肥胖病人全膝关节表面置换术后疗效观察

[目的]本研究回顾性研究肥胖（根据体重指数）是否是全膝关节表面置换术的危险因素。[方法]由同一组医生使用同一种假体对320例520个膝骨性关节炎患者行全膝关节表面置换手术治疗。[结果]术前肥胖组功能评分较超重组、非肥胖组为低（分别P〈0．05），但关节评分无显著性差异。通过平均28．3个月的随访，无论膝评分和功能评分各组术后均明显提高，各组提高的幅度比较在统计学上无显著性差异（分别P〉0．05）。肥胖组围手术期并发症明显增高。[结论]肥胖病人膝关节置换手术可以取得满意疗效，但围手术期并发症增多，包括伤口愈合、感染、内侧副韧带损伤，注意伤口缝合技术和保护内侧副韧带可减少此类并发症。     

东莨菪碱对大脑皮层癫痫放电影响的动物实验研究

本工作目的在于研究胆碱能受体阻断剂东莨菪碱(scopolamine)能否纠正大脑皮层癫痫放电.实验用大鼠31只,80万单位青霉素诱发急性全身性癫痫模型(n=19,ip),170单位青霉素直接施加在大鼠大脑皮层上诱发癫痫放电(n=12).全身性癫痫模型的主要放电形式有:阵发性、持续性多棘波连续发放,棘慢波综合,其放电振幅一般为180～800μV,侧脑室注射“莨菪化”剂量东莨菪碱4.5～12μg(n=14)明显压抑大脑皮层多棘波型癫痫放电振幅(10/14),也可以使多棘波型癫痫放电向高波幅慢波转化,以及减少异常放电指数.侧脑室注射相同剂量生理盐水对癫痫放电无明显影响(n=5).大脑皮层局部用青霉素主要诱发高波幅尖波型癫痫放电,腹腔注射东茛菪碱0.3mg/kg 明显降低癫痫放电频率,但对其振幅的影响较弱.结果提示:东莨菪碱能够压抑大脑皮层癫痫放电,但不能完全纠正之.     

神经性皮炎的肢体阻抗图测定

<正> 肢体阻抗图是应用阻抗的方法检查所测部位血管弹性及血液环循的一种无创伤性检测方法。作者以此检测7例神经性皮炎患者     

新鲜血浆治疗急性格林—巴利综合征

本文对格林—巴利综合征患者急性期应用新鲜血浆(129例)和激素(139例)治疗效果作了回顾性研究。结果表明:新鲜血浆疗法可显著提高痊愈率,降低死亡率,尤其对于出现呼吸肌瘫痪的患者疗效更著。探讨了该疗法可能的作用机制和副作用。     

青石棉污染区恶性肿瘤的影像学调查

目的通过影像学调查以了解1998年以来青石棉污染造成的恶性肿瘤患病情况.方法搜集云南省大姚县人民医院1998年6月1日至2001年12月31日间来我院就诊做CT及X线检查的病例与非污染区同省禄丰县人民医院同期同样病例资料进行对比,重点探讨胸膜间皮瘤及肺癌.结果观察组就诊病人CT检查6 615例,检出恶性肿瘤258例,检出率为3.9%;对照组就诊病人CT检查4 854例,检出恶性肿瘤132例,检出率为2.72%.观察组肺癌66例,检出率为1.00%,胸膜间皮瘤51例,检出率为0.77%;对照组肺癌50例,检出率为1.03%,胸膜间皮瘤1例,检出率为0.02%.观察组就诊病人X线检查14 044例,检出恶性肿瘤57例,检出率为0.41%;对照组就诊病人X线检查16 024例,检查出恶性肿瘤35例,检出率为0.22%.观察组肺癌42例,检出率为0.3%,胸膜间皮瘤6例,检出率为0.04%;对照组肺癌25例,检出率为0.16%,胸膜间皮瘤1例,检出率为0.01%.结论在X线及CT检查中,青石棉污染区恶性肿瘤患病率以肺癌、胸膜间皮瘤最高.     

