长孢洛德酵母菌致腹膜炎1例及生物学特性分析

摘要：目的?通过分离自临床透析液标本的长孢洛德酵母菌的培养鉴定、药敏分析及对其临床意义的探讨，提高实验室对该菌的识别能力及临床对该菌感染的重视度。方法?分析长孢洛德酵母菌生物学特性变化并与5种常见酵母菌(白念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、东方伊萨酵母、近平滑念珠菌)进行比较；用Vitek 2、基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)以及测序分析对分离菌进行鉴定；用菌株自建库绘制聚类树状图，分析与常见5种酵母菌菌株的关系；用微量肉汤稀释法检测抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)。结果?长孢洛德酵母菌培养24～96 h后在PDA及血平板上均呈白色光滑菌落，24 h科玛嘉显色平板上未显色，48～96 h逐渐显色最终呈现蓝绿色菌落。Vitek 2鉴定分离菌结果为无名念珠菌，MALDI-TOF MS和基因测序均鉴定为长孢洛德酵母菌。长孢洛德酵母菌与其他5种酵母菌的MSP聚类分析结果显示长孢洛德酵母菌与近平滑念珠菌在同一个分类中。药敏试验结果显示其对常见抗真菌药物的MIC值均较低。结论?长孢洛德酵母菌的临床分离率较低，报道的病例较少，提高微生物实验室对该菌的识别能力和临床对该菌感染的重视度十分重要。     

高通量透析对维持性血液透析患者钙磷代谢及血脂的影响

目的 观察高通量与常规透析对维持性血液透析（MHD）患者钙磷代谢、甲状旁腺激素及血脂的影响,探讨高通量透析的临床效果.方法 选取40例MHD患者,按随机数字表法分为常规透析组（HD组）和高通量透析组（HFHD组）,分别采集第1天和治疗3个月后透析前血标本,检测血钙、血磷、甲状旁腺激素（PTH）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）水平.结果 HFHD组治疗3个月后血磷、PTH、TG、LDL水平较治疗前下降,HDL水平较治疗前升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;与HD组治疗后比较,血磷、PTH和TG明显下降,HDL升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.HD组各项指标与治疗前的差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.结论 与常规透析相比,HFHD更能降低MHD患者血磷、PTH、TG和LDL,提高患者生存率.     

心脏起搏器植入术后昏厥反复发作——查房选录(314)

1 病历摘要 患者,女,53岁,农民.因昏厥反复发作6年余于2007-08-22入本院.患者6年前开始昏厥反复发作,6～8次/月,活动或情绪激动时易发作,但与体位变动、头部突然转动等无关,发作前有头晕、心悸、眼前发黑等症状,发作时伴抽搐,偶有小便失禁,无大便失禁,昏厥一般持续数分钟,能自行苏醒,苏醒后感头痛、头晕、胸痛、胸闷、心悸,无肢体活动及感觉障碍,昏厥不发作时无明显不适,当时测无血压下降或脉搏微弱等现象.     

病理性近视黄斑病变的临床观察

目的：观察病理性近视黄斑病变的影像学表现,探讨其形态学改变的特征。方法：对67例（90眼）病理性近视性黄斑病变患者进行光学相干断层扫描术（OCT）、荧光素眼底血管造影（FFA）检查,必要时行吲哚菁绿血管造影（ICGA）。结果：病理性近视性黄斑病变的常见表现有表现8种类型：（1）漆裂纹性黄斑病变：12例18眼,占20%;（2）黄斑前膜性黄斑病变：6例9眼,占10%;（3）Fuchs斑性黄斑病变：5例8眼,占8.9%;（4）黄斑出血性黄斑病变：22例28眼,占31.1%;（5）黄斑萎缩性黄斑病变：9例14眼,占15.6%;（6）黄斑劈裂性黄斑病变：6例6眼,占6.7%;（7）黄斑裂孔性视网膜病变：4例4眼,占4.4%;（8）视网膜脱离性黄斑病变：3例3眼,占2.7%。结论：OCT能直观、清晰地显示病理性近视黄斑病变形态;FFA能更准确地确定病变的性质,推测预后,并指导临床治疗。     

