产前超声预警征象对胎儿主动脉缩窄的诊断价值

目的探讨产前超声诊断预警征象对胎儿主动脉缩窄(COA)的诊断价值。资料与方法回顾性分析21例COA胎儿的临床及影像学资料,根据随访与产前诊断结果分为真阳性组及假阳性组,比较两组胎儿临床资料、超声图像及相关测量参数。结果真阳性组10例,假阳性组11例,真阳性率为47.6%。真阳性组与假阳性组胎儿首次诊断孕周[(25.10±3.38)周比(28.82±2.82)周,P=0.013]、三血管切面升主动脉与上腔静脉比值(RAAO/SVC)(0.94±0.08比1.10±0.10,P=0.001)及冠状切面动脉导管与主动脉峡部连接“Y”征显示率(20.0%比90.9%,P=0.005)差异均有统计学意义。右心室与左心室横径比值(1.28±0.21比1.38±0.19,P=0.280)及肺动脉与升主动脉比值(1.81±0.44比1.58±0.22,P=0.126)差异均无统计学意义。结论预警征象联合孕周因素、RAAO/SVC比值及冠状切面“Y”征显示有助于降低胎儿COA诊断的假阳性率。     

SUNCT综合征一例治疗体会

SUNCT综合征是一种伴有球结膜充血和流泪的持续短暂的单侧神经痛样头痛,是一种十分罕见的伴有自主神经功能障碍的头痛综合征。SUNCT综合征的功能核磁共振成像(MRI)研究已经证实存在同侧下丘脑激活,据文献报道,这种反复频繁发作的头痛可能与三叉神经-面神经间的自主反射的脱抑制     

本科护生阶段式导师制教育模式的实施与探讨

目的:介绍针对护理专业本科生的阶段式导师制护理模式,探讨该模式的实施效果。方法:根据布鲁姆教学目标分类设定与形成性评价理论,设定导师制培养认知、情感、技能3个领域目标,根据目标分阶段实施导师制培养措施。结果:31名学生共撰写护理实践相关内容心得体会41篇,书写活动反思报告32篇;2007级学生毕业后均受聘于三级医院;学生在国家级护理专业期刊发表论文23篇,心得感悟4篇。获批大学生创新实验7项,其中国家级2项;获得"挑战杯"大学生创业计划竞赛省赛银奖1项。结论:阶段式导师制的实施有利于制定明确的人才培养计划,循序渐进地对学生进行个性化培养,提高学生的学习效率与综合素质。     

儿童排铅咀嚼片的成型处方及工艺研究

目的优选儿童排铅咀嚼片的最佳成型处方及工艺。方法采用单因素实验,以多个指标优化儿童排铅咀嚼片的处方及成型工艺。结果儿童排铅咀嚼片的最佳处方为中药浸膏粉∶微粉硅胶∶麦芽糊精∶甘露醇∶阿斯巴甜=10∶3∶3∶6∶0.1,制粒润湿剂为95%乙醇,颗粒成型性、流动性最好,制得儿童排铅咀嚼片硬度、脆碎度理想。结论儿童排铅咀嚼片的成型处方及工艺合理、可行。     

超声评价肛提肌及其裂孔在女性盆腔器官脱垂中的进展

肛提肌及其裂孔是女性盆腔器官支持结构的重要部分,对女性盆腔器官起支撑作用。女性盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是一种临床常见的盆底功能障碍性疾病,严重影响女性的心理和生理健康。POP病因复杂,与肛提肌损伤及肛提肌裂孔面积增大密切相关。因超声具有价廉、可重复性高、无辐射、患者易接受等优点,所以目前在女性盆腔器官检查中,经会阴超声技术得到越来越广泛的应用,应用经会阴超声技术评价肛提肌及其裂孔等盆腔结构的水平也逐渐提高。现主要从肛提肌及其裂孔的解剖结构、与POP的关系及经会阴超声技术在女性肛提肌及其裂孔检查中的应用进展进行综述。     

