野芋中毒1例报告

患者 ,男 ,2 0岁 ,2 0 0 2年 2月 2 5日就诊 ,诉尝野芋根茎一口约 2ｓ ,即觉咽喉部胀痛 ,喉痒 ,呼吸困难 ,口腔自觉肿胀 ,唇麻 ,恶心欲呕 ,头痛 ,心悸。 30ｍｉｎ后来急诊。既往健康 ,查 :Ｔ 36 2℃ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ 76次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 6 3/10 4 0ｋＰａ ,神志清 ,精神差 ,轻度烦躁 ,查体合作 ,咽峡及喉头Ⅱ度水肿 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿鸣 ,心率 76次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,腹软 ,肝脾未触及 ,肠鸣音正常 ,ＮＳ(- )。查血、尿常规、心电图均正常。诊断为野芋中毒 ,遂予以吸氧 ,心电监护 ,催吐 ,硫酸镁导泻 ,利尿 ,静…     

升主动脉及主动脉瓣置换术后右心房耳分流的CT诊断

目的 探讨主动脉瓣和(或)升主动脉置换手术后,主动脉根部-右心房耳分流术患者的CT影像特点.方法 回顾性分析行主动脉根窦部手术且同时行右心房耳人工造口分流术的87例患者,术后采用电子束CT(EBCT)或16、64层CT扫描机行非心电门控连续容积增强扫描,扫描范围自主动脉弓上水平至左、右髂动脉分叉处.86例患者于术后2～20d内行首次CT检查,1例术后15年行CT检查.结果 87例患者CT均明确诊断主动脉血管吻合口漏,异常血流经右心房耳口引流入右心房.少量分流25例,中量分流47例,大量分流15例(其中1例患者术后15年升主动脉周围大量对比剂外溢,右心房、室明显增大).术后复查CT超过2次的患者37例,其中10例随访期内见少至中量分流漏口消失,8例少量分流较前减少,14例少至中量分流较前无明显变化,5例中量分流者3个月后复查分流较前增加.结论 右心房耳分流术患者CT为首选检查手段,可明确分流情况且定量分类,根据其影像特点可为临床提供治疗依据,亦是术后随访的主要方法.     

膀胱非尿路上皮性肿瘤的诊治(附46例报告)

目的:探讨膀胱非尿路上皮性肿瘤的诊断、治疗方法和预后。方法:回顾性分析2002年1月～2010年12月收治的46例膀胱非尿路上皮性肿瘤患者的临床资料:男34例,女12例。年龄30～82岁,平均61.3岁。术前辅助检查主要包括B超、盆腔CT、膀胱镜加病理活检以及131I-MIBG。42例行手术治疗,4例放弃手术。结果:46例术前或术后病理检查诊断为膀胱鳞状细胞癌19例,膀胱腺癌18例(单纯性非脐尿管腺癌8例,脐尿管腺癌5例,转移性腺癌5例),膀胱小细胞癌4例,膀胱嗜铬细胞瘤5例。术后40例随访12～72个月,膀胱嗜铬细胞瘤5例均健在,膀胱鳞癌及腺癌各2例随访至14～26个月仍存活,其余患者平均存活时间13.2个月。结论:膀胱非尿路上皮恶性肿瘤恶性程度高,确诊时大多已是晚期,预后差。膀胱根治性切除术是除转移性癌和小细胞癌外的膀胱非尿路上皮性恶性肿瘤的推荐手术方案,小细胞癌以化疗为主,转移性癌以改善尿路症状为主,良性嗜铬细胞瘤以膀胱部分切除为主。     

新生儿睾丸坏死七例报告

睾丸坏死是阴囊急症的严重并发症,各年龄段均可见,在新生儿期主要由腹股沟嵌顿疝及睾丸扭转引起.2000年12月至2010年12月我们收治新生儿睾丸坏死7例,现报告如下. 对象与方法 本组7例.年龄2 ～28 d,平均17 d.原发病分别为新生儿腹股沟嵌顿疝5例及新生儿睾丸扭转2例.发病时间18 ～72 h.右侧嵌顿疝4例(伴对侧斜疝1例),左侧嵌顿疝1例;睾丸扭转2例,均为左侧隐睾.     

两段断掌并断指再植成功1例

1病例资料 患者男,22岁。因左手被机器绞伤致手掌两段离断,中指部分缺损,拇指指尖离断2h入院。查体：患者生命体征平稳,左手掌于掌骨近端及掌指关节平面完全离断,其中食指近节背侧半借食中指指蹼与远端相连,中末节及近节掌侧半与中间段相连,     

改良张力带法治疗掌指骨干粉碎性骨折

目的介绍应用改良张力带法治疗掌指骨干粉碎性骨折的方法。方法2006年9月-2011年9月。对我院2例掌骨干、7例指骨干粉碎性骨折应用改良张力带进行固定,术后辅以早期功能锻炼。结果术后伤口愈合良好,术后3周拆除外固定,行系统康复理疗。骨性愈合后取出内固定,9例骨折愈合良好。结论应用改良张力带法治疗掌指骨干粉碎性骨折是一种可靠的治疗方法。     

