儿童免疫性血小板减少症发病机制研究进展

免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)是一种由自身免疫介导的出血性疾病,其特点为血小板破坏增多和生成不足。ITP发病机制复杂多样,具有异质性,至今尚未完全明确,在儿童中尤其突出。现有研究表明,免疫失耐受引起各种免疫细胞或分子异常,进而导致血小板破坏增多或生成不足,是ITP的核心发病机制。随着研究的不断深入,越来越多的机制被报道。该文就儿童ITP的发病机制及其研究进展进行介绍。     

微创和传统开放后路腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的远期预后

目的探讨微创后路腰椎椎间融合术(MIS-PLIF)和传统开放PLIF对腰椎退行性疾病(LDD)远期疗效及安全性的影响。方法 2011年1月-2014年12月收治LDD患者182例,其中96例采用传统开放PLIF治疗(PLIF组),86例采用MIS-PLIF治疗(MIS-PLIF组)。比较2组腰椎矢状位参数、多裂肌横截面积及萎缩率、融合率、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及术后并发症发生情况,分析多裂肌萎缩率与顽固性腰背痛的相关性。结果 2组术后各随访时间点椎间隙高度恢复值和节段性前凸角恢复值差异均无统计学意义(P > 0.05)。2组术后1年腰椎前凸角恢复值差异无统计学意义(P > 0.05);但术后5年和末次随访时,MIS-PLIF组腰椎前凸角恢复值显著高于PLIF组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。MIS-PLIF组术后各随访时间点多裂肌横截面积大于PLIF组,多裂肌萎缩率低于PLIF组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。2组术后随访6个月融合率差异无统计学意义(P > 0.05)。2组术后各随访时间点下肢痛VAS评分差异无统计学意义(P > 0.05);MIS-PLIF组术后各随访时间点腰痛VAS评分、JOA评分及ODI均优于PLIF组,差异有统计学意义(P < 0.05)。MIS-PLIF组顽固性腰背痛发生率显著低于PLIF组,差异有统计学意义(P < 0.05)。合并顽固性腰背痛患者多裂肌萎缩率高于未合并顽固性腰背痛的患者,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论术后多裂肌萎缩可能是导致顽固性腰背痛的重要原因,相较于传统开放PLIF,MIS-PLIF治疗LDD能够更有效地保持腰椎生理曲度,改善肢体活动功能,降低多裂肌萎缩程度,有助于避免顽固性腰背痛的发生。     

Wnt 5a在支气管肺发育不良模型中的作用机制探讨

目的 探究Wnt 5a在支气管肺发育不良(BPD)模型中的作用机制。方法 (1)细胞水平：将A549细胞分为对照组(CO₂体积分数5%)和BPD组(O₂体积分数85%)。在高氧48 h后采用Western blot方法检测肺表面活性物质相关蛋白质C(SPC)、水通道蛋白5(AQP5)和Wnt 5a蛋白水平，细胞增殖检测试剂盒检测细胞增殖能力变化。(2)动物水平：将新生大鼠随机分为对照组(O₂体积分数21%)和BPD组(O₂体积分数85%)。高氧7 d后取肺组织，采用HE染色评估BPD动物模型病理变化；采用Western blot检测肺组织中Wnt 5a、SPC及AQP5变化。(3)细胞水平：进一步在BPD细胞模型中添加Wnt 5a抑制剂，验证Wnt 5a对SPC、AQP5蛋白及细胞增殖能力的影响。结果 与对照组比较，BPD细胞模型中SPC和AQP5表达量降低，Wnt 5a表达量升高，细胞增殖能力降低。添加Wnt 5a抑制剂后SPC、AQP5蛋白表达升高，A549细胞增殖能力恢复。BPD动物模型中出现...     

进食障碍患者家庭顺应量表的汉化及信效度检验

目的 汉化进食障碍患者家庭顺应量表，并检验其信效度。方法 根据Brislin翻译模式将量表翻译成中文，通过专家函询和预调查对量表进行文化调适和修订。将量表应用于300例进食障碍患者照顾者检验信效度。结果 中文版进食障碍患者家庭顺应量表的量表水平内容效度指数为0.918。探索性因子分析结果显示5个因子可解释总变异量的49.862%。量表的各维度得分与量表总分呈中高度相关，各维度得分之间呈中低度相关或不相关。量表总Cronbach′s α为0.877，重测信度为0.883。结论 中文版进食障碍患者家庭顺应量表具有较好的信效度，可用于测量进食障碍患者的家庭顺应情况。     

