不同排班方法对护理质量的影响

目的通过改进排班方法,减轻护士工作压力,提高护理质量。方法2008年8月始改变原功能制排班方法,采用新的排班方法,新老护士搭配,提取2名护士为8周行政班,1名主管护师为长期行政班,根据情况随机安排晚班。比较两种排班方法的护理效果。结果在新的排班方法下,患者对护理的满意度、健康教育评分、每日静脉输液一次性成功率、患者对责任护士的知晓率均明显高于功能制排班方法,差异有统计学意义（P〈0．05）;实施新的排班方法后,白班患者续液呼叫的次数比例明显减少。和功能制排班方法相比差异有统计学意义（P〈0．05）。实施新的排班方法后,护士加班的天数明显减少,护理记录漏记的份数也明显减少,而护士对患者的病情知晓情况考核得分明显提高,与功能制排班方法相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论合理排班,合理人力配备,可以减轻护士工作压力,有效提高护理质量。     

横纹肌肉瘤1例

患儿,男,13岁。右侧睾丸肿大5天入院。查体：右侧睾丸肿大,质硬,无触痛,透光实验（-）。肿块大小约4cm×5cm×5cm,表面光滑无结节,双侧腹股沟淋巴结无肿大。心、肺检查正常。既往体健。血常规、血B—hcG 0．10mIU／mL、AFP1．9ng／mL,均为正常。阴囊彩超示右侧睾丸切面形态失常,体积增大,下极可见5．4cm×4．5cm低回声区,边界清楚,内部回声不均匀,提示右侧睾丸实质性病灶。     

卵巢癌患者外周血来源树突细胞的生物学特性

背景与目的：树突细胞（dendritic cells,DCs）是体内功能最强的抗原递呈细胞．在抗肿瘤免疫治疗中起着重要的作用。既往对DCs生物学特性的研究数据大多来自健康个体,而来自肿瘤患者的DCs的特性尚不清楚。本研究旨在探讨卵巢癌患者外周血单核细胞来源的树突细胞（monocyte—derived dendritic cells,MoDCs）的生物学特性。方法：收集8名上皮性卵巢癌患者及13名健康女性志愿者的外周静脉血标本,从中分离出单核细胞,将其置于含人白细胞介素4（interleukin4,IL4）及粒细胞．巨噬细胞集落刺激因子（granulocyte-macrophag ecolony stimulating factor,GM-CSF）的RPMI-1640完全培养基中培养,用肿瘤坏死因子-α（tumornecrosisfactor-α,TNF-α）刺激其成熟。对诱导7d后的MoDCs进行细胞形态、表型及刺激异体淋巴细胞增殖能力分析。结果：卵巢癌患者及健康妇女外周血单核细胞培养7d后,均诱导出形态学上典型的成熟MoDCs。两组MoDCs均表达丰富的HLA-ABC（MHC-Ⅰ）、HLA-DR（MHC-Ⅱ）和大量共刺激分子CD86和CD80。卵巢癌组HLA-ABC、HLA-DR、CD86及CD80的平均荧光强度（mean fluorescence intensity,MFI）与健康妇女组差异无统计学意义（P〉0．05）。混合淋巴细胞反应（mixed leukocytes reaction,MLR）结果显示,卵巢癌各组（按MoDCs与淋巴细胞的比例分组）的吸光度值均明显低于健康妇女相应各比例组（P〈0．05）。结论：卵巢癌患者的MoDCs刺激异体淋巴细胞增殖能力较健康妇女降低,提示其存在一定程度的免疫学功能异常。     

纳洛酮不同剂量治疗弥漫性轴索损伤的临床对比研究

目的初步探讨不同剂量纳洛酮在治疗弥漫性轴索损伤中的量效关系。方法将37例弥漫性轴索损伤病人随机分为纳洛酮小剂量治疗组（A组）和纳洛酮大剂量治疗组（B组）,均在常规治疗的基础上,分别以不同剂量给予纳洛酮治疗,动态监测患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）和血浆β-内啡肽（β-EP）的变化,并于伤后3个月时根据格拉斯哥预后评分系统（GOS）判定疗效。结果B组患者治疗3d后血浆β-EP含量少于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。B组患者在治疗7d后的GCS评分高于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。此外,根据GOS分级系统,A组的治疗有效率为29．4％（5／17）,而B组的治疗有效率为65．0％（13／20）。结论早期、大剂量纳洛酮治疗能更有效地提高弥漫性轴索损伤患者的临床疗效,促进神经功能恢复。     

