下颌骨良、恶性肿瘤的超声鉴别诊断研究

目的对照分析下颌骨良、恶性肿瘤的声像图特征,探讨超声的鉴别诊断指标,旨在提高其定性提示诊断准确率。方法对下颌骨38例良性肿瘤和17例恶性肿瘤行超声检查,观察肿瘤的各项指标,包括境界、形态、内部回声、大小、后壁回声等,并用CDFI观察肿瘤的血流信号。结果对照分析发现,下颌骨良、恶性肿瘤两组数据在以下声像图指标的差异具有非常显著性意义(P0.01):(1)下颌骨骨皮质破坏情况;(2)肿瘤境界、形态;(3)肿瘤内部回声;(4)肿瘤后壁回声;(5)肿瘤的血流信号。结论超声能较清晰地检出下颌骨肿瘤,对其良、恶性的定性提示诊断有一定的价值。     

游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损手术的护理配合

腓骨瓣移植是指切取的腓骨段连同肌肉、神经、血管等组织一同取下,移植到缺损的部位,建立新的循环和感觉功能。血管化腓骨移植原用于肢体骨缺损修复,可方便地截取所需长度,由于有血供,肢体的功能恢复完善。下颌骨切除范围较大,腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损后,可较好的改善病人面部的外观及功能。我院2008年1月～2009年12月共开展游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损手术5例,现将手术配合及体会介绍如下。     

下颌骨骨折并发窒息1例的护理

我科2007—07／2009—04共收治口腔颌面外伤患者684例,发生窒息1例,为下颌骨骨折患者,现将该患者的护理体会报告如下。     

72例儿童下颌骨骨折的临床探讨

儿童颌骨骨折发生率较成人低,骨折的致伤原因多由于摔倒、碰撞及车祸引起。自2003年4月-2009年12月云南省昭通市中医医院口腔科与云南省交通中心医院口腔科共收治颌面骨骨折患者482例,其中72例下颌骨骨折为儿童。本文就72例儿童下颌骨骨折治疗方法进行讨论。     

种植支抗结合负压压模保持器治疗下颌骨骨折的临床应用

目的 探讨种植支抗结合负压压模保持器治疗下颌骨骨折的疗效。方法 在骨折线的两侧的颌骨种植自攻型微螺钉种植体,并结扎固定,下牙弓配戴负压压模保持器。结果 13例利用种植支抗结合负压压模保持器复位固定下颌骨骨折,3个月后随访,咬合关系恢复良好,成功率为100%。结论 种植支抗结合负压压模保持器是治疗下颌骨骨折的简单、可行的保守治疗方法之一。?     

开窗联合刮除术治疗下颌骨巨型囊性成釉细胞瘤12例

目的 通过开窗联合刮除术治疗下颌骨巨型囊性成釉细胞瘤,探讨其在保存下颌骨外形及功能的应用价值。方法 对12例下颌骨巨型囊性成釉细胞瘤患者行开窗减压引流术,引流时间6～8个月。期间定期复诊,拍X线全景片观察开窗减压后下颌骨的病损缩小情况。全部病例均在成骨稳定后二期行刮除术。结果 全部病例均痊愈,下颌骨升支、乙状切迹、喙突膨隆处重新塑形,且保留下颌骨完整延续性。结论 开窗联合刮除术能有效治疗下颌骨巨型囊性成釉细胞瘤,具有创伤小、手术时间短、术后并发症少、临近牙齿及骨组织及下牙槽神经血管损伤概率小等特点。     

高糖条件下大鼠下颌骨成骨细胞的活性

背景:临床研究证实,糖尿病是引起牙周病变及牙槽骨丧失的危险因素,而糖尿病所致的高血糖对颌骨改变的影响机制目前仍未完全阐明.目的:观察高糖对体外培养的下颌骨成骨细胞增殖、分化、矿化的影响.方法:分离培养大鼠下颌骨成骨细胞,分别在生理糖浓度(5.5 mmol/L;对照组)和高糖条件下(16.5 mmol/L;高糖组)培养,采用MTT法、PNPP法、生化法、放射免疫法及茜素红S钙染法检测各组细胞的增殖能力、碱性磷酸酶活性、钙吸收、骨钙素分泌水平及矿化能力.结果与结论:高浓度的葡萄糖能显著促进成骨细胞的增殖(P＜0.05),降低成骨细胞骨钙素的分泌(P＜0.01),增加钙结节的数量及面积(P＜0.01).与对照组比较,高糖组成骨细胞碱性磷酸酶活性在21 d时显著增高(P＜0.01),钙吸收在14～21 d时显著降低,而在21～28d时显著增高(P＜0.01).说明高糖能促进体外培养的大鼠下颌骨成骨细胞的增殖,延迟其分化和矿化.     

髂骨血管化移植与非血管化移植修复下颌骨缺损的比较

目的：对髂骨修复下颌骨缺损的血管化与非血管化骨移植两种形式进行比较。方法：对71例连续行下颌骨切除和髂移植的病例进行了回顾性研究,对血管化与非血管化移植病例在手术过程及术后效果方面作了比较和分析。结果：非血管化骨操作相对简单,用时较少,并发症发生率也低,但术后植入骨吸收明显,高度下降较大;血管化骨手术过程复杂,用时较长,并发症略高,但失败率低,植入骨吸收较少,高度下降不明显。结论：血管化骨较非血管化骨有着无可比拟的优越性,但非血管化骨操作简单,目前两种形式均有其存在价值,适用于不同情况的病例。     

生物活性玻璃陶瓷整复下颌骨缺损后的远期力学性能变化

目的：研究植入下颌骨缺损区的生物活性玻璃陶瓷（bioactive glass ceramics,BGC)远期力学性能变化。方法：对两例因肿瘤行部分下颌骨切除生物活性玻璃陶瓷植入术后8－10年的BGC标本以植入前的BGC和人下颌面骨皮质作对照,用三点弯曲法测定样品的抗弯强度以及弹性模量。结果：BGC植入术后8－10年抗弯强度仍然明显低于骨皮质。弹性模量稍增加且高于皮质骨。结论：BGC复合自体骨植入有良好的骨替代效果,克服其脆性后有较大的临床应用前景。     

两种不同内固定方法治疗下颌骨骨折的效果分析

目的 :对钢丝结扎内固定及小夹板内固定的治疗效果进行分析 ,以帮助医生确定适宜的内固定方法。方法 :对 86例下颌骨骨折进行上述两种内固定方法治疗。手术方案由主治医师及副主任医师制定。术后追踪随访 6周 ,记录术后咬牙合关系不良及开口时颞颌关节疼痛的发生情况 ,将术后合并症发生率与内固定方法、术者经验及骨折情况等因素一起进行统计学分析。结果 :两组不同内固定方法的治疗效果无显著性差异 ,但在双处骨折中 ,小夹板内固定的术后合并症发生率明显高于钢丝内固定组。两组医生完成的手术治疗效果无显著性差异 ,但主治医师完成的小夹板内固定术后合并症发生率明显高于副主任医师组。片层状断面或合并有片层状断面的骨折术后合并症发生率较高。结论 :影响下颌骨骨折治疗效果的因素有许多 ,选择适宜的内固定方法是取得良好治疗效果的关键。