上海郊区自然人群队列和生物样本库建设

城镇化建设导致人口聚集、环境危险因素暴露风险增加和居民生活方式的改变, 人群间健康差异等问题也更加凸显。为了深入研究城镇化快速发展过程中居民慢性非传染性疾病(慢性病)的发病特点及变化趋势, 分析环境、生活方式和遗传等因素与主要慢性病的关系, 为慢性病的精准防控提供科学依据, 复旦大学公共卫生学院依托上海市"高峰学科建设项目", 自2016年4月起在城镇化快速发展的上海市松江、嘉定、闵行和徐汇区启动了"上海郊区自然人群队列和生物样本库"(SSACB)建设工作, 招募69 116名20～74岁常住居民作为队列成员。队列采用流行病学调查、体格检查和实验室检测等方法收集成员基本资料, 采集血、尿等标本建立生物标本库, 建立包括队列成员电子医疗病历系统、慢性病管理系统、肿瘤登记系统、传染病报告系统和死亡登记系统在内的区域健康信息共享平台。本文围绕SSACB队列设计理念、建设进程以及今后发展目标进行阐述。     

高效液相色谱-电感耦合等离子体质谱法测定大七厘制剂中6种砷形态含量

目的 测定大七厘制剂中砷甜菜碱(AsB)、砷胆碱(AsC)、一甲基砷(MMA)、二甲基砷(DMA)、亚砷酸根(AsⅢ)、砷酸根(As V)6种砷形态的含量，并进行安全性评价。方法 样品用人工肠液置37℃水浴中超声提取，采用高效液相色谱-电感耦合等离子体质谱法检测，色谱条件：Hamilton PRP-X100阴离子交换柱(250 mm×4.1 mm,10μm)，以100 mmol·L^-1碳酸铵溶液(含2%甲醇)-2%甲醇为流动相进行梯度洗脱，流速：0.8 mL·min^-1。结果 方法检测限范围为2.00～6.00μg·kg^-1，在1～200 ng·mL^-1范围内，r均≥0.999 8，加样回收率范围为96.15%～101.76%,RSD小于2%(n=6)。大七厘制剂中砷元素主要以毒性较大的无机砷形式存在，其中AsⅤ含量最高，其次是AsⅢ，AsB、AsC、MMA和DMA均未检出，其潜在的健康安全风险较大。结论 所建立的方法准确、重复性好，可为评价大七厘制剂的安全性提供参考。建议将无机砷(AsⅢ、AsⅤ)...     

两种不同胃肠营养方式下吞咽康复训练疗效的成本效果分析

目的对经皮穿刺内镜下胃造瘘术(PEG)和鼻饲胃管(NGT)两种不同胃肠营养方式下吞咽康复训练疗效进行成本效果分析研究。 方法采用前瞻性对照研究方法,将接受PEG胃肠营养者设为PEG组，入组一例PEG组后，同时随机配对入选一例接受NGT胃肠营养者设为NGT组，每组分别入选10例患者。2组患者均给予为期12周的吞咽康复训练治疗。分别于入选时及入选后8周和12周时，采用洼田饮水试验评分标准评定2组患者的临床吞咽功能，并记录患者体重、体重指数、吸入性肺炎和鼻饲胃管更换次数以及并发症发生情况等相关指标；分别采集2组患者在12周治疗期间的直接医疗费用（包括住院相关费用、西药费和中药费以及康复治疗费用和PEG置管或NGT更管的相关费用），并对所有数据进行统计学分析比较。 结果（1）经为期12周的吞咽康复训练治疗后，2组患者洼田饮水试验评分均逐渐降低，PEG组较NGT组降低更为明显（P<0.01)；入选后12周时，2组患者的体重差异不明显（P&rt;0.05)，但2组患者治疗12周后的体重指数分别为（21.04±0.93）kg/m2和（19.85±0.93）kg/m2，组间差异有统计学意义（P<0.05)；随访期间，2组患者吸入性肺炎发生次数比较，差异有统计学意义（P<0.05)。入选后8周和12周时，PEG组患者洼田饮水试验评分的改善值［（1.9±0.6）和(2.6±0.7)分］与NGT组的改善值［（0.9±0.3）和（1.6±0.5）分］比较，PEG组明显优于NGT组（P<0.01）；随访12周后，2组患者的体重指数改善值［（0.72±0.33）kg/m2和（0.12±0.23）kg/m2］组间比较，差异有明显统计学意义（P<0.01）。（2）在12周康复治疗期间，2组患者的常规住院费、西药费、中药费、康复治疗费、PEG置管或NGT相关费用和总费用等组间比较，差异无统计学意义（P&rt;0.05）；但PEG组的PEG置管费（2656.00元）和NGT组的胃管更置费（1131.90元）比较，组间差异有统计学意义（P<0.01）。PEG组随访期间并发肺炎的平均治疗费为（652.75±923.13）元，而NGT组为（2014.20±1061.58）元，PEG组明显低于NGT组（P<0.01）。PEG组其它并发症平均处理费有850.25元，因此PEG组总的并发症处置费（1503.00元），仍低于NGT组并发症处置费（2014.20元），但差异无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论PEG胃肠营养方式下的吞咽康复训练是一种经济有效的康复训练模式，值得在社区吞咽康复中推广和应用。     

