第一跖列负重变化对(足母)趾形态影响的有限元分析

目的建立正常足的三维有限元模型，并以此模型为工具，分析正常足负重后第一跖列的空间位置变化与[足母]趾外展外翻的关系。方法螺旋CT以层厚1．2mm，间隔1．2mm扫描正常成年男性右足，根据获得的CT图像，以Metlab，Surface、ANSYS软件为工具，在电脑工作站建立正常足三维有限元模型，予以一定量加载，分析第一跖列的形态学变化。结果结得到正常足的三维有限元模型，加载后可见第一跖列向内侧、跖侧移位并伴有内侧纵弓变长塌陷。近节[足母]趾相对于第一跖骨有外展趋势。结论有限元足部模型是分析足部生物力学的良好工具。负重后，第一跖列内收、跖屈，内侧纵弓塌陷，[足母]趾相对于第一跖骨有外展，反复负重的应力可能是导致[足母]趾外展外翻的因素之一。     

肠胃宁片的薄层色谱鉴别研究

目的：研究肠胃宁片的质量控制方法。方法：采用薄层色谱法对肠胃宁片中补骨脂、延胡索进行定性鉴别，修订原白芍的薄层色谱鉴别。结果：3项薄层色谱鉴别的重复性好，专属性强。结论：方法可靠，可用于肠胃宁片的质量控制。     

16例Citrin蛋白缺陷所致的婴儿肝内胆汁淤积症的SLC25A13基因变异分析CSCD

目的探讨16例Citrin蛋白缺陷所致的婴儿肝内胆汁淤积症(neonatal intrahepatic cholestasis caused by citrin deficiency,NICCD)SLC25A13基因的变异特点。方法应用高通量测序法对目标基因的编码外显子和侧翼区域进行捕获,对变异位点进行Sanger测序验证和致病性分析。结果在16例NICCD患儿中,共发现致病变异15种,其中6种既往未见报道,包括IVS14-9A>G、c.1640G>A、c.762 T>A、c.736delG、c.1098delT、c.851G>A。结论通过高通量测序发现6种新变异,丰富了SLC25A13基因的变异谱,为患儿家系的遗传咨询和产前诊断提供了依据。     

Akin截骨术在拇外翻手术应用的探讨

背景：Akin截骨术能够纠正拇外翻手术中残留拇趾畸形但也存在并发症,总结探讨在拇外翻手术时联合应用Akin截骨治疗拇外翻的临床疗效并探讨使用指征。 方法：总结分析2006年10月至2010年10月,在拇外翻手术时联合应用Akin截骨术48足,软组织手术加Akin截骨术6足,chevon截骨术加Akin截骨术29足,跖骨基底截骨加Akin截骨术8足,第一跖楔关节融合加Akin截骨术5足。 结果：所有病例均获得随访,随访时间6个月至5年,平均30．3个月,未见拇外翻复发病例。术前拇外翻角为37．2°±8．9°,IMA为16．5°±6．7°;术后拇外翻角为13±6．8°,IMA为8．9°．±4．5°。术前AOFAS评分为（43±10．5）分,术后为（84±7．8）分,具有统计学意义。 结论：在拇外翻手术时,根据趾骨畸形情况联合应用Akin截骨术可以降低拇外翻手术复发率,临床效果确切,但需要严格掌握手术适应证。     

中枢神经损伤后足踝部畸形转归与治疗

中枢神经系统损伤后常伴发一系列足踝部障碍,表现为早期肌肉痉挛、后期踝关节僵硬挛缩和足踝部畸形。足踝部畸形一旦发生,将严重影响患者日常生活能力,因此治疗刻不容缓。该文就中枢神经系统损伤后足踝部畸形转归及治疗研究等作一综述。     

股骨质量对人工髋关节置换之影响的三维有限元分析

目的　探讨股骨质量对非骨水泥型人工髋关节置换术后稳定性及应力变化的影响 ,论证三维有限元分析作为个体化假体选择临床前评价手段的可行性及价值。方法　采用三维有限元分析模型 ,对骨质正常骨与骨质疏松骨进行股骨应力、界面位移的计算 ,并与实验值比较。结果　正常骨的股骨应力比疏松骨的股骨应力大 ,非骨水泥有肩托假体 (NCC)能增加股骨矩处压应力 ,但同时大粗隆处应力减少。骨质量不同对应力改变的趋势没有影响。骨质量差者 ,界面位移大。三维有限元分析结果与生物力学实验结果比较接近。结论　三维有限元分析是目前被认为可以根据病人的股骨质量进行个体化假体选择的有前途的研究方法。骨质量是影响假体的初始稳定性及应力变化的因素     

