿系感染发生率显著低于对照组(P＜0.05);两组自主排尿量及排尿正常恢复率比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).结论 采用容量感觉训练法可使膀胱得到合理的容量刺激,缩短尿管留置时间,有效预防泌尿系感染及促进膀胱功能尽早恢复.     

胸外按压：心肺复苏指南修订要点——专家指出：维持大脑和其它重要器官的血流灌注是存活的关键

心肺复苏(CPR)是所有急救技术中最基本的救命技术,它不需要高深理论和复杂仪器设备,也不需要复杂技艺,只要按照规范化要求去做,就可能将许多猝死患者起死回生。但是,心肺复苏不仅在大众中未普及,即使在医务人员中,真正的规范化操作者也很少。2000年美国心脏学会(AHA)和国际复苏联盟(ICLOR)首次根据循证医学方法制定了心肺复苏指南。2000年心肺复苏指南推荐的胸外心脏按压频率为,胸外心脏按压:人工呼吸之     

脑血管疾病合并肺部感染的病原学分析及抗生素治疗体会

目的:对脑血管疾病合并肺部感染的病因及病原学进行分析,初步探讨抗生素的合理应用.方法:对2003年1月-2006年11月收住我院的84例脑血管疾病合并肺部感染的患者进行病因学分析,根据呼吸道分泌物培养及药敏试验结果,分析抗生素治疗的效果及疾病转归.结果:脑血管疾病合并肺部感染患者假性球麻痹、意识障碍、低蛋白血症、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病、心脏疾病的发生率均＞30%.病原学分析提示居前3位的病原菌为肺炎克雷伯菌(47株,占27.3%)、铜绿假单胞菌(31株,占18.0%)和金黄色葡萄球菌(21株,占12.2%).其中金黄色葡萄球菌全部对万古霉素敏感,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮 舒巴坦、头孢他啶、环丙沙星等比较敏感,其中肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮 舒巴坦敏感性相对较高,铜绿假单胞菌对亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星敏感性相对较高.结论:脑血管疾病合并肺部感染患者多合并高血压、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心脏病,或出现假性球麻痹、意识障碍、营养状况不佳.脑血管疾病合并肺部感染的主要病原菌为G-杆菌,碳青霉烯类如亚胺培南、氨基糖甙类如阿米卡星、第三代头孢菌素头孢哌酮 舒巴坦、头孢他啶,奎诺酮类如环丙沙星在治疗脑血管病合并肺部感染时可作为经验性优先选用药物.     

注射用过氧化碳酰胺与硫酸庆大霉素存在配伍禁忌

在临床用药过程中，静脉输入过氧化碳酰胺（内给氧）配置的液体后直接输入硫酸庆大霉素配置液时，输液管中即出现白色混浊，且白色沉淀物逐渐增多。若在以上两液体中间隔输入少量生理盐水，则不会出现上述现象。此现象提示：过氧化碳酰胺与硫酸庆大霉素之间存在配伍禁忌。建议在临床应用两液体时，中间应加输其他液体，避免两种药物直接作用产生混浊、沉淀现象。     

中心静脉导管留置治疗胸腔积液24例的护理

我科2006-6／2007-12应用中心静脉导管胸腔留置治疗胸腔积液24例，护理体会如下。     

静脉输液中对新药应用的护理管理

随着医药卫生事业的迅猛发展，医药市场的竞争日趋激烈，新药新剂型不断出现，同时不同种类药物的配伍使用也越来越多，但许多新药的配伍在《静脉药物配伍禁忌表》中不能查到，这为护士在药物护理上提出了更高的要求，并且在一定程度上对药物护理的安全性提出了新的挑战，为此自2007年1月开始，我院护理部制定了临床静脉输液新药应用护理制度并组织实施，取得较好效果。现报道如下。     

干部病房护生静脉穿刺遭拒的原因分析及对策

目的调查和分析干部病房实习护生静脉穿刺遭拒的原因,提出对策。方法对52名干部病房实习护生148次遭拒情况进行分析。结果实习护生静脉穿刺遭拒与患者及家属的认知有关,与实习护生自身素质有关。结论实习护生应尊重患者及家属的选择,努力提高穿刺技术,学习并熟练掌握静脉穿刺方法,技巧等,不断总结经验,力争取得更高的成功率。     

外周中心静脉导管非正常拔管的原因分析

目的:为了探讨外周中心静脉导管的拔管原因,更好地护理外周中心静脉导管.方法:对我院2008年11月-2009年7月之间进行的50例PICC患者的拔管原因进行统计分析.结果发现非正常拔管的15例,正常拔管的35例.15例非正常拔管的患者中由于导管堵塞拔管8例,其他原因拔管7例,神经外科的患者发乍堵管的机率较大.讨论:导管的堵塞主要与患者使用的药物浓度、种类,可来福接头的使用频率及更换时间.患者的烦躁、导管堵塞后未及时使用抗凝剂进行溶栓等有关.     

慢性咳嗽的治疗

慢性咳嗽病因复杂，明确病因是治疗成功的关键。多数慢性咳嗽与感染无关，无需使用抗菌药物。咳嗽原因不明或不能除外感染时，慎用糖皮质激素。