食管中下段鳞癌并发胃贲门平滑肌肉瘤1例报告

患者,男,72岁。以“上腹不适伴纳差、乏力1月”之主诉于2006年8月4日入我院。50年前行阑尾切除术。查体:上腹部剑突下轻压痛,余无异常。胃镜检查示:食管距门齿32~35cm处,食管前壁见一盘状肿块,顶部轻度溃疡,病变质硬,触之易出血。胃结构正常,胃角弧形,光滑,底部黏液池浑浊,胃液适中。胃窦黏膜花瓣状,红白相间,以白为主,胃窦血管网可见,胃扩张蠕动良好,幽门圆形,开闭自然,未见反流。取活检示:食管鳞状细胞癌级。上消化道钡餐透视示:食管弓下段可见一长约3.5cm的充盈缺损,黏膜中断破坏,管壁僵硬;胃呈钩型,少量空腹潴留液,位置中等,黏膜皱壁排列尚规则,未见明显增粗,紊乱,中断现象,未见明确龛影及钡斑,张力中等,蠕动,舒缩功能良好;幽门管居中,钡通过良好。胸部CT示:纵隔内见淋巴结影,但不大。腹部B超示:胆囊壁毛糙。肺功能正常。实验室检查:RBC3.2×10cm/L,Hb104g/L,WBC5.47×109/L,PC247×109/L,ALT59U/L,AST68U/L,凝血及乙肝表面抗原均阴性。遂于2006年8月8日在全麻下行经左胸剖胸探查术。术中见肿瘤位于左下肺动脉约2cm,长约3cm,局部稍膨大,质硬,...     

风湿性多肌痛9例临床分析及文献复习

目的：探讨风湿性多肌痛（PMR）的临床特点和治疗方法，以提高对该病的认识。方法：结合文献资料回顾性分析9例临床病例。结果：PMR完全为一临床诊断，50岁以上有低热，颈、肩胛带及骨盆带肌疼痛，伴晨僵，但无明显肌肉红肿热及肌肉压痛或肌肉萎缩，实验室检查血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）增高，应高度警惕PMR。结论：PMR的早期诊断是十分重要，需排除其他疾病，一旦确诊应尽早给予适当治疗。     

ASMA-FAM技术评价冠心病室壁运动状态与冠脉造影检查对比分析

目的应用自动室壁分区运动分析技术(ASAM)及全方位超声心动图(FAM)技术评价冠心病患者室壁运动状态,并与冠状动脉造影检查作对比分析,以探讨ASMA-FAM技术在评价冠心病室壁运动状态中的应用价值。方法用ASMA-FAM技术和冠状动脉造影在同一条件下用盲法对36例临床冠心病患者进行检查,对资料进行对比研究,分析ASMA及FAM与冠状动脉造影的相关性。ASMA-FAM检查与冠状动脉造影检查分别进行,随后对两项检查资料整合对比分析研究,了解ASMA及FAM与冠状动脉造影的相关性。结果36例临床冠心病患者经ASMA及FAM检测均存在程度不同的RWMA,与正常对照组比较相差显著(P<0.01);冠状动脉造影发现与超声检测基本相对应的供血部位之血管狭小或阻塞,ASMA及FAM检测与冠状动脉造影检查对冠心病患者的诊断结果具有较好的相关性(r=0.638,P<0.01)。结论ASMA-FAM技术在评价室壁运动状态直观准确、可信度强、便捷无创,为临床诊断冠心病提供了一种新的辅助手段。     

38例高血压脑出血术后再出血临床分析

目的 探讨高血压脑出血手术后再出血的原因及防治措施。方法 对234例小骨窗开颅清除高血压基底节区血肿的病例进行临床资料总结。结果 高血压脑出血术后再出血发生率16．2％(38／234)，死亡率47．4％(18／38)；再出血的主要临床表现为意识障碍加深及瞳孔变化，手术后血压仍持续增高且波动幅度大；89．5％(34／38)再出血发生在手术后24小时内。结论 再出血的主要原因为手术中止血不彻底以及手术后血压高且波动幅度大。术中妥善的止血和术后保持血压平稳是避免和减少再出血的关键因素。     

B超诊断结扎术后八年宫外孕1例

患者,女,38岁。因停经60天,腹痛进行性加重15天来院就诊。行输卵管结扎术后八年,平素月经正常。入院体检:一般情况差,急性腹痛病容,心肺无异常发现,肝脾肋下未及。全腹压痛,反跳痛明显,肌紧张。专科情况示:宫颈举痛、摆痛明显,后穹隆饱满。右附件区扪及一3.0cm×4.0cm×4.5cm大小     