足横弓重建法治疗外翻

目的 :介绍一种伴有足横弓塌陷的严重外翻的手术方法。方法 :12例伴有足横弓塌陷的严重的外翻足首先经X线、CT检测其三维畸形程度 ,而后手术中采用第一跖骨基底截骨 ,远端外推、下压、外旋以纠正第一跖骨的三维畸形 ,恢复足横弓正常形态 ,矫形位置以克氏针固定 :对外翻角 (HVA)的纠正采用常规第一跖趾关节软组织手术。结果 :术后 3～ 12月随访 ,优 6例、良 4例、中 2例 ,优良率 83 % ,其中 ,前足底中部痛性胼胝均有明显减轻。结论 :足横弓重建手术是严重外翻较好的选择术式。     

第1跖骨头内侧骨赘测量及其临床意义

目的探讨足拇外翻畸形与第1跖骨头内侧骨赘的关系。方法实验组选取2009年1月至2013年6月因足拇外翻畸形行手术治疗患者118例,其中男性15例,女性103例,年龄28~85岁,平均58.2岁。所有患者均在术前和术后12周摄足部正位X线片。对照组选取因足部其他疾病摄足部正位X线片的118例患者,其中男性15例,女性103例,年龄27~81岁,平均年龄56.3岁。测量实验组术前、术后12周及对照组足拇外翻角、跖骨间角、第1跖骨头内侧骨赘突出程度。结果实验组术前足拇外翻角、跖骨间角、第1跖骨头内侧骨赘突出分别为38.4°±12.3°、15.5°±6.3°、(3.8±2.3)mm,术后12周足拇外翻角、跖骨间角、第1跖骨头内侧骨赘突出分别为14.4°±6.3°、8.4°±5.3°、(1.4±1.4)mm。对照组足拇外翻角、跖骨间角、第1跖骨头内侧骨赘突出分别为10.5°±4.3°、6.7°±2.3°、(3.5±2.5)mm。实验组手术前后第1跖骨头内侧骨赘突出程度有统计学差异(P<0.05)。实验组术前与对照组第1跖骨头内侧骨赘突出程度无统计学差异(P>0.05)。实验组足拇外翻角、跖骨间角与第1跖骨头内侧骨赘增生不相关(P>0.05)。结论足拇外翻畸形内侧突出可能由于软组织增生、跖骨内侧偏斜及跖趾关节半脱位所致,因此足拇外翻畸形手术治疗需进行跖骨截骨和重建。     

外翻术后再手术的原因分析及处理对策

 目的 探讨外翻术后再手术的原因及临床处理对策。方法 回顾性分析2005年12月至2011年12月外翻术后再手术的23例患者完整资料,男 3例,女20例;年龄28～85岁,平均63.1岁。再手术时间为初次手术后6～96个月,平均27.6个月。分析23例患者外翻术后再手术原因,根据患者临床症状、体征及X线片所示选择再手术方式。结果 23例外翻患者术后再手术原因包括：复发5例,内翻2例,转移性跖痛5例,内固定松动7例,内固定断裂4例。再手术方式包括：跖楔关节融合(3例),基底截骨再次行Akin截骨(1例),基底截骨加跖趾关节融合(1例),跖趾关节融合(2例),改良Weil截骨(5例),去除内固定(11例)。术后随访时间6～36个月,平均16.5个月。美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)趾、跖趾、趾间关节评分从初次术后(65.3±7.5)分改善到再次术后(89.2±8.9)分;术后患者主观满意度评价,优17例,良4例,可2例,优良率91.3%(21/23)。结论外翻术后再手术原因较多,包括复发、内翻、转移性跖痛、内固定松动、断裂等。再手术时需仔细分析患者临床症状、体征及X线检查结果选择个性化方案进行治疗。