糖尿病高危孕妇妊娠早期血糖筛查情况及影响因素分析

背景　妊娠合并糖尿病的发病率不断增加,尤其是糖尿病高危孕妇,早期筛查、早期预防至关重要,而目前妊娠早期糖尿病筛查方法和诊断标准仍不统一。目的　了解糖尿病高危孕妇妊娠早期的血糖情况,并分析相关高危因素对早期高血糖的影响。方法　收集2017年7月-2018年12月在首都医科大学大兴教学医院产科门诊建档的糖尿病高危孕妇的资料,于妊娠14周之前采用75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行糖尿病筛查。结果　妊娠早期进行糖尿病筛查的糖尿病高危孕妇共596例,其中正常血糖（NGT）组374例（62.75%）,糖调节受损（IGR）组190例（31.88%）,孕前糖尿病（PGDM）组32例（5.37%）。IGR组中4例（2.11%）仅空腹血糖（FPG）升高,177例（93.16%）仅2 h血浆葡萄糖（2 hPG）升高,9例（4.73%）FPG和2 hPG均升高;PGDM组中6例（18.75%）仅FPG升高,24例（75.00%）仅2 hPG升高,2例（6.25%）FPG和2 hPG均升高。三组糖尿病高危孕妇的年龄、身高、体质量、妊娠前体质指数（BMI）、妊娠次数、分娩次数、颈围、腰围、一级亲属患有糖尿病比例、既往妊娠期糖尿病（GDM）病史比例、高血压比例比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.087,95%CI（1.043,1.132）〕、颈围〔OR=1.126,95%CI（1.049,1.207）〕、一级亲属患有糖尿病〔OR=1.763,95%CI（1.209,2.572）〕是糖尿病高危孕妇IGR的独立影响因素（P<0.05）;年龄〔OR=1.131,95%CI（1.040,1.230）〕、腰围〔OR=1.063,95%CI（1.030,1.099）〕、既往GDM病史〔OR=5.260,95%CI（1.641,16.864）〕、高血压〔OR=6.246,95%CI（1.336,29.188）〕是糖尿病高危孕妇PGDM的独立影响因素（P<0.05）。结论　糖尿病高危孕妇妊娠早期IGR及PGDM发生率较高;妊娠早期单纯采用FPG进行血糖筛查会导致较高的IGR及PGDM漏诊率;高龄、颈围增粗、一级亲属患有糖尿病是IGR的危险因素,高龄、腰围增粗、既往GDM病史、高血压是PGDM的危险因素。     

万古霉素不同给药方式所致肾毒性

目的：介绍万古霉素发生肾毒性机制、诊断标准及不同给药方式所致的肾毒性。方法：以"万古霉素"、"肾毒性"等关键词组合中英文查询 Pubmed、CNKI、Elsevier及FMJ的 2016年4月以前相关文献,筛选出万古霉素不同给药方式下有关肾毒性最新最优文献,综合分析万古霉素采用不同给药方式导致肾毒性的差异。结果：万古霉素不同给药方式所致的肾毒性是不同的,以静脉输注最为常见,口服及局部给药几乎无肾毒性。结论：临床医生在静脉输注万古霉素时,应监测血药浓度,以减少肾毒性的发生。     

HIV感染者骨科手术过程中职业暴露防护流程分析

目的对HIV感染者手术时防护流程进行分析,总结经验,避免职业暴露。方法回顾性分析2010年11月—2015年5月北京地坛医院骨科在对78例HIV感染者实施手术过程中的职业暴露防护流程,总结职业暴露发生原因,修正防护流程。结果 78例患者均顺利完成手术治疗,术中发生职业暴露17例(21.8%)。三级职业暴露4次,其中3次发生于急诊手术,1次发生于择期手术。暴露后按规定立即进行抗病毒药物预防,17名暴露者均未发生职业暴露感染。结论外科医护人员应提高防范意识,加强防护教育,严格遵守防护流程,做好术前准备,术中仔细操作,尽最大可能避免HIV职业暴露的发生。     

延长户外活动时间对小学生近视预防效果评价

探讨延长户外活动时间对小学生近视预防效果,为小学生近视预防提供干预措施.方法 选取仅选取北京市延长户外活动时间为干预措施的295名小学生为干预组,未选择任何干预措施的311名小学生为对照组,进行为期6个月的视力干预.以非散瞳状态下电脑验光检查的屈光度作为近视的诊断依据.对干预效果的评价采取Logistic回归分析以及协方差分析.结果 干预6个月后,Logistic回归分析显示,与对照组相比,延长户外活动时间组小学生患近视眼的OR值为0.586(95%CI=0.402~0.853);按照性别分层后分析显示,男生延长户外活动时间更有利于视力的保护(OR=0.513,95 %CI=0.297~0.885).协方差分析结果与Logistic回归分析结果一致.结论 延长户外活动时间干预措施,尤其是对男生,在一定程度上可保护小学生视力,延缓近视眼的进展.     

老年患者大剂量使用万古霉素血药浓度监测结果及肾毒性分析

目的: 了解老年患者大剂量使用万古霉素的血药浓度情况以及对肾功能的影响。方法: 51例老年感染患者给予万古霉素1 g静滴q12h,对万古霉素血清谷浓度以及治疗前后相关肾功能指标进行统计分析。结果: 采用万古霉素1 g静脉滴注q12h的给药剂量,56.9%老年患者血药谷浓度超过20 mg·L^-1,并且治疗前后血肌酐值有统计学差异(P<0.05);无论患者肾功能是否正常,给予万古霉素1 g 12h治疗前后内生肌酐清除率有有统计学差异(P<0.05)。结论: 老年患者用万古霉素抗感染治疗时,经验性给予1 g q12h的剂量,初步观察到血药谷浓度很可能会超过参考范围,并会引起肾功能的损害,但本研究样本量小,仍需大样本的进一步研究论证。