丰富环境对中枢神经系统突触重塑影响的研究进展

多种中枢神经系统的疾病与大脑的突触退行性改变有关，如何减轻甚至逆转中枢神经系统的突触重塑，对治疗该类疾病具有重要作用。丰富环境作为一种无创的外部刺激方式，通过为实验动物提供更多的物理和社会性刺激，提高其多种自主运动和社交活动，在脑功能研究方面得到广泛应用，其内在机制也进行了深入的研究。近年来，有大量研究显示丰富环境可以促进中枢神经系统多种疾病的突触重塑，本文就其可能的内在作用机制及研究进展做一综述。     

二精丸的化学成分与药理作用研究进展

二精丸具有助气固精、保镇丹田、活血驻颜的功效。其化学成分多样，主要含有多糖类、黄酮类等成分；在药理活性方面，二精丸对阿尔茨海默病、糖尿病有治疗作用，并且能够降血脂、改善学习记忆能力和延缓衰老。通过查阅相关文献，对二精丸的化学成分与药理作用进行阐述，希望能对二精丸有更加深入地了解。     

社区中老年人静坐行为与第1秒用力呼气容积下降的关联研究

目的分析社区≥40岁中老年人静坐行为与第1秒用力呼气容积(FEV1)下降的关联。方法基于上海郊区自然人群队列, 对其中部分≥40岁人群开展肺功能检查和国际体力活动问卷调查, 采用广义加性模型分析研究人群及不同性别、年龄亚组的静坐行为特征及其与FEV1下降的关联。结果 3 121名≥40岁研究对象中, FEV1下降占14.8%, 男性高于女性。完全静坐行为者占24.8%, 每日静坐时间及完全静坐行为占比性别及年龄别差异均无统计学意义(P>0.05)。在<60岁女性中, 完全静坐行为组与FEV1下降的关联是非完全静坐行为组的2.04(95%CI:1.11～3.72)倍。在<60岁的男性中, FEV1下降与每日静坐时间增加呈正相关(OR=1.16, 95%CI:1.04～1.29);静坐时间>5 h/d组与FEV1下降的关联强度是≤5 h/d组的3.02(95%CI:1.28～7.16)倍。上述关联在敏感性分析中仍然存在。结论 <60岁人群FEV1下降与静坐行为相关, 在女性中与完全静坐行为, 即中高强度体力活动水平的缺失相关;而在男性中与每日静坐时间的增加有关...     

功能独立性评价量表作为康复治疗前后和随访的功能评价指标

目的　应用功能独立性评价 (FIM )量表评定美国某医疗单位康复医学科 1年中住院患者康复治疗的疗效 ,以及随访情况 ;同时与美国康复医学统一数据系统 (UDSMR) 1995年和 1996年资料相比较。方法　统计 1999年 7月 1日至 2 0 0 0年 6月 30日美国华盛顿大学附属HarborviewMedicalCenter(HMC)康复医学科 2 87例患者的资料 ,包括 :患者入院、出院和随访 (出院 3个月 )FIM的评分 ,FIM效率(每天进步的分数 )及FIM进步程度等。结果　HMC康复医学科患者住院期间FIM进步程度为 37.7% ,UDSMR为 31.6 % ( 1995 )和 32 % ( 1996 ) ;HMC随访期间进步 7.8% ,UDSMR为 10 .5 % ( 1995 )和 10 .1%( 1996 ) ;HMC的FIM效率为 1.6 ,UDSMR为 1.7( 1995 )和 1.8( 1996 )。结论　各种功能障碍患者经过康复治疗 ,功能情况都有较大提高 ,出院后功能情况仍有一定程度进步。FIM量表作为康复治疗患者住院期间和随访期间功能评价指标 ,是一种较理想的评价指...