PBL教学联合SBAR模式在危重患者床旁交接班中的应用

目的 探讨以问题为导向的教学(PBL)联合标准化沟通模式(SBAR)在危重患者床旁交接班中的应用效果.方法 选取2020年11月至2021年2月江西省萍乡市人民医院收治的120例危重患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=60)和观察组(n=60).对照组采用SBAR模式进行护理交接班管理,观察组采用PBL教学联合SBAR模式进行护理交接班管理.比较两组干预前及干预2个月时护士对危重患者整体情况掌握度;比较干预期两组的交接问题发生率、患者对交接班模式的满意度;比较干预前及干预2个月时两组护士的评判性思维能力[中文版批判性思维能力测量表(CTDI-CV)].结果 干预2个月,观察组护士对危重患者整体情况掌握度评分、CTDI-CV评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);干预期间,观察组的交接问题发生率略低于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05);干预2个月,观察组对交接班的完整性、条理性、时效性和重点突出及总满意评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PBL教学联合SBAR模式在危重患者床旁交接班中的应用较好,能提高患者整体情况掌握度与护士评判性思维能力,降低交接问题发生率,提升患者对交接班模式的满意度.     

中药熏蒸法联合三阶梯镇痛治疗晚期癌痛患者疼痛的疗效研究

目的 通过阿是穴中药熏蒸疗法联合三阶梯药物对治疗晚期癌痛患者的临床疗效.方法 将晚期癌痛患者随机分为两组,中药熏蒸治疗+西药镇痛剂治疗组(治疗组)30例,对癌痛患者在合理使用三阶梯镇痛剂基础上对阿是穴进行中药熏蒸;西药镇痛剂组(对照组)30例,对癌痛患者合理使用三阶梯镇痛剂;1个疗程后观察各组的镇痛效果、疼痛药物使用剂量及患者生存质量情况.结果 治疗组镇痛效果明显优于对照组(P<0.05),镇痛药物使用剂量明显低于对照组(P<0.05),且患者的生存质量明显优于对照组(P<0.05).结论 阿是穴中药熏蒸疗法联合三阶梯镇痛治疗能够发挥晚期恶性肿瘤癌因性疼痛的良好镇痛效果,显著降低三阶梯镇痛药物的应用剂量,避免患者形成阿片类药物的依赖性,提高患者生活和生命质量.     

钙调神经磷酸酶对肥大乳鼠心室肌细胞L型钙离子通道电流的调控作用

目的 探讨钙调神经磷酸酶(CaN)对乳鼠肥大心室肌细胞L型钙离子通道电流(ICa-L)的调控作用.方法 1d龄SD大鼠乳鼠心室肌细胞,培养24 h后换无血清培养基,分组干预48 h:Null组为空腺病毒载体干预,Null+PE组为空腺病毒载体联合苯肾上腺素(PE)干预,Ad-CnAβshRNA(A1)组给予重组腺病毒shRNA干扰载体介导沉默编码CaN之A亚基β亚型(CnAβ)基因干预,最后为A1+PE组.免疫印迹检测CnAβ蛋白表达;全细胞膜片钳技术记录ICa-L离子通道电流.结果 PE刺激使心室肌细胞肥大、CnAβ蛋白表达上调、Ica-I.离子通道电流密度增加.而沉默CnAβ基因能明显抑制PE刺激的上述效应.结论 CaN参与了肥大乳鼠心室肌细胞kL的调控.     

