仝小林院士“态靶因果”理论辨治成人1型脆性糖尿病伴多系统并发症验案

糖尿病是临床常见的一种慢性多系统性疾病,其中部分脆性糖尿病患者血糖日常波动剧烈,低血糖反复发作,生活质量更是严重下降,糖尿病管理难度增加。仝小林院士根据多年临床经验,创设"态靶因果"辨治方略,在治疗糖尿病等慢性复杂性疾病时常常将"宏观调态"与"微观打靶"相结合,多渠道、多靶点地调理患者状态,从而达到控制血糖,改善症状,防治多系统并发症的目的。本文通过对仝小林院士治疗的1例成人1型脆性糖尿病伴多系统并发症医案资料整理分析,总结其对这一类复杂疾病的治疗理念及用药经验,为脆性糖尿病伴多系统并发症的临床综合诊疗提供参考。     

黄连治疗糖尿病的临床剂量及用药经验

我们对黄连在治疗糖尿病中应用剂量的问题进行了长期探索与实践,现概述如下。1临床剂量1.1糖尿病本病不同阶段黄连用量不同糖尿病的发展过程大致可分为郁、热、虚、损4个阶段,郁、热阶段以实证为主,火热偏盛,黄连用量宜大;虚、损阶段以虚证为主,或虚实夹杂,火热不甚,黄连用量不宜偏大。早中期火热内盛用量宜大。糖尿病早、中期多     

以糖尿病为例的中药安全性应用的思考

中药一直以来被人们认为是毒性低、安全的。然而中药也分有毒与无毒,如果不掌握药物的特性,运用不当,忽视患者个体差异,均会导致严重的不良事件的产生。以糖尿病及相关疾病的中医药治疗为例,从个体化诊疗、合理配伍、随证施量,关注"量-效-毒关系",重视药物的炮制、煎煮及服用方法,及注重安全性监测等角度,探讨中药用药安全性应用问题。     

脑卒中恢复期认知功能障碍研究进展

脑卒中是中老年人常见的脑血管疾病之一，有较高的病死率和致残率，一般发病一个月内为急性期，经治疗大多数患者症状虽得到改善，但常易留有半身不遂等后遗症，并且近年研究表明，脑卒中恢复期患者存在感知觉、语言、记忆、意识等认知功能障碍，它与躯体损伤一样，对脑卒中患者的预后如生存率，致残率都有重要影响。本文就脑卒中恢复期患者认知功能障碍的神经解剖学基础、发生的危险因素，及其对脑卒中预后的影响作一简述，以期为今后进一步的研究工作奠定基础。     

中医药治疗糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病（DKD）是糖尿病常见的慢性并发症之一,引起肾脏病变包括糖尿病性肾小球硬化症、肾小管上皮细胞变性、动脉-微小动脉硬化症、肾盂肾炎及肾乳头坏死等,其中以肾小球硬化症为主,是以微血管病变为主的肾小球病变[1].DKD患者主要见于糖尿病病程较长、血糖控制不稳定以及伴有高血压或有吸烟嗜好的男性[1~3].DKD位于T1DM患者死因的首位,在T2DM患者死因中列于心、脑血管动脉粥样硬化疾病之后[1~3].     

白薇的临床应用及其用量探究

通过搜集古代医籍及现代医家临床经验,总结出白薇在临床用量方面具有以下特点:汤剂中用量为1.875～30 g。根据疾病、证型、症状总结临床用量范围,如白薇清热凉血治疗低热症、急性脑卒中、白癜风、甲状腺肿大,为8～15 g;清虚热治疗内伤发热、睡眠呼吸暂停综合症、青盲,为9～30 g。根据疾病、证型及症状,配伍相应中药,如利尿通淋常配伍炒白术、黄芪、泽泻;滋阴清热常配伍地骨皮、青蒿、黄芪。     

仝小林运用黄芪、当归、淫羊藿治疗老年糖尿病气虚阳微经验

气虚阳微是老年糖尿病患者的常见病机,助推了血管病变、神经病变、肾病等多种糖尿病并发症的发生发展,仝小林院士临床常以黄芪、当归、淫羊藿三味小方作为处方基础进行治疗.黄芪为"补气之长",其性升提,可充盈脉络之气,常用24 g或30 g;当归与黄芪同施,在令气血互生的同时,亦可养血活血以护络脉,常用15 g;淫羊藿温肾助阳,以小剂施之,可温化寒邪、令气血生化不竭,常用9 g,阳虚甚者用15 g.三味同用,气、血、阳兼顾,相须相使,在改善"老态"的同时,亦对改善多种糖尿病并发症大有裨益.     

桂枝临床应用及其用量

整理古医籍及现代医家临床经验,总结桂枝临床用量及配伍具有以下特点。1)临床多用6～30 g。2)结合疾病、证型、症状选择桂枝最佳剂量。如解肌发汗、调和营卫,治疗汗证、咳嗽、瘾疹、更年期综合征等疾病为9～30 g;温通心阳,治疗睡眠障碍、老年性痴呆等病为6～15 g。3)根据疾病、证型及症状配伍相应中药。如温经散寒、化瘀通脉常配伍茯苓、桃仁、乌头、吴茱萸等,温阳化气常配伍茯苓、泽泻、黄芪、薏苡仁等。     

知母临床应用及其用量

整理历代医家文献,总结知母临床用量及配伍特点如下。1)临床用量范围为6～90 g。2)结合疾病、证型及症状选择知母的最佳剂量。如用于治疗以阳明热盛为主要表现的疾病、糖尿病酮症酸中毒时,为30～90 g,若要发挥较好的降糖功效,须达30～60 g;而若用于清虚热、养阴、生津以治疗内科杂病时,知母用量可在6～30 g。3)所治疗疾病不同,知母的配伍不同。如清解阳明热毒时常配伍石膏,降糖时常配伍赤芍、桑叶、黄连等;若用于滋阴清虚热则配伍黄柏、青蒿、鳖甲等。     

麦冬临床应用及其用量

整理历代医家临床经验,总结麦冬具有以下特点。1)临床用量范围为6～756 g。其中经典名方为12.42～756 g,名老中医、方药量效研究委员会专家及现代医家常用量为6～140 g,最常用量为10～30 g。2)根据疾病、证型及症状选择麦冬不同剂量及配伍:清肺润燥,治疗咳嗽、咳血、咽炎、肺痿、口腔黏膜白斑、慢性胃炎、甲状腺功能亢进,为9～140 g,常配伍阿胶、桑叶、人参(党参)、天冬、半夏;益胃生津,治疗糖尿病、糖尿病合并高脂血症,为10～30 g,常配伍沙参、生地黄、玉竹。