PFNA与Gamma钉治疗不稳定股骨粗隆间骨折的早期疗效评价

[目的]比较PFNA、Gamma钉治疗不稳定股骨粗隆间骨折的疗效评价. [方法]78例骨折患者中,36例使用PFNA固定,42例使用Gamma钉固定,并对手术资料、术后并发症和髋关节功能进行临床随访分析. [结果]PFNA的手术操作时间、术中出血量等较Gamma钉小,但骨折愈合时间无显著的差异.Gamma组1例出现拉力螺钉切出,2例出现股骨干骨折. [结论]PFNA设计合理,微创操作,出血少,固定牢固,是治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的理想方法之一,尤其适用于骨质疏松老年不稳定的股骨粗隆间骨折.     

冠状动脉造影对心房颤动患者的冠心病诊断价值

目的　用冠状动脉造影比较心房颤动 (房颤 )患者冠心病诊断的准确性 ,提高房颤患者冠心病诊断水平及临床价值。方法　 87例房颤患者包括阵发性房颤 5 6例、持续性房颤 31例 ,均行 18导联心电图、冠脉造影检查。对比心电图有缺血型ST T改变的阵发性房颤与持续性房颤患者的冠脉病变。通过房颤患者冠脉狭窄的分布 ,评价两者冠心病的诊断价值。冠脉狭窄 >5 0 %诊断冠心病。结果　① 87例心电图有缺血型ST T改变 36例 ,其中 ,阵发性房颤 2 0例 (5 5 .6 % ) ,冠脉造影示冠脉有不同程度狭窄者 12例(6 0 % ) ;持续性房颤 16例 (4 4.4 % ) ,冠脉造影示不同程度冠脉狭窄者 13例 (81.3% )。②房颤患者的冠脉狭窄的分布 :阵发性房颤 5 6例中冠脉造影正常者 4 4例 (78.6 % ) ;粥样硬化 8例 ;轻度狭窄 2例 ;中度狭窄及完全闭塞各 1例 ,计 12例 (12 .4 % )。持续性房颤 31例中冠脉造影正常者 3例 (9.7% ) ,有 18例 (5 8.1% )冠脉造影有不同程度狭窄 (粥样硬化、轻度狭窄各 10例、中度狭窄 4例、完全闭塞 3例、重度狭窄 1例 )而且多为 2、3支血管病变 ,两组比较有差异非常显著 (P <0 .0 1)。③冠脉造影对房颤冠心病的诊断价值 :阵发性房颤 5 6例中确诊为冠心病者 4例 (7.1% ) ;持续性房颤 31例中确诊冠心病者 18例 (5 8.     

阑尾腹部手术并发症诊治体会

阑尾炎是外科常见病 ,据统计阑尾手术占乡镇医院腹部外科手术的 5 0 %以上。从目前情况看 ,阑尾手术并发症虽较 90年代前有所下降 ,但各家医院的阑尾手术并发症仍占一定比例。作者查阅 1973年至 1996年底作者所在单位及院外会诊计 345 1例阑尾切除术 ,发生各类腹部手术并发症 6 6例 ,现作一回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料 :345 1例阑尾炎手术中 ,单纯性阑尾炎85 9例 ,占 2 4 .89% ,化脓性阑尾炎 1972例 ,占 5 7.14 % ,坏疽型阑尾炎 6 2 0例 ,占 17.97%。年龄 3～ 90岁 ,中位年龄 37岁。1.2　手术并发症 :发生腹部手术并发症 6 6例 ,…     

顺行与逆行肱骨髓内钉手术疗效的比较

1998年3月-2005年8月期间，对41例肱骨干骨折的患者，采用顺行或逆行髓内钉置人术，并对两种置钉方法的术中并发症、治愈率以及术后功能恢复情况进行了比较。     

针刀松解加关节腔冲洗治疗膝关节骨性关节炎

目的报告针刀松解加无痛关节腔冲洗,结合关节腔内注射透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎（OA）的临床疗效。方法①针刀闭合性手术;②膝关节腔冲洗;③膝关节腔内注射透明质酸钠。结果根据综合评分,优良率为87.2%。结论该方法操作简单,不开刀、不出血、安全有效、损伤小、费用低、疗程短、无不良反应及并发症,对合并滑膜炎的患者疗效更为显著。