朱生樑辨治难治性胃食管反流病经验撷英

介绍朱生樑教授辨治难治性胃食管反流病的经验。认为难治性胃食管反流病的辨证难点在于涉及多个脏腑,病程中又易形成内生之邪,相似证候、性质不同的病机常复合存在。提出立足主要矛盾、明辨脏腑自身及相似脏腑病机变化的特点、厘清虚实权重的辨证思路,在脏腑辨证结合气血津液辨证的基础上立法处方。并附验案2则。     

探讨共情护理对上消化道出血患者负性情绪及护理效果的影响

目的分析共情护理对上消化道出血患者负性情绪及护理效果的影响。方法选择2016年4月至2019年6月在本院收治的126例上消化道出血患者,所有患者进行随机分组,对照组患者63例运用常规护理,观察组患者63例运用共情护理,两组护理后对比。结果两组对比,观察组焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分以及护理满意度均好于对照组(P <0.05)。结论对上消化道出血患者运用共情护理,有助于改善其负性情绪,提升护理效果,该护理方式值得临床推广。     

不明原因消化道出血的影像学检查

消化道出血的检查方法有消化道内镜、影像学和手术探查,其中影像学检查大多无创,对进一步消化道内镜检查、介入栓塞治疗和手术治疗均有指导意义。其中显性出血的影像学检查以CT血管造影、DSA和99mTc-RBC显像为主要检查方法,隐性出血的主要成像方法有CT小肠造影、99mTcO4-显像。当胃镜和结肠镜检查未发现异常,推测出血可能源于小肠时,需进行小肠检查。目前CT小肠造影不仅有可能检测到小肠隐匿性出血,而且还可以提供肠腔内外的病变信息,达到病因诊断。     

回收式自体血回输在外科恶性肿瘤手术中的应用现状

微创手术具有创伤小、出血少[1,2]、术后疼痛轻、恢复快等特点,近年获得极大发展。许多研究证明腹腔镜等微创手术与传统开放手术对恶性肿瘤的疗效相当[3,4],因此越来越多的恶性肿瘤选择微创手术治疗。但由于很多恶性肿瘤血供丰富,手术切除难度大,术中止血困难、大量出血的情况不可避免。术中回收式自体血回输(intra-operative cell salvage,ICS)是临床广泛应用的血液管理措施,其应用于恶性肿瘤手术中的安全性是近年临床研究的热点。本文围绕目前ICS在外科恶性肿瘤手术中应用的现状和前景进行综述。     

腹部推拿按摩对产后子宫复旧疗效的观察

目的 研究腹部推拿按摩对产后子宫复旧的疗效。方法 选择2016 年9 月～2019 年3 月我院收治的200 例顺产产妇，根据抽签法将产妇随机分为A、B 两组，每组各100 例。A 组采用腹部推拿按摩的治疗方法，B 组不做特殊处理，使其自然康复。观察至产后42 d，比较两组产妇的产后宫底下降情况、排尿时间、肛门排气时间及恶露干净时间等指标，并比较两组产妇生产1 周后的子宫总复旧率。结果 A 组产妇产后平均宫底高度为（10.07±1.34）cm，低于B 组的（16.37±2.42）cm，差异有统计学意义（P＜0.05）。A 组产妇产后排尿时间（8.65±1.13）h、肛门排气时间（30.16±5.16）h，分别短于B 组的（15.46±1.44）h、（37.90±7.45）h，差异有统计学意义（P＜0.05）。A 组产妇产后恶露干净时间为（12.67±1.64）d，短于B 组的（21.57±2.30）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；A 组产妇产后子宫总复旧率为99.00%，高于B 组的85.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 产后对产妇采取腹部推拿按摩治疗，能有效促进子宫收缩、及时排出恶露、防止组织残留，同时可缩短排尿及肛门排气时间、防止尿潴留、减少产后出血，有利于子宫复旧，具有较高的临床价值。     

低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的Meta分析

目的评价低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征(refractory nephrotic syndrome,RNS)的疗效。方法电子检索知网、万方、维普、PubMed、EMbase和Cochrane Library数据库,检索时间均从建库至2018年3月,收集低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗RNS的临床随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),根据纳入和排除标准筛选文献、质量评价及数据提取后,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果共纳入15篇中文RCT研究,1077例RNS患者,其中试验组542例,对照组535例。Meta分析结果显示,试验组完全缓解率[OR=2.28,95%CI(1.76,2.95),P<0.00001]明显高于对照组,同时实验组24 h尿蛋白定量[MD=-1.14,95%CI(-1.57,-0.72),P<0.00001]、血肌酐[MD=-7.81,95%CI(-8.87,-6.75),P<0.00001]、尿素氮[MD=-1.81,95%CI(-1.88,-1.74),P<0.00001]均明显优于对照组。结论对于我国RNS患者,低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗疗效显著,但仍需要更多高质量的RCT进一步证实。