慢性肾脏病4期以上焦虑和抑郁状态的动态变化

目的分析慢性肾脏病4期、血液透析和腹膜透析患者在1年随访中的焦虑和抑郁状态的变化及原因。方法选择在我科住院并随访的慢性肾脏病4期患者28例（慢性肾脏病4期组）、血液透析患者21例（血液透析组）、腹膜透析患者43例（腹膜透析组）,用Hamilton焦虑和抑郁量表,在0个月（慢性肾脏病4期组在入院时、或血液透析组和腹膜透析组在初始进入透析）、6个月和12个月进行问卷调查。结果选择在我科住院并随访的慢性肾脏病4期患者28例（慢性肾脏病4期组）、血液透析患者21例（血液透析组）、腹膜透析患者43例（腹膜透析组）,用Hamilton焦虑和抑郁量表,在0个月（慢性肾脏病4期组在入院时、或血液透析组和腹膜透析组在初始进入透析）、6个月和12个月进行问卷调查。结果0个月时,Hamilton焦虑和抑郁指数腹膜透析组最高,血液透析组次之,慢性肾脏病4期组患者较轻（P〈0．05）。6个月后,血液透析组的心理问题最重（P〈O．05）,慢性肾脏病4期组和腹膜透析组较轻。12个月后,慢性肾脏病4期组的心理问题较严重,血液透析组次之,腹膜透析组较轻（P〈0．05）。结论慢性肾脏病4期和透析患者焦虑抑郁的发生率较高,其中透析患者更高。随着时间的推移,患者在各时问段的心理状态有一定的变化。     

自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的护理体会

目的:探讨自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的护理经验。方法:自体骨髓干细胞作为供体,在体外分离纯化后移植患者肝内,使损伤的肝功能得以恢复和重构,对20例患者实施有效的护理措施,增强了患者的自我保护能力,积极配合治疗。结果:20例患者未出现不良反应及并发症,围手术期成功率100%。结论:在自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化过程中,护士的充分准备、医护患间的良好沟通与配合以及健康教育和指导是自体骨髓干细胞移植得以顺利进行的重要保证。     

主动脉缩窄合并右弓右降及多囊状动脉瘤的影像诊断

目的 研究主动脉缩窄合并右弓右降及多囊状动脉瘤的的影像学表现。方法 回顾性分析2例主动脉缩窄合并右弓右降及多囊状动脉瘤x线胸片、超声心动图、心血管造影、三维动态增强磁共振造影(3DDCEMRA)资料并与手术病理结果对照。结果 两例均为镜面右位主动脉弓(Ⅰ型)、主动脉缩窄、主动脉弓部多囊状动脉瘤。结论 心血管造影是诊断该类复杂畸形最可靠的方法，三维动态增强磁共振造影(3DDCEMRA)在一定程度上可以替代心血管造影，能为临床手术提供明确的定位与定性诊断。     

闵行区老年行为精神症状患者家庭照顾者的流行病学调查

【目的】了解上海市社区老年人的行为和精神症状及其主要家庭照顾者的心理健康状况。【方法】采用多阶段随机整群抽样的方法,将上海某区年龄≥65岁自愿参加调查的老年人及其主要家庭照顾者作为研究对象,开展神经精神问卷(NPI)和日常生活能力量表(ADL)的现况调查;对老年人的主要家庭照顾者开展匹兹堡睡眠指数量表(PQSI)、病人健康问卷-9(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、简明健康调查(SF-36)的现况调查。【结果】社区老年人的家庭主要照顾者主要由夫妻和子女照顾。老年人神经精神问卷异常的有831人,阳性率为38.26%;日常生活能力异常的老年人有226人,阳性率为10.41%;神经精神问卷异常且日常生活能力异常的老年人有115人,阳性率为5.29%。在老年人"总体""神经精神问卷异常""日常生活能力异常"和"神经精神问卷异常且日常生活能力异常"这四个条件下,照顾者PHQ-9有抑郁症状的比例分别为1.79%、2.25%、4.35%、5.66%。有焦虑症状在被照顾者"日常生活能力异常"时占比最高,为2.90%;其次为"神经精神异常且日常生活能力异常"时,占比2.83%,"神经精神异常"时占比1.72%。主要家庭照顾者"睡眠情况很差和睡眠还行"在"日常生活能力异常"时占比较高;"睡眠一般"占比较高的是"神经精神异常且日常生活能力异常"时,占比24.53%。照顾者SF-36的情感职能、社会功能、精神健康、一般健康状况、总分>60在"神经精神异常且日常生活能力异常"时评分最高;生理机能、生理职能、精力在"神经精神异常"时最高;而身体疼痛在"总体"情况下最高。【结论】在老年人"日常生活能力异常"时主要家庭照顾者的焦虑症状占比最高;在老年人"神经精神异常且日常生活能力异常"时照顾者出现抑郁症状占比最高;在老年人"日常生活能力异常""神经精神异常且日常生活能力异常"时,其照顾者的睡眠问题最为严重。