基于线粒体能量代谢的肾气丸“少火生气”配伍机理探讨

目的观察肾气丸对氢化可的松法诱导的肾阳虚大鼠肝线粒体能量代谢的变化的影响,探讨肾气丸"少火生气"治疗肾阳虚证的配伍机理。方法采用氢化可的松腹腔注射2周制备肾阳虚证大鼠,并随机分为模型组、肾气丸组、肾气丸去附桂组、附子桂枝组,检测大鼠肝线粒体内ATP、ADP及AMP含量,肝线粒体呼吸链复合体Ⅰ～Ⅳ、ATP酶活性,观察肝线粒体结构。结果在呼吸链复合体Ⅰ～Ⅳ、ATP酶活性及肝线粒体内ATP、ADP、AMP含量指标上来看,与正常组比较,模型组均明显降低(P0.01);经肾气丸干预后,与模型组比较指标上升较为显著(P0.01);与模型组比较,肾气丸组肝线粒体超微结构有较为明显的改善,表现在线粒体水肿减轻,多数线粒体结构正常。结论肾气丸"少火生气"配伍能够治疗肾阳虚证的现代生物学基础在于改善肝线粒体能量代谢,从而为温阳助阳中药治疗肾阳虚证提供了科学的实验依据。     

中药熏蒸联合三阶梯镇痛在晚期癌痛中的应用

目的探讨阿是穴中药熏蒸疗法联合三阶梯镇痛药物对治疗晚期癌痛患者的影响。方法将晚期癌痛患者随机分为三组,中药熏蒸治疗组(A组)45例,对癌痛患者进行阿是穴中药熏蒸;西药镇痛剂治疗组(B组)45例,对癌痛患者合理使用三阶梯镇痛剂;中药熏蒸治疗+西药镇痛剂治疗组(C组)45例,对癌痛患者在合理使用三阶梯镇痛剂基础上对阿是穴进行中药熏蒸,1个疗程后观察各组的镇痛效果及患者出现的不良反应情况。结果治疗后临床有效率,A组与B组比较,P0.05;C组与B组比较,P0.05;C组与A组比较,P0.05。治疗后毒副作用的发生率,B、C两组不良反应发生率低于A组,差异具有统计学意义(P0.05),并且C组患者不良反应发生率明显低于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论合理使用三阶梯镇痛药物的基础上加用中医护理技术熏蒸阿是穴干预癌性疼痛,提高患者的镇痛效果和镇痛时间,可降低内服药物剂量,减少患者不良反应的发生,提高患者的生活和生命质量。     

四磨汤有效成分对慢性应激小鼠CCK及VIP的影响

目的:探讨四磨汤有效成分木香烃内酯、槟榔碱、橙皮苷及乌药醚内酯对慢性应激小鼠胃窦CCK(胆囊收缩素)、VIP(血管活性肠肽)的影响。方法:将32只昆明种小鼠随机分为正常组、阴性对照组、四磨汤组及四磨汤成分组。采用饥饱失常、束缚夹尾等方法制备慢性应激小鼠模型,于应激第15天开始给予药物灌胃,连续7d。采用ELISA法测定胃窦组织匀浆CCK、VIP含量,IHC-P法测定胃窦组织CCK、VIP蛋白表达。结果:阴性对照组胃窦CCK、VIP含量及其蛋白表达均升高,与正常组比较差异有统计学意义(P0.01);四磨汤成分组胃窦组织CCK、VIP含量及其蛋白表达均较阴性对照组降低,差异有统计学意义(P0.05或P0.01),而与四磨汤组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:四磨汤发挥治疗功能性消化不良的作用机制可能与其有效成分木香烃内酯、槟榔碱、橙皮苷、乌药醚内酯降低胃窦组织中CCK、VIP水平有关。     

