彩超引导下经皮肾穿刺活检术的配合及护理

肾活检对肾脏疾病的早期诊断、治疗及愈后的评估有着重要的作用。由于肾活检是一种创伤性检查,有可能引起严重的并发症。在彩超引导下经皮肾穿刺自动活检具有定位准确、成功率高、并发症少等优点,弥补了手动活检的定位不准、取材不足、成功率低、标本易于破碎、术后并发症多的缺点,被普遍认为是快速准确、安全可靠的介入超声诊断方法,但也对护理配合提出了更高的要求。总结我科彩超引导下经皮肾穿刺活检术的护理配合,体会如下。     

肝血管瘤彩色多普勒超声影像分析

目的：评估彩色多普勒超声在诊断肝血管瘤中的应用价值。方法：回顾性分析69例肝血管瘤患者82个病灶彩色多普勒声像图特征及超声诊断准确率。结果：82个病灶经彩超诊断为肝血管瘤74个,超声诊断符合率为90.24%。病灶高回声型多见（58个）、直径≤3 cm多见（51个）、多位于肝右叶（64个）、多无血流信号（61个）;形态规则多见（56个）。结论：彩色多普勒超声对肝血管瘤的诊断有重要价值。     

双J管在泌尿外科应用52例疗效分析

目的:探讨双J管在泌尿外科的应用。方法:52例泌尿外科手术患者术中采用双J管2～8周。结果:本组52例,除1例拔管时膀胱内未发现双J管外,其余均恢复顺利,留管期间出现不良反应4例,经对症处理后好转,术后3～6个月复查IVP或B超,患者肾功能良好,吻合口无狭窄,肾积水减轻或消失。结论:双J管是治疗尿路疾病的首选引流方式,术中操作需要一定的技巧,针对性做好预防或处理措施,常见并发症与开放手术相似,通过对症处理可缓解。     

83例早产儿PICC应用回顾分析

目的：分析早产儿经外周中心静脉导管置管术（PICC）的临床应用效果及并发症发生情况,为提高PICC护理质量、减少并发症发生提供依据。方法：采用回顾性分析法,统计新生儿科2010年6月～2013年6月收治的83例行PICC治疗的早产儿的临床资料,运用SPSS 18.0软件进行数据分析。结果：83例早产儿,其中,80例一次穿刺成功,3例二次穿刺成功。发生1例管道滑脱、3例断管、5例静脉炎。静脉置管静脉炎发生率低于其他途径（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论：经外周静脉导管置管术有效保障了早产儿的抢救、治疗的进行,降低了痛苦,临床应积极推广并加强护理,提高护理质量,预防并发症。贵要静脉易于置管,并发症发生率低,为早产儿PICC首选静脉。     

谈超声医学质量控制：赣州市超声质量控制模式有感

正针对如何做好超声质量控制(以下简称质控)工作,近几年各省市超声专业质控中心努力进行探索与实践,取得了不少成绩。现以江西赣州市超声质控中心运行模式中主要做了什么、效果如何等为例,浅谈超声质控存在的主要问题与对策。一、目的"以评促建,以评促改,以评促管,评建结合,持续改进,重在建设"24字方针,始终朝着质控建设目标,扎实有效     

踝关节开放性骨折脱位60例报告

探讨总结采用螺丝钉、克氏针、松质骨螺钉固定,克氏针髓内固定等方法治疗踝关节开放性骨折,认为其治疗效果较好,优良率达90％．     

大鼠腓肠肌肌源细胞的培养与鉴定

目的寻求大鼠肌源细胞体外大量培养及鉴定的方法,为临床直接使用自体肌源细胞注射治疗肌组织损伤疾病奠定实验基础。方法利用胶原酶和胰蛋白酶消化3周龄大鼠腓肠肌,应用选择性培养基抑制非肌源细胞生长,采取改良的差速贴壁法纯化肌源细胞,通过形态观察、免疫组化及RT-PCR进行鉴定。结果使用F-10培养基获得了大量高纯度的大鼠肌源细胞;倒置显微镜下可观察到聚集成团和散在分布的两种形态的肌源细胞;免疫组化显示肌源细胞Desm in阳性率约90%,聚集成团的为CD34＋,大部分单个存在的为CD34-;RT-PCR显示传代细胞中均有Desm in基因的表达。结论此培养方法可在体外获得大量大鼠肌源细胞,有助于基因工程及组织工程等领域的研究。     

组织多普勒评估肥厚型心肌病心室间失同步性及心功能的研究

目的:探讨应用组织多普勒(TDI)评估肥厚型心肌病(HCM)患者心室间收缩同步性及心功能的价值.方法:对22例HCM患者及19例正常对照组心室间收缩同步性及心肌运动指数(MPI)测定的心功能进行分析.结果:与对照组比较,HCM组收缩起始时间(T0)、收缩达峰时间(Ts) 明显延迟(P<0.01).HCM组MPI明显增高(P<0.01). 结论: TDI能观察到心室电-机械耦联情况,与MPI结合,可以综合评价左右心室间运动的失同步及心功能改变.     

局麻下经皮肾微造瘘二期取石术治疗合并高危因素的肾结石

目的 探讨合并心肺功能障碍和/或上尿路感染的高危老年肾结石患者手术治疗方式的选择及其安全有效性.方法 同顾性总结2006年1月至2008年3月我科治疗的12例患者的临床资料.12例患者术前检查均有通气功能障碍或混合性呼吸功能障碍,7例合并高血压,3例合并心功能不全,4例合并糖尿病,6例合并上尿路感染.术前ASA分级均≥3级.手术均分期进行.一期在1%利多卡凶局麻下B超引导经皮肾穿刺,皮肾通道扩张至14F,放置12F造瘘管.5～7 d后局麻下经原皮肾通道行经皮肾镜取石术.应用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者耐受程度.结果 12例手术两期均顺利完成.一期手术时间15-25 min,平均21 min.二期手术时间20-45 min,平均35 min.一期手术VAS评分2.1～6.2 nlnl,平均3.9 mm,二期手术VAS评分1.5～6.4 mm,平均3.5 mm,患者均能良好耐受,无需更改麻醉方式.12例术后均无继发性大出血,无继发肺部感染、电解质异常及心脏并发症.1例术前有明显上尿路感染者一期术后发热2 d,经广谱抗牛素治疗后缓解.二期术后复查KUB,仅1例下盏残留结石4 mm.随访6～18个月,均无结石复发,无继发上尿路感染.结论 对于选择性的合并心肺功能障碍和/或伴有上尿路感染等高危因素的肾结石患者,采用局麻下分期经皮肾取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)的方法疗效确切,同时明显降低了手术风险,是一种可选择的方法.     

氧疗和振动排痰护理对慢阻肺患者生活质量的影响

目的:观察氧疗和振动排痰对慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者生活质量的影响。方法:将70例患者随机分为护理组与对照组,护理组在使用支气管解痉剂吸入基础上予氧疗加振动排痰,对照组仅使用支气管解痉剂吸入8周。在试验前后测定6min行走距离,并进行生活质量调查。结果:治疗后各项指标均改善,护理组明显优于对照组(P<0.01)。结论:肺氧疗和振动排痰可提高运动耐受性,明显改善COPD稳定期患者生活质量。