施奈德结晶状角膜营养不良的分子基础与临床研究进展

施奈德结晶状角膜营养不良(SCCD)是一种稀有的常染色体显性遗传病,其发病部位在眼角膜,伴有结晶状沉淀,双眼发病,家族遗传性,男女患病几率均等。临床研究揭示角膜结晶状混浊化成因是胆固醇、磷脂等脂质在角膜上皮下和基质中异常积累。SCCD的发生与UBIAD1基因突变后脂质代谢异常有关,但是致病的分子机制未知。本文综述了SCCD的发现发展历史、发病分子基础与临床研究,为SCCD的诊疗以及致病分子机制的阐明提供参考。     

糖尿病性角膜病变发病机制的研究进展

糖尿病性角膜病变(diabetic keratopathy,DK)是糖尿病在眼部的常见并发症之一,其主要临床表现包括干眼症、点状角膜炎、角膜上皮再生迟缓、反复的上皮糜烂、角膜知觉减退和角膜水肿等,主要发病机制为糖基化反应、多元醇通路和蛋白酶改变等。本文就糖尿病角膜病变的主要临床表现相对应的发病机制进行综述,以期对临床治疗提供新思路。     

超声生物显微镜诊断角膜后弹力层脱离1例

患者女,61岁.左眼虹视半月,加重6 h入院.查视力右眼0.3,左眼0.01.右眼结膜无充血,角膜透明,前房浅,周边前房约1/4 CT,瞳孔约6 mm,对光反射迟钝,晶体密度增高,眼底C/D约0.4.左眼结膜重度混合性充血,角膜水肿,雾状混浊,前房浅,周边前房约1/4 CT.双眼虹膜可见节段性萎缩,左眼瞳孔直径约6 mm,对光反射消失,眼底窥不入.眼压右眼20.55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,下同),左眼71.30 mm Hg.初步诊断双眼急性闭角型青光眼(右眼缓解期,左眼急性发作期);双眼老年性白内障.人院后左眼及右眼先后行小梁切除术,术后左眼角膜透明,右眼持续性角膜混浊呈灰白色.行超声生物显微镜(UBM)检查示:右眼前房深0.86 mm,角膜基质层回声明显增厚,前房内见一带状强回声呈波浪形,两端附着于角膜周边部(图1),诊断为右眼角膜水肿,右眼角膜后弹力层脱离.行右眼角膜后弹力层脱离复位术后角膜水肿及混浊消失.     

双眼透明边缘角膜变性一例

患者,男,36 岁,因“双眼视力下降半年余”于我科就诊。患者自述半年来双眼视力渐进性下降,矫正视力不佳,不伴眼红、眼痛、眼胀、畏光、流泪等症状。既往近视20余年,约-7.5 D,度数稳定,矫正视力可达1.0。否认眼病家族史,个人史无特殊。门诊行视力检查：右眼裸眼视力（UCVA）0.15,经-13.00-7.50×75矫正至0.3+1,左眼UCVA 0.15,经-12.00-7.50×80矫正至0.3。眼压（iccare回弹眼压计测量）检查：右眼9 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,左眼7 mmHg。双眼结膜无充血,双眼角膜透明,下方4-8 点位角膜带状变薄,变薄带与角膜缘间有2 mm宽的正常角膜,变薄带上方角膜曲率增大,角膜膨隆（见图1A）。直接检眼镜下双眼眼底模糊,视盘边界清、颜色尚可,C/D约0.5。     

老年白内障143例手术疗效及回顾性分析

白内障是老年人常见的致盲性眼病,严重影响患者生活质量,手术是使患者复明的最有效手段。本文报道近2年来我科为143例老年白内障实施了超声乳化白内障摘除加人工晶体植入术,现将疗效及手术体会分析如下。1临床资料1.1一般资料本组共143例156眼,其中男138例151眼,女5例5眼;年龄6     

