基层医院循证医学教育培训及推广成效评价

通过实施循证医学（evidence-based medicine,EBM）普及教育、核心成员重点培训、三年内住院医师培训等多层次、多渠道、全方位、步骤清晰、目的明确、具有可持续性的培训模式,东阳市人民医院临床医生的诊疗思维正在逐步从经验医学转向EBM。探讨基层医院推广EBM临床实践的合理途径,为基层医院进一步开展及改进循证医学培训提供现实依据。     

现代医院医疗质量管理实践

东阳市人民医院在现代化医院进程中,改革传统医疗质量管理模式,将精细化、信息化的理念引入到医疗质量管理实践中,按照终末质量和过程质量并重的原则,构建了医疗质量精细化管理体系和管理机制,充分利用信息化平台,进行流程再造,通过优化指标体系,细化层级责任,优化监控手段,强化考核奖惩,使医疗品质、服务质量稳步提升。     

PGC-1,NRF-2α和mtTFA在视觉剥夺大鼠视皮质内的表达下调

 目的 观察核呼吸因子-2α(NRF-2α)在正常发育及视觉剥夺大鼠视皮质内的表达。方法 构建视觉剥夺大鼠模型,利用半定量PCR和免疫印迹的方法检测过氧化物酶体增生激活受体γ协同刺激因子(PGC-1)、 NRF-2α和线粒体转录因子A(mtTFA)在视皮质内的表达。结果 视觉剥夺大鼠视皮质内PGC-1、NRF-2α和mtTFA表达较正常组明显降低(P < 0.05)。结论NRF-2α的基因转录及蛋白表达水平依赖于正常视觉信号的刺激,异常的视觉经验使视皮质神经元兴奋性降低,造成NRF-2α表达的明显下调。     

感觉统合训练在脑性瘫痪中的应用研究进展

正脑性瘫痪(以下简称"脑瘫")是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群,这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑瘫的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍,以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题~([1])。脑瘫临床分型包括痉挛型四肢瘫、痉挛型双瘫、痉挛型偏瘫、不随意运动型、共济失调型、混合型,是目前儿童主要致残疾病之一~([2])。国外文献中脑瘫的发病率为1.5‰~4.0‰~([3]),我     

HPLC测定感冒清胶囊中对乙酰氨基酚和盐酸吗啉胍的溶出度

目的 建立感冒清胶囊中对乙酰氨基酚和盐酸吗啉胍的溶出度测定方法。方法 采用桨法,以0.1 mol·L^-1的盐酸溶液为溶出介质,转速为50 r·min^-1,取样时间为30 min。高效液相色谱法采用 ZORBAX SB-C₁₈(150 mm×4.6 mm,5 μm)色谱柱,以乙腈-0.02 mol·L^-1庚烷磺酸钠溶液(15∶85)为流动相,检测波长为237 nm,流速为1.0 mL·min^-1,柱温为30 ℃。结果 对乙酰氨基酚在4.588×10^-2~0.458 8 μg内呈良好的线性关系(r=0.999 8),平均回收率为98.1%,RSD为1.06%(n=9);盐酸吗啉胍在4.654×10^-2~0.465 4 μg内呈良好的线性关系(r=0.999 6),平均回收率为97.9%,RSD为1.09%(n=9)。结论 该法简便、准确、可行,能准确测定感冒清胶囊中对乙酰氨基酚和盐酸吗啉胍的溶出度,专属性良好。     

别嘌呤醇对大鼠CYP450酶活性的影响

目的用Cocktail探针药物法研究别嘌呤醇对大鼠细胞色素P450（CYP450）同工酶的影响。方法将SD大鼠随机分为2组。别嘌呤醇组为实验组,生理盐水组为对照组,采用高效液相色谱-质谱联用技术测定连续给药14d后大鼠血浆中相应探针药物的浓度及其药动学参数。结果别嘌呤醇体内给药14d后,大鼠体内非那西丁的AUC（0-∞）（P〈0．01）、clnax（P〈0．05）和t1／2（P〈0．05）显著大于对照组,CL显著低于对照组（P〈0．01）;而甲苯磺丁脲、奥美拉唑和右美沙芬探针药物的药动学参数均无显著变化。结论别嘌呤醇抑制大鼠CYP1A2酶,对CYP2C9、CYP2C19和CYP2D6酶的影响不显著。     

胆囊切除与Mirizzi综合征

目的探讨胆囊切除术中Mirizzi综合征的诊断、外科治疗,以及预防胆总管损伤经验。方法对1998~2008年2 800例胆囊切除术中,46例经手术证实的Mirizzi综合征进行回顾性分析。结果 46例Mirizzi综合征患者均行外科手术治疗。包括:胆囊切除术、胆囊切除及胆管瘘口修补术、胆囊切除及肝总管Roux-en-y吻合术等。术后均未出现胆瘘及胆道狭窄。结论 Mirizzi综合征术前诊断困难,应根据其病理分型作相应的外科手术治疗。     

穴位埋线结合药物治疗老年性失眠的疗效

目的 对“肾俞、足三里”穴位埋线结合唑吡坦治疗老年性失眠的临床疗效进行评价.方法 65例患者随机分为对照组(n=32)、观察组(n=33),对照组使用唑吡坦治疗,治疗组加用“肾俞、足三里”穴位埋线治疗.用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定疗效.结果 治疗30 d后,对照组有效率62.50％,观察组有效率93.94％,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗前后2组PSQI各因子及总分评分比较治疗组在改善睡眠质量、日间功能障碍、药物依赖及总分方面明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 “肾俞、足三里”穴位埋线结合唑吡坦治疗老年性失眠能够提高临床疗效,能更好改善患者的睡眠质量、日间功能,减少对催眠药物的依赖且无副作用,值得临床推广应用.     

福建省城乡居民健康素养状况调查

健康素养是指个体具有获取、理解和处理基本的健康信息或服务,并运用这些信息和服务做出正确判断和决定,维持和促进自身健康的能力[1].首次中国居民健康素养调查结果表明,中国城乡居民具备健康素养的总体水平为6.48%,即每100人中不到7人具备健康素养[2].因此,提高全民健康素养水平是加快实现联合国千年发展目标中卫生相关目标的迫切需要.为了解福建省城乡居民的健康素养状况,为采取干预措施提供参考依据,于2008年9-12月对福建省11个城乡居民健康素养监测点随机抽取的18～69岁常住居民共4692人进行问卷调查.结果报告如下.