生慧汤对APP/PS1雄性AD小鼠海马内APP代谢产物的昼夜变化影响＊

目的研究生慧汤对APP/PS1（β-amyloid precursor protein/presenilin 1246E）小鼠海马内β淀粉样前体蛋白（Amyloid precursor protein，APP）代谢产物昼夜表达的影响。方法 将56只雄性APP/PS1双转基因痴呆模型小鼠随机分为4组，分别为：痴呆模型组、褪黑素治疗组（0.78 mg·kg^-1·d^-1）、生慧汤高剂量组（27.0 g·kg^-1·d^-1）、生慧汤低剂量组（13.5 g·kg^-1·d^-1），每组14只；对照组为14只雄性C57BL/6J小鼠，连续给药30天。采用Morris水迷宫检测小鼠学习记忆能力，采用酶联免疫吸附检测（ELISA）检测不同时间段取出的海马组织sAPPα含量。对海马β淀粉样蛋白_1-40、β淀粉样蛋白_1-42表达进行免疫印迹分析。免疫组化（IHC）检测海马CA1区Aβ_1-40蛋白的表达。结果 Morris水迷宫结果表明，与对照组相比，模型组上平台潜伏期明显延长、穿越平台次数明显减少（P<0.01）；与模型组相比，生慧汤不同剂量组上平台潜伏期明显缩短（P<0.01、P<0.05），穿越平台次数明显增加（P<0.05）。ELISA结果表明，与对照组相比，模型组的sAPPα总量、各时间段（12：00、24：00）sAPPα含量明显减少（P<0.01）；与模型组相比，生慧汤不同剂量组sAPPα总量明显增多（P<0.01、P<0.05），生慧汤高剂量组仅能增加12：00 sAPPα含量（P<0.01），生慧汤低剂量组仅能增加24：00 sAPPα含量（P<0.05）。对照组sAPPα含量具有明显昼夜差异（P<0.01）。模型组sAPPα含量的昼夜差异性消失（P>0.05）。生慧汤高剂量组sAPPα含量具有昼夜差异（P<0.01），生慧汤低剂量组sAPPα含量不具有昼夜差异（P>0.05）。Western blot结果显示，与对照组相比，模型组Aβ_1-40、Aβ_1-42蛋白表达明显增加（P<0.01）；与模型组相比，生慧汤高剂量组Aβ_1-40、Aβ_1-42蛋白表达减少（P<0.05、P<0.01）；生慧汤低剂量组仅能减少Aβ_1-40蛋白的表达（P<0.05），对Aβ_1-42蛋白表达无影响（P>0.05）。免疫组化结果表明，与对照组相比，模型组Aβ_1-40表达明显增加（P<0.01）；与模型组相比，生慧汤不同剂量组Aβ_1-40表达不同程度减少（P<0.01、P<0.05）。结论 生慧汤能够改善5月龄APP/PS1阿尔茨海默病模型小鼠的学习记忆障碍，其机制可能与恢复海马内APP代谢产物sAPPα的昼夜节律性表达、从而减少Aβ的沉积有关。     

类脂蛋白沉积症ECM1基因突变1例

患者男，14岁，半年前双眼睑出现少许肤色丘疹，随后逐渐扩展至颈部、躯干。双眼睑可见特征性串珠样半透明丘疹。皮损组织病理示：真皮上部及毛囊周围可见均一红染物质沉积，PAS染色阳性。外周血DNA二代测序示，患者ECM1基因存在两个杂合突变位点：c.629T>C (p.Leu210Pro)与c.1441C>T(p.Arg481*)。诊断：类脂蛋白沉积症。     

新型降脂药人前蛋白转化酶枯草溶菌素 9抑制剂与动脉粥样硬化性心血管疾病、静脉血栓栓塞疾病关系的研究进展

随着生活方式的改变，心脑血管疾病逐渐成为全人类死亡的“头号杀手”高于恶性肿瘤、糖尿病等。血脂的升高尤其是低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)的升高与动脉粥样硬化性心血管疾病( ASCVD)的发，生、发展息息相关。现有的专家共识、南提出他汀类药物是降低 LDL-C的一线用药，但仍可能会发生复发性缺血事件。人前蛋白转化酶枯草溶菌素 9(PCSK9)抑制指剂作为一类新型降脂药，有显著降低血 LDL-C水平，同时又可降低脂蛋白( a)的水平，又与 ASCVD与静脉血栓栓塞疾病( VTE)的发病可能相关。本文将系统地阐述新型降脂药 PCSK9抑制剂与 ASCVD、VTE的关系研究进展。     

移动医疗在下肢动脉硬化闭塞症患者自我管理中的应用进展

下肢动脉硬化闭塞症(ASO)是指动脉粥样硬化导致下肢动脉管腔狭窄或闭塞，使下肢组织出现慢性或急性缺血症状的疾病，随着全球人口老龄化进程加快以及吸烟、高血压等动脉粥样硬化危险因素的迅速增长，ASO患病率急剧上升；该病预后较差，严重影响患者生活并造成巨大的社会和经济负担，是亟待解决的重大公共卫生医疗和社会问题。移动医疗是指以互联网、电子通信技术为关键支撑构建的网络化、数据化医疗服务平台，近年来随着互联网通讯技术的发展及智能电子设备的普及，移动医疗被越来越多的医护人员应用于慢性病患者的健康管理之中。文章就国内外移动医疗在ASO患者自我管理中的应用现状进行综述，指出其存在的问题和未来研究的方向，为我国ASO患者的自我管理提供借鉴和参考。     

循经针刺配合腰背肌锻炼治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的探讨循经针刺+腰背肌锻炼运用于腰椎间盘突出症中的价值。方法将100例腰椎间盘突出症患者随机分为研究组(循经针刺+腰背肌锻炼)和对照组(常规针刺+腰背肌锻炼)各50例。随访3个月,对两组总有效率进行评估,同时记录两组的复发率,干预前后分别执行临床症状积分、VAS、ADL评分调查,对比两组治疗结果。结果研究组总有效率高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05)。干预后研究组的各项积分均低于对照组(P<0.05)。干预前两组的各项评分对比无差异(P>0.05),干预后研究组的VAS低于对照组,但ADL高出对照组(P<0.05)。结论循经针刺+腰背肌锻炼运用于腰椎间盘突出症中效果更为突出,可快速减轻相关症状,并缓解疼痛,促进活动能力恢复,提升生活质量。