不同切口白内障手术角膜散光变化的临床观察

目的:观察不同手术切口的白内障囊外摘除联合人工晶状体植入手术后角膜散光的变化。方法:将194例212眼年龄相关性白内障随机分为三组。A组69眼,为上方角巩缘大阶梯切口,切口长度为11mm弦长(约120°弧度);B组71眼,为上方巩角膜切口,切口长度为5.8mm弦长;C组72眼,为距角巩缘3mm的反眉弓形巩膜遂道切口,遂道宽度示为5.8mm。晶状体核处理:A组采用双手压迫法将核娩出,B、C组均以碎核器将晶状体核分为两半后再用晶状体圈匙捞出。三组均为同一术者并用同种人工晶状体及逢线,术后处理也基本一致。术前、术后1周、1月、3月查视力及应用角膜曲率计观察角膜散光变化。结果:术前A、B、C组平均角膜散光为0.81±0.33、0.84±0.30、0.79±0.29D。术后1周、1月、3月平均角膜散光度及裸眼远视力≥0.5的眼数分别是:A组:4.31±1.37、3.56±1.24、2.46±1.18D,36眼,49眼,60眼;B组:3.54±1.05D,3.03±1.03D,2.35±1.01D,42眼,55眼,65眼;C组:1.72±0.43D,1.36±0.41D,0.88±0.36D,56眼,61眼,70眼。经t及χ2检验,三组间以上二种参数分别进行比较,术后1周及1个月时,有显著性差异(P<0.05);3个月时,A组及B组比较无显著性差异(P<0.05),但C组与A、B组比较均有显著差异(P<0.05)。结论:白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术采用巩膜遂道切口,术后散光小,视力恢复快,值得临床推广。     

老年性眼病的健康指导

随着时代的发展与进步,生活水平的不断提高,人类社会已进入老龄化社会。在诸多的老年性疾病中,眼组织的老化尤为突出。因此,如何保护好老年人的眼部组织,进一步提高老年患者的生活质量,为其提供健康指导显得尤为重要。下面就几种老年性眼病的健康指导谈自己的看法。1　角膜老年人的角膜光泽度及透明度较差,最怕感染,容不得半点风尘异物,加之少泪,角膜干燥易损,陈年沙眼、倒睫、胬肉都在侵蚀角膜。护理人员应指导患者经常滴眼药水,起到冲洗角膜的作用,对眼睑下垂的老年人,鼓励行重睑术。这样可以避免倒生的睫毛刺伤角膜,眼部擦试物应清洁…     

1613例角膜异物伤临床诊治体会与分析

目的观察与分析角膜异物伤对角膜的损害及剔除异物的临床体会。方法对本院半年多来临床诊治的1613例角膜异物伤病例进行回顾性分析。主要就角膜异物伤性质、临床特征、治疗、并发症及视力等进行分析研究。结果本组病例1613例（1638眼）,术后视力1.0者（包括矫正）1604眼,占97.9%,瞳孔区斑翳引起视力下降者34眼,占2.1%,其中视力0.2～0.8有28眼,0.1～0.4有6眼。术后1265眼复查角膜无云翳遗留者929眼,占73.4%;角膜云翳形成者235眼,占18.6%,角膜白斑形成者77眼,占6.1%。铁锈残留经2次处理24眼,占1.9%。结论角膜异物伤的发生多与生产劳动中未遵守操作规程有关,要加强劳动防护的宣传和教育,改善生产条件,严密安全措施,增强自我保护意识,工作操作中戴防护眼罩,以减少角膜异物伤的发生,伤后及时正确治疗可获良好预后。     

表面麻醉下角膜穿通伤手术的探讨

目的:探讨表面麻醉下行角膜穿通伤手术的可靠性、安全性.方法:研究组36例(36眼)在表面麻醉下完成角膜穿通伤手术.对照组36例(36眼),施行传统的球后麻醉和表面麻醉,对麻醉的有效性、并发症、手术时间等进行分析.结果:两组患者均能耐受和配合手术,研究组麻醉并发症发生率低于对照组.结论:表面麻醉下行角膜伤口修补术方法简单、易操作.避免了球后、球周麻醉的多种并发症发生,安全有效,是值得推广的麻醉方法.     

急性眼表严重碱烧伤的救治

严重眼碱烧伤后往往造成持续性角膜糜烂、溃疡、穿孔、角膜新生血管化、睑球黏连和假性胬肉长入，是引起角膜盲的主要原因之一。现已有一些试验证明，在严重碱烧伤的早期，由于眼前段存在大量的已失活的坏死组织可引发继发性的炎症反应，从而加重眼部的损伤。随着角膜缘干细胞研究的不断深入，笔者认识到严重碱烧伤后出现的一系列角膜并发症，与角膜缘干细胞受损有关。自2000年起，笔者对重度眼碱烧伤患者随机分两组治疗，结果报道如下。