乙状结肠代阴道成形术后人工阴道脱垂一例报告及文献复习

人工阴道成形术术式多样,形成的人工阴道发生脱垂相对罕见.本文报道了2009年11月北京协和医院收治的1例乙状结肠代阴道成形术后发生人工阴道脱垂的病例,并结合文献复习,分析其特点和处理方法.     

医患交流的技巧

1995年世界医学教育峰会明确指出:要重新设计21世纪的医生……新时代的医生必须是细心的观察者,耐心的倾听者和敏锐的交谈者.可见医患交流的重要性.言及技巧,不如说在于理念.这涉及到新形势下的生物-心理-社会医学模式;涉及到尊重患者自主权,坚持仁爱的、无害的、公正的、诚实的伦理原则;涉及到医患交流中,从家长作风模式、知情模式、解释模式,演化为协商模式.于是,我们在与患者(包括患者家属)交流中,应注意以下几点.     

科技人员高黏血症的现状调查及健康教育

高黏血症是指由多种原因使血液的黏稠度增加,以血液流变学参数异常为特点的临床病理综合征.由于高黏血症会导致微循环血流不畅,在脑血管硬化的基础上有可能造成脑组织缺血、缺氧,甚至引发脑梗死等严重后果,因此,血液流变学的检查在健康体检或临床住院病人中正日益受到重视.     

氟康唑与硝苯地平/贝尼地平联合抗真菌作用研究

目的：通过联合用药的方式,寻找新的对抗真菌耐药方法。方法：通过微量稀释法和时间-杀菌曲线法分别从静态和动态方面评价硝苯地平和贝尼地平与氟康唑联用抗白色念珠菌的作用。结果：硝苯地平和贝尼地平单用本身无抗真菌作用,当分别与氟康唑联用对抗耐药白色念珠菌时,可将氟康唑的单用浓度从512 μg·mL^-1降低到1 μg·mL^-1,FICI分别为0.019和0.035,表现为强协同作用;而两类药物联用对敏感白色念珠菌表现出无关作用,时间杀菌曲线法进一步证实了结果。结论：硝苯地平和贝尼地平都能消除氟康唑的耐药性,增加氟康唑的抗耐药白色念珠菌作用。     

藏药蓝、黑、杂色3类榜间品种考证研究

"榜间"即藏药龙胆花,具有解毒及治疗各种热症、喉炎热闭的功效,药用历史悠久。作为藏药常用药物及大宗药物,"榜间"在多个国药准字号的藏药复方制剂均作为主要原料,用于止咳平喘、治疗急慢性支气管炎等呼吸系统疾病。其商品药材在青海、四川、西藏等地药材市场和土特产门市均有出售。但由于藏医药文献对"榜间"常采用"分类式"的记载形式,如根据花色将其分为白、蓝、黑或白、蓝、杂色,导致品种复杂的问题依旧存在。该研究对蓝、黑、杂色榜间品种进行了系统地整理,采用文献整理与医院、药厂、市场调研相结合考证其基原植物的方法,阐明其主流药材。最终确定文献记载其来源共有14个种、3个变种,市场主流品种则来源于多枝组华丽系龙胆,以蓝玉簪龙胆Gentiana veitchiorum为主,以同组同系的华丽龙胆G.sino-omata、线叶龙胆G.lawrencei var.farreri为辅。提出制定质量标准的建议,对"榜间"的合理利用与科学研究提供了参考,对该药的临床、科研和开发有实用价值。     

姜兆骏温阳法治疗乳癖的经验

目的:总结姜兆骏教授运用温阳法治疗乳癖的经验。方法:跟师抄方,收集病例,查阅文献,分析总结。结果:姜师认为乳癖的病因病机主要为虚寒、寒湿,常以温阳散寒、调摄冲任、舒肝化痰法治疗乳癖,且重固护阳气,辨证治疗,获效明显。结论:姜师以温阳法治疗乳癖的经验值得借鉴。     

子宫内膜与卵巢原发双癌的分子机制研究进展

女性生殖道原发双癌约占所有妇科肿瘤的1%～2%,其中最常见的是子宫内膜与卵巢原发双癌(SEOC)。原发双癌约占所有卵巢癌的10%,约占所有子宫内膜癌的5%。相对于单发肿瘤,双癌发病时肿瘤期别较早、病理分级较低,预后较好,因此,临床上对于原发早期双癌的治疗原则也有别与于单发的卵巢或子宫内膜转移癌。但目前原发的诊断标准及与转移癌的鉴别诊断标准尚存在诸多争议。本文旨在探讨SEOC的临床及分子生物学、分子遗传学特点,进而为临床诊疗提供更确切的理论依据。     

老年腹股沟疝手术麻醉中应注意的问题和对策

老年腹股沟疝病人多伴有高血压、糖尿病、冠心病和慢性支气管炎等全身性疾病,心肺储备功能降低,重视其病理生理学特点,合理选择麻醉方法十分重要。老年腹股沟疝修补术的麻醉方式较多,包括椎管内麻醉、全身麻醉、区域神经阻滞,局部麻醉等多种方式;术后常见并发症包括尿潴留、谵妄和慢性疼痛等。根据病人自身特点及手术需要选择合适的麻醉方法并采用针对性措施减少术后并发症,可以加速病人术后康复。     

基于中国大陆部分医院宫颈癌诊疗大数据的嗜神经浸润与临床病理参数相关性分析

目的 利用中国宫颈癌多中心诊疗大数据,分析宫颈癌嗜神经浸润(PNI)与临床特点、病理特征的相关性。方法 收集国内11省34家医院2004—2016年期间收治的31 599例宫颈癌患者临床数据,最终纳入其中24家医院选择直接行广泛性全子宫切除的12 931例宫颈癌患者的临床及病理资料进行回顾性分析,探讨宫颈癌PNI阳性患者的临床特点以及与术后病理因素的关系。结果 12 931例宫颈癌中PNI阳性率为1.59%(206/12 931)。ⅡA期宫颈癌患者出现PNI阳性比例明显比ⅡA期以前宫颈癌患者增加(χ~2=122.547,P0.01);肿瘤大体类型为内生型与其他大体类型相比,出现PNI阳性现象的比例较高(χ~2=96.558,P0.01);早期浸润癌与其他病理组织学类型的宫颈癌相比,较少发现PNI的情况(χ~2=34.071,P0.01);PNI阳性组患者年龄明显高于PNI阴性组患者(t=3.503,P0.01)。而在组织学分级、初潮年龄、孕次、产次、肿瘤最大径方面,PNI阳性组与PNI阴性组差异无统计学意义(P0.05)。嗜神经阳性患者与嗜神经阴性患者相比,术后病理更容易合并淋巴结转移、宫旁转移、脉管浸润、宫颈浸润、宫体浸润等病理因素(P0.05),而两组在合并阴道切缘阳性、卵巢转移、输卵管转移等病理因素上差异无统计学意义(P0.05)。多因素分析显示,FIGO分期、手术年份、宫颈浸润深度、脉管浸润、宫体浸润是宫颈癌PNI独立危险因素(P0.05)。结论 在FIGO分期越高的宫颈癌及内生型宫颈癌中,更容易发生PNI阳性,而在术后病理类型为早期浸润癌中,基本上不发生PNI阳性。PNI更容易合并淋巴结转移阳性,宫旁转移,脉管浸润,宫颈肌层浸润,宫体浸润等危险病理因素。FIGO分期、宫颈浸润大于1/2肌层、脉管浸润、宫体浸润是宫颈癌PNI独立危险因素,而且随着对嗜神经的认识逐年增加,PNI检出率也逐渐增加。