优化术前护理措施对白内障手术后急性眼内炎的影响

目的 评估优化术前护理措施对白内障手术后急性眼内炎的影响。方法 回顾分析优化术前护理措施后白内障超声乳化手术后眼内炎变化情况,优化护理措施包括术前用氯霉素滴眼液冲洗结膜囊,手术时用聚维酮碘消毒结膜囊,在手术器械进入眼前房前用BSS彻底冲洗结膜囊。结果 在优化护理措施前的1221眼白内障超声乳化手术,发生手术后急性眼内炎4眼,发生率为3.28‰ 均为表皮葡萄球菌感染,为对氯霉素敏感。优化护理措施后1018眼白内障超声乳化手术,术后急性眼内炎1例,发生率为0.99‰,细菌培养为金葡萄球菌感染。结论 通过优化术前护理措施,可以有效的降低白内障超声乳化手术后急性眼内炎的发生。     

低温及蟾酥对麻醉家兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用研究

目的在家兔心肌缺血再灌注模型上观察低温和蟾酥及两者合用对心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法将30只新西兰大耳白兔随机分为对照组(A组)、缺血再灌注组(B组)、物理降温组(C组)、蟾酥组(D组)和物理降温 蟾酥组(E组),并分设基础、结扎前30 min、结扎或穿线即刻、结扎或穿线后30 min和旷置或再灌注30 min、60 min、90 min、120 min8个时点,动态监测体温,监测再灌注120 min时血液及缺血区中央心肌组织三磷酸腺苷(ATP)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、游离脂肪酸(FFA)和乳酸(LD)的含量.结果心肌缺血再灌注损伤120 min的家兔与对照组比较,干预组与缺血再灌注比较,明显改善血清及心肌MDA、FFA、LD和SOD含量,显著升高心肌ATP活性(P＜0.05),同时还观察到联合应用降温和蟾酥的效果优于单独应用降温组或蟾酥组(P＜0.05).结论低温及蟾酥对家兔心肌缺血再灌注损伤具有明显保护作用,两者合用保护作用更显著.     

雷珠单抗联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效

目的：研究雷珠单抗联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的临床疗效。

方法：选取2014-06/2016-06于我院治疗的190例190眼DME患者的病历资料进行回顾性分析。将单独使用雷珠单抗玻璃体腔注射治疗的90例90眼患者设为对照组,在此基础上联合视网膜激光光凝治疗的100例100眼患者设为观察组。比较两组患者术前、术后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA); 光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)测量黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT); 眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)评价两组患者黄斑水肿渗漏情况; 比较两组患者注药次数; 随访统计并发症发生情况。随访12mo。

结果：观察组治疗后平均BCVA分数均显著高于术前,对照组治疗后1、3、6、12mo显著高于术前,治疗后6、12mo组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后1、3mo组间比较差异无统计学意义(P>0.05); 两组患者治疗后CMT均显著降低,且治疗后1、3、6、12mo观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05); 末次随访观察组无黄斑水肿渗漏率为45.0%,显著高于对照组(30.0%),差异具有统计学意义(P<0.05); 观察组注药次数显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05); 两组患者术后均无明显并发症。

结论：联合视网膜激光光凝治疗相较于单独采用雷珠单抗治疗,可改善远期视力和黄斑水肿,减少注药次数,且降低CMT效果更佳。     

健康体检儿童865例末梢血微量元素检测分析

现对我科门诊2007-03/2008-04健康体检的865例0~10岁儿童进行了锌、铁、钙、镁、铜、锰、铅、镉8种微量元素的检测结果进行分析,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组中0~10岁儿童,其中~1岁198例,~3岁372例,~5岁142例,~10岁153例。1.2方法1.2.1操作方法准确采集手指末梢血40μl加入微量元素专用液中,盖紧管盖,迅速振荡摇匀,其余严格按仪器要求进行。1.2.2检测方法采用济南齐力有限器械公司生产的QL 800微分电位溶出测定法检测锌、铁、钙、镁、铜、锰、铅、镉。1.2.3正常参考值锌元素53~240μm o l/L;铁元素35~280μm o l/L;钙元素1.0~2.5μm o l/L:镁元素0.68~2.06μm o l/L;铜元素9~34μm o l/L;锰元素0.029~1.2μm o l/L;镉元素0.003~0.06μm o l/L;铅中毒,铅分四级:Ⅰ级100~199μg/L:Ⅱ级199~249μg/L;Ⅲ级250~449μg/L;Ⅳ级≥449μg/L。Ⅰ级为高铅血症;Ⅱ级轻度铅中毒;Ⅲ级中度铅中毒;Ⅳ级重度铅中毒。对血铅>100μg/L免费重测,以保准...