PARP抑制剂治疗复发性卵巢癌专家共识

正卵巢癌是最常见的妇科生殖系统肿瘤之一。全球每年新发卵巢癌约23.9万例,死亡15.2万例,占女性恶性肿瘤发生率第7位[1]。根据2015年郝捷院士发表的中国癌症统计数据,我国年新发卵巢癌5.2万余例,死亡2.25万例;发病率年增加6.3%,死     

妊娠滋养细胞疾病诊断与治疗指南(第四版)

正妊娠滋养细胞疾病(GTD)是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病。从流行病学来看,葡萄胎在我国及亚洲一些地区较常见,发病率高达2/1000次妊娠;欧洲和北美发病率通常小于1/1000次妊娠。近年来,亚洲国家葡萄胎的发生率有所下降,可能是经济和饮食的改善以及生育率下降所致。绒毛膜癌(绒癌)的发病率低,难以估算,约为(1~9)/40 000次妊娠,由于临床上缺乏组织病理学证据,发生于葡萄胎后的绒癌难以与侵蚀性葡萄胎     

卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南(第四版)

正卵巢恶性肿瘤为妇科恶性肿瘤发病的第3位,尚未找到有效的早期筛查方法,治疗后复发率高。近年来,聚腺苷二磷酸-核酸聚合酶(PARP)抑制剂治疗上皮性卵巢癌取得显著进展。1筛查、遗传倾向与干预大部分卵巢癌是散发性的,遗传性卵巢癌约占所有卵巢癌患者的15%。遗传性卵巢癌患者平均发病年龄较散发性卵巢癌患者早,多携带BRCA基因(breast cancer susceptibility gene)的突变,罹患     

2011年NCCN子宫内膜癌临床实践指南解读

近年来,随着人口平均寿命的增加以及生活习惯的改变,子宫内膜癌的发病率不断上升,在西方国家已经占据女性生殖系统肿瘤发病率第一位。2010年美国估计新发子宫内膜癌43470例,而同期宫颈癌发病只有12200例[1]。美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)制定的肿瘤学临床实践指南每年根据最新的循证医学依据进行更新,很大程度上反映了肿瘤治疗领域的现状和趋势。现对NCCN的2011年第2版子宫内膜癌临床实践指南的内容及主要更新进行解读。     

外阴癌和阴道癌早期诊断及预防

虽然外阴癌、阴道癌发病率不高,但年轻女性发病比例上升。高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是外阴癌、阴道癌的重要致病因素。常规妇科检查时,尤其是对HPV高危型感染的妇女,应注意阴道、外阴的检查,以期早期发现外阴、阴道癌。年轻女性接种HPV疫苗可从病因上预防相当一部分的外阴癌和阴道癌。     

血红素加氧酶-一氧化碳系统舒张离体大鼠阴茎海绵体平滑肌作用的研究

 目的 探讨血红素加氧酶-一氧化碳(HO-CO)系统对离体大鼠阴茎海绵体平滑肌的舒张效应,并初步探讨其舒张作用的机制.方法 采用离体大鼠阴茎海绵体肌条张力记录法,观察氯高铁血红素(Hemin)诱导的HO-CO系统对去氧肾上腺素(PE)预收缩的阴茎海绵体肌条的舒张作用;采用放射免疫法,观察Hemin诱导的HO-CO系统对离体大鼠阴茎海绵体组织中cGMP和cAMP水平的影响.结果 Hemin对10 μmol/L PE诱导收缩的离体大鼠阴茎海绵体肌条具有浓度依赖性松弛作用,1、3、10、30、100 μmol/L的Hemin对PE诱导收缩的阴茎海绵体肌条的松弛效应分别为(3.2±1.2)%、(10.6±2.2)%、(21.5±2.7)%、(38.0±3.1)%和(66.5±3.8)%(P<0.01);100 μmol/L的Hemin对大鼠阴茎海绵体组织中cGMP和cAMP的水平均无影响.结论 HO-CO系统能有效舒张离体大鼠阴茎海绵体平滑肌,其机制可能与CO- cGMP或CO-cAMP通路无关.