双源CT前瞻性心电门控序列扫描冠状动脉成像准确性的多中心研究

Objective To investigate the accuracy of low-dose dual-source computed tomography (DSCT) coronary angiography in the step-and-shoot (SAS) mode for the diagnosis of coronary artery stenosis in comparison with conventional coronary angingraphy (CCA).Methods Prospective multiple-center study, 46 patients[mean age(58±9) years;bedy mass index(BMI) (25±3) kg/m2]underwent both DSCT in the SAS mode and CCA within 14 days.The inclusion criteria for contrast-enhanced CT: (1) heart rate less than 65 times/rain (bpm).(2) regular sinus rhythm, heart rate fluctuations within the range of 6 bpm. (3) holding breath well, breath-hold time is about 12-15 s.The exclusion criteria:(1) allergy to iodinecontaining contrast medium, nephropathy (serum creatinine level 120 μmol/L), heart failure and serious arrhythmias.(2) patients with coronary stents or bypass grafts.(3) heart rate can not be controlled very well (4)the patient could not take nitroglycerin.(5)BMI 30 kg/m2.(6) other heart disease: carcliomyopathy, valvular disease etc.Sensitivity, specificity, negative (NPV) and positive predictive value (PPV) were determined with CCA as standard of reference.The Kappa value between the two modalities and the two observers was calculated.Radiation dose values were measured.Results Mean heart rate during scanning was (61±6)bpm.99.19% (614/619) coronary segments were depicted with a diagnostic image quality. The vessel-based sensitivity, specificity, PPV, and NPV for the diagnosis of coronary artery stenosis were 96.2% (75/78), 88.2% (60/68), 90.4% (75/83), and 95.2% (60/63), respectively.The Kappa value between the two modalities was 0.848 (P=0.000).The mean effective dose of the SAS-CTCA was (2.95± 0.96) rosy(1.26-4.32 mSy).Conclusion In selected patients, DSCT coronary angiography in the SAS mode have good image quality, which allows for the accurate diagnosis of coronary stenosis at a low radiation dose.     

螺旋CT动态增强对鉴别孤立性肺恶性与炎性结节价值的探讨

目的:探讨多层螺旋CT动态增强扫描对孤立性肺恶性与炎性结节的诊断和鉴别诊断价值。方法:对33例孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPNS)(≤4cm)进行研究,分别于注射对比剂1.5ml/kg前后,对病灶进行薄层扫描,测量CT值,分析结节的增强值、强化模式、时间-密度曲线。经病理证实14例恶性结节、2例炎性结节及经临床抗炎治疗后完全吸收的炎性结节6例,共22例纳入本课题研究。结果:动态增强:①增强值:强化峰值为20~60HU的病例中,肺恶性结节14例,炎性结节8例;②强化模式:恶性结节以完全强化型为主,炎性结节以周围强化型为主;③时间-密度曲线:恶性及炎性结节的时间-密度曲线有一定差异,恶性组于达峰值后略下降,炎性组达峰值后下降较明显。结论:动态增强扫描,恶性与炎性结节的强化模式,时间-密度曲线有一定的差异,而强化峰值无明显差异。多层螺旋CT动态增强对鉴别肺恶性及炎性结节有一定价值。     

Dyract—AP充填乳磨牙邻He面洞疗效观察

目的观察Dyract—AP充填乳磨牙邻He面龋损的疗效。方法选择年龄4～7岁儿童患154例266颗邻He面龋坏的乳磨牙，去尽腐质，未备洞型即使用Dyract—AP充填治疗，并观察其1年后的疗效，总结材料的性能及探讨失败原因。结果充填1年后复查，成功238颗，失败28颗，成功率89．5％。失败原因：4颗充填物脱落，24颗牙出现了牙髓病变。结论Dyract—AP较适合于乳磨牙邻He洞充填，但材料对牙髓存在着刺激，应注意其可能引起牙髓病变。     

纵隔类癌的CT表现(附6例报道)

目的：分析纵隔类癌的CT表现，探讨CT诊断价值。方法：对1994年一2001年经4所医院病理证实的纵隔类癌6例进行临床、病理、CT对照分析。结果：①临床无特异性表现，极少出现类癌综合征；②CT表现为中上纵隔肿块，位于胸腺区或向其内生长，与心底部大血管及心包关系密切，并有沿血管间隙生长的特点，造影后有轻、中度强化，可发生胸内外转移；③CT表现与病理、预后密切相关。结论：纵隔类癌较罕见，可能来源于胸腺。CT发现以上特点可提示诊断，还可观察肿块大小、位置、范围、内部及与血管心包的关系，帮助确定手术方案及推测预后，但确诊需依靠病理。     

“学导式”实验教学中不同学生对教师课堂行为认知程度分析

“学导式”实验教学中不同学生对教师课堂行为认知程度分析湖北医科大学韩丹，张桂林，黎旭文，李春英，洪燕目前，使学生“更加主动和自我指导”的学习［１］已成为医学教育改革的主要目标。多所医学院校以及本研究表明，医学基础学科理论以及实验教学中采用“以学生为学...