临床试验中评价处理效应的协变量调整问题

临床试验设计和分析中常常包括影响疾病结果的非处理因素，这些因素被统称为协变量。对处理效应的评价，若不合理考虑协变量的影响，常常会导致结论的偏倚乃至错误。因此，在临床试验中要审慎地对待这一问题，在评价处理效应时应该考虑用协变量对其进行适当的调整，以达到处理效应的正确评价。试验设计阶段的协变量调整称为“事先调整”，常用的方法有分层法、动态分配最小化法等。试验分析阶段的协变量调整称为“事后调整”，常用的方法有分层检验法、回归模型法等。通过协变量调整，一方面阐明病人特征在处理组间的不均衡并没有影响到处理效应的正确评价，提高临床试验结果的可信度；另外，协变量调整方法的合理运用还可提高统计效能。本对处理效应评价协变量调整涉及的概念、方法、步骤等进行介绍和探讨，尤其强调了应用中的一些统计学事项。     

银屑病危险因素的logistic回归分析

目的：探讨影响银屑病发病的环境危险因素。方法：运用1:1配比病例对照研究，使用单因素logistic回归分析结合多因素条件logistic回归模型分析。结果：单因素分析效果显示：吸烟（OR=3.21）、居住地潮湿（OR=2.60）、食鱼虾（OR=1.35）、嗜酒（OR=2.99）、精神紧张（OR=2.19）、喜食辛辣（OR=3.99）、饮酒（OR=5.71）、精神紧张(OR=4.19)、感染(OR=5.83)、居住地潮湿（OR=4.73）是银屑病发病可能的危险因素。结论：吸烟、嗜酒、精神紧张、感染、居住地潮湿等环境因素在银屑病发病中可能起一定作用。     

医用线性回归模型多个异常点诊断及稳健估计方法

1 引言 经典的线性回归模型理论创立以来,在医学科研与实践中已得到广泛应用,并取得许多成果,例如运用于疾病的病因学研究及疾病预测、控制等方面.     

原发性肺癌致病因素的研究

本文对锦州100对原发性肺癌发病的高危因素进行1∶2配对病例对照研究。用MantelHaenszel法估计各危险因素OR及其95％可信限,用条件Logistic回归模型进行分析。结果表明:慢性气管炎、精神创伤史和吸烟为锦州男性肺癌发病的高危因素;吸烟、精神创伤史和室内煤烟污染为女性肺癌发病的主要危险因素。其他因素未见有显著意义。     

脑卒中危险因素的病例对照研究

[目的 ]　进一步探索脑卒中的危险因素 ,特别是可干预的危险因素 ,为积极预防和控制脑卒中的发生提供依据。　 [方法 ]　根据上海市 4家地段医院脑卒中报病新发病例 ,按年龄、性别和相同居委配对要求 1∶1选取对照 ,开展病例对照研究 ,采用条件Logistic回归模型进行统计分析。　[结果 ]　高血压史、常吃咸食、经常性紧张、性格急躁四项危险因素进入了多因素条件Logistic回归模型 ,其OR值分别为 7.73( 95 %CI 4.78～ 12 .49)、3.0 4( 95 %CI 1.6 3～ 5 .6 8)、2 .74( 95 %CI 1.5 4～ 4.89)和 2 .92 ( 95 %CI 1.2 7～ 6 .74)。　 [结论 ]　对于脑血管疾病的防治需采取综合干预措施 ,包括控制高血压 ,改变不良的生活方式和饮食习惯 ,以及注意劳逸结合 ,保持良好的精神状态。     

天津某研究院职工高血压用药依从性影响因素的研究

目的：分析影响高血压用药依从性的因素。方法：2001年6月对天津某研究院职工中登记在册的高血压患者251人进行了问卷调查和血压测定，用多元Logistic回归进行用药依从性影响因素的分析。结果：在这组高血压患者中：用药依从率为55．5％；年龄大、测血压次数多、用药效果好、对高血压重视、高血压对生活影响大的患者，用药依从性好（P＜0．05）。结论：对患者进行健康教育， 定期监测血压，开效果好的药，可以提高用药依从性。     

三年生当归不同节位花穗籽粒灌浆特性研究

目的:研究当归籽粒灌浆特性,为确定种子采收期提供理论依据.方法:在三年生当归采种田,选择株型、花期一致的植株40株挂牌标记,从开花后第8 d开始每天测定不同节位花穗籽粒千粒鲜、干重、百粒体积及长宽厚度,最后用Logistic 方程拟合.结果:籽粒含水率下降最快的时期均为灌浆高峰期,但灌浆强弱不同,头穗花籽粒灌浆速度、强度、干物质积累量始终较二穗花籽粒强,灌浆峰期提早.头穗花为籽粒灌浆强势花穗,适宜采收期为头穗花开花后13 d,其籽粒干物质为其最大干物质重的86.2 %左右,含水率为68.8%左右;二穗花籽粒适宜采收期为头穗花开花后14 d,其籽粒干物质为其最大干物质重的82.0%左右,含水率为72.2 %左右.结论:不同花穗籽粒灌浆持续期相同,灌浆过程均符合Logistic 方程,考虑全株一次性采收种子,开花前应剪除头穗和下部弱枝花穗.     

L2～3和L3～4蛛网膜下隙阻滞的妇产科患者体重与局部麻醉药用药量直线回归及相关分析

目的 比较不同穿刺点(L2～3与L3～4)行蛛网膜下隙阻滞的妇科或产科手术患者局部麻醉药用药量,探讨患者体重与用药量之间是否存在直线关系.方法 择期行妇科或产科手术患者400例,AsA分级Ⅰ～Ⅱ级.随机分成四组:妇科L2～3组、妇科L3～4组、产科L2～3组和产科L3～4组,每组各100例.均采取右侧卧位,L2～3或L3～4穿刺置管,局部麻醉药采用0.5%布比卡因2 ml+2%利多卡因1 ml混合液,妇科用药量1.6～2.7 ml,产科用药量1.0～1.6 ml,注入时间均为6～8 s.所有患者确切平面为T8-10,迟钝平面为T4-60结果产科L2～3组用药量(1.26±0.15) ml,少于产科L3～4组的(1.33±0.14)ml,差异有统计学意义(P<0.01).妇科L3～4组直线相关系数假设检验差异有统计学意义(P<0.01).妇科L3～4组的直线相关决定系数为0.0797.结论 妇科L3～4组体重与用药量之间存在直线相关关系,但是决定系数较小,因此实际临床意义不大.产科患者由于其特殊的生理特点,致使L3～4穿刺行蛛网膜下隙阻滞比L2～3穿刺的用药量多.     

中老年高血压病相关危险因素分析

目的分析来院疗养的中老年高血压病的患病情况及其主要危险因素,为高血压病患者的预防和控制提供科学依据。方法抽取我院2006年以来疗养员1633名,对其进行高血压患病率、伴随疾病的比较以及相关因素Logistic回归分析。结果男、女高血压患病率分别为39.06%和28.88%,并随年龄增长高血压患病率呈递增趋势,高血压疗养员糖尿病、冠心病、颈动脉硬化症患病风险明显增高,其高血压患病与超重、饮酒、家族史、糖尿病、规律景观和体育休养等有关。结论中老年疗养员人群高血压患病率较正常人群高,应加强规律景观、体疗及合理饮食的宣教,控制血糖,并对超重、高血压家族史人群重点监测。