超声检查对子宫腺肌病与子宫肌瘤中的显像特点及鉴别价值评估研究

目的：探讨超声检查对子宫腺肌病与子宫肌瘤中的显像特点及鉴别价值。方法：本次研究为回顾性分析。选取2020年1月～2021年12月本院收治的子宫腺肌病（63例）、子宫肌瘤（60例）患者作为研究对象;入组患者均行经阴道超声检查+腹部超声检查。记录超声检查符合率、超声检查图像特点以及子宫血流参数。结果：子宫腺肌病、子宫肌瘤超声检查符合率分别为88.89%(56/63)、90.00%(54/60),两种疾病超声检查符合率比较无统计学差异（P>0.05）。两种疾病超声检查图像在病灶位置、超声特点不同;子宫腺肌病超声检查图像以同步增强型为主,子宫肌瘤超声检查图像以环状增强型为主;两种疾病超声检查图像类型比较有统计学差异（P<0.05）。子宫腺肌病患者子宫PI低于子宫肌瘤患者,RI高于子宫肌瘤患者（P<0.05）;子宫腺肌病患者子宫PSV、EDV与子宫肌瘤组患者比较无统计学差异（P>0.05）。结论：超声检查应用于子宫腺肌病、子宫肌瘤诊断中,具有较高的符合率,并且两者超声图像特点、子宫血流存在较大差异,可用于鉴别诊断。     

小剂量尿激酶治疗短暂性脑缺血发作的临床观察

目的研究小剂量尿激酶治疗短暂性脑缺血发作临床效果,为该病治疗提供依据。方法我院2017年1月至2019年4月收治的104例短暂性脑缺血患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,两组患者均52例,对照组患者采取我院常规治疗方法,研究组患者在此基础采取小剂量尿激酶治疗,研究比较两组患者治疗效果。结果临床治疗总有效率指标比较,研究组高于对照组(P0.05)。治疗后凝血功能各项指标比较,研究组优于对照组(P0.05)。结论短暂性脑缺血患者应用小剂量尿激酶治疗临床效果显著,可有效改善患者凝血功能,值得推广应用。     

心理及信息支持对日间短小手术患儿家属心理状态、认知功能及满意度的影响

目的:探究心理及信息支持对日间短小手术患儿家属心理状态、认知功能及满意度的影响。方法:我院小儿外科自2017年1月开始在日间病房针对患儿家属开展心理及信息支持工作。选择2016年7-12月155例行日间短小手术的患儿家属为对照组,2017年1-6月155例行日间短小手术的患儿家属为研究组。对照组家属予以常规指导,研究组家属在此基础上予以心理、信息支持。观察两组家属预约手术时(干预前)、等待手术期间(干预后)症状自评量表(SCL-90)评分、状态焦虑量表(S-AI)评分、凯勒斯心理困扰量表(K10)、呼吸频率、脉搏频率水平变化情况,比较家属对手术及患儿病情认知程度和术后满意度差异。结果:研究组家属干预后SCL-90评分、S-AI评分、K10评分、呼吸频率、脉搏频率均较干预前升高(t=-31.37,-24.07,-15.4,-13.66,-10.63;P0.05),对照组家属干预后上述指标均升高(t=-52.143,-43.663,-41.014,-52.574,-51.152;P0.05),且研究组低于对照组(t=-18.093,-13.133,-16.835,-25.95,-27.15;P0.05);研究组中家属对手术及患儿病情有清楚的了解和认知,明显高于对照组(χ~2=15.620,P0.05);研究组家属术后满意率(94.19%)高于对照组(78.06%)(χ~2=16.876,P0.05)。结论:对日间短小手术患儿家属予以心理、信息支持不仅可减轻其心理负担,缓解生命体征波动,还能加深对患儿病情及手术情况的了解程度,并提高家属术后满意度。     

FANCD2在急性髓系白血病中表达

目的通过检测急性髓系白血病(AML)中FANCD2蛋白的表达,探讨AML的发病机制及其与预后的关系。方法选取2007年9月至2015年7月中国医科大学附属第一医院、第四医院血液科收治的AML患者108例,应用免疫组织化学染色方法检测FANCD2蛋白的表达。结果本组108例AML患者骨髓标本中,FANCD2蛋白在AML初诊组、完全缓解组、复发组及对照组中的阳性表达率分别为6.3%、63.0%、5.0%和71.4%;初诊组与对照组、完全缓解组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);复发组与对照组、完全缓解组比较,差异也均有统计学意义(P<0.05);而完全缓解组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);初诊组与复发组比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。结论 FANCD2蛋白表达的阳性率可作为AML诊断或预后评估的检测指标,与AML的发生、复发相关。