膝关节关节炎软骨下假囊肿与膝关节稳固结构损伤关系的MRI分析

【摘要】目的：通过分析膝关节骨关节炎软骨下假囊肿（OAPC）与膝关节稳固结构损伤的关系，探讨膝关节OAPC的形成机制。方法：对281例膝关节骨性关节炎患者和26例健康志愿者（对照组）行膝关节MRI检查。采用修订WORMS评分方法对每个膝关节的MRI表现进行评估，评分对象包括膝关节软骨、半月板、韧带及软骨下囊肿。对膝关节软骨下OAPC的出现率与膝关节稳固结构的损伤情况进行对比分析，并对与软骨下OAPC相关的关节内异常结构及可能的危险因素进行Logistic回归分析。结果：骨性关节炎组OAPC的出现率（43.4%）显著高于对照组（0%）。关节软骨和韧带损伤分别与OAPC的出现率呈正相关（r=0.238，P<0.001；r= 0.130，P<0.05）。股骨内、外髁及胫骨内、外髁软骨损伤时OAPC的出现率高（χ2=8.853，P=0.003；χ2=22.776，P＜0.001；χ2=8.036，P=0.005；χ2=23.875，P＜0.001）。经多因素Logistic相关分析，发现软骨损伤与OAPC的相关性最强，其次为半月板撕裂。结论：膝关节软骨损伤与软骨下OAPC相关性最强，可能与OAPC的形成机制有关。     

miR-134对蛛网膜下腔出血后软脑膜纤维化的作用

目的探究miR-134对蛛网膜下腔出血（SAH）后软脑膜纤维化的作用及其机制。方法大鼠（40只）按照随机数字表法随机分2组,即假手术组（SHAM组,n=20）和模型组（SAH组,n=20）;2组脑组织采用芯片分析技术筛选差异表达的miRNAs,并采用RT-qPCR对其进行验证;使用miRDB软件预测miR-134的靶蛋白,采用双荧光素酶报告基因实验检测miR-134对TGF-β1的靶向作用。采用western blot和RT-qPCR检测miR-134过表达和低表达的血管内皮细胞RAOEC中TGF-β1和CollagenⅠ表达。12只SAH大鼠随机分4组,各组颅骨后分别注射空白慢病毒（空白慢病毒组,n=3）、Lv-miR-134（Lv-miR-134组,n=3）、Lv-TGF-β1（Lv-TGF-β1组,n=3）和Lv-miR-134+siRNA-TGF-β1（Lv-miR-134+siRNA-TGF-β1组,n=3）,Masson染色观察各组软脑膜组织的纤维化。结果与SHAM组比较,SAH组miR-134表达降低,TGF-β1和CollagenⅠ的蛋白和mRNA表达增高（均P<0.05）。miR-134能够与TGF-β1的3′-UTR区域直接结合,并抑制其活性。血管内皮细胞中miR-134抑制TGF-β1和CollagenⅠ的蛋白和mRNA表达（P<0.05）。与空白慢病毒组相比,Lv-miR-134组、Lv-miR-134+siRNA-TGF-β1组的纤维化程度降低（P<0.05）,而Lv-TGF-β1组纤维化程度升高（P<0.05）。结论 miR-134通过调控TGF-β1抑制SAH后软脑膜纤维化。     

针刺联合常规疗法治疗膝关节骨性关节炎发作期临床研究

目的:观察针刺联合常规疗法治疗膝关节骨性关节炎(KOA)发作期的临床疗效。方法:将120例KOA患者随机分为对照组和观察组各60例。2组均内服盐酸氨基葡萄糖片和塞来昔布胶囊,TDP神灯照射,行关节松动术,练习下肢肌力等。观察组给予针刺治疗。2组均连续治疗2周。治疗前后采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价患者的行走和静息疼痛程度,以西安大略和麦马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评价膝关节功能,检测血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗后第7天和14天,2组行走和静息时的VAS评分均较治疗前下降(P0.01),观察组行走和静息时的VAS评分均低于对照组(P0.01)。2组WOMAC量表疼痛、僵硬、功能障碍评分和总分均较治疗前下降(P0.01),观察组疼痛、僵硬、功能障碍评分和总分均低于对照组(P0.01)。2组ESR和CRP水平均较治疗前下降(P0.01),观察组ESR和CRP水平均低于对照组(P0.01)。结论:在常规疗法干预的基础上加用针刺治疗发作期KOA患者,可有效控制疼痛等症状,提高关节功能,并能减轻急性炎症反应,临床疗效优于单纯使用现代医学常规疗法。     

骨科康复一体化模式对全膝关节置换术后功能恢复的临床研究

目的探讨骨科康复一体化模式对全膝关节置换手术后功能恢复的影响。方法选取因膝关节炎进行全膝关节置换手术的52例患者,随机分为常规恢复对照组和骨科康复一体化模式观察组,每组各26例。手术后6个月,采用数字评估量表(nume ricrating scale,NRS)评估两组患者疼痛程度;采用膝关节功能恢复评分表(?hospital for special surgery,HSS)评定膝关节恢复情况;量角器评估关节活动度(active range of motion,AROM)功能恢复情况。结果与治疗前相比治疗后两组患者NRS评分显著减低(P<0.05),其中观察组的下降幅度大于对照组(P<0.05);与治疗前相比治疗后两组患者HSS评分显著增高(P<0.05),其中观察组的增高幅度大于对照组(P<0.05);与治疗前相比治疗后两组患者AROM功能评分显著增高(P<0.05),其中观察组的增高幅度大于对照组(P<0.05)。结论骨科康复一体化模式能促进全膝关节置换手术患者膝关节功能的恢复。     

温针灸阳陵泉穴治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察

目的:观察温针灸阳陵泉穴治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将2015年1月至2019年1月本院收治的膝关节骨性关节炎患者120例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予等速肌力训练治疗,观察组在对照组的基础上加用温针灸阳陵泉穴治疗。观察两组患者膝关节屈曲度、伸直度,白细胞介素(interleukin,IL)-6及IL-18水平,VAS评分及膝关节症状和功能评分。结果:观察组治疗后屈曲度及伸直度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后IL-6及IL-18水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后症状和功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有效率95.0%,对照组有效率83.3%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸阳陵泉穴治疗膝关节骨性关节炎,可有效改善患者膝关节活动度,降低炎症因子,减轻疼痛,提高临床疗效。     

糖尿病患者髋膝关节置换术后感染分析及预防

目的探讨糖尿病患者髋膝关节置换术后感染分析及预防。方法随机选择2018年1月—2019年2月期间该院收治的90例在该院进行髋膝关节置换术治疗的糖尿病患者临床资料进行分析,将患者手术过程中可疑组织取出,进行细菌培养,之后对其生物种类进行分析。比较术后住院时间不同、异体输血、抗菌药物使用情况不同的患者的感染发生率。结果在90例研究对象中,38例为髋关节置换术,52例为膝关节置换术。术中细菌培养得出,阳性为72例,占比为80.0%,阴性为18例,占比为20.00%。分析得出:以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主的革兰阳性菌感染占比为73.00%,以大肠杆菌、铜绿假单细胞为主的革兰阴性菌占比为16.25%,以白色念珠菌感染为主的真菌占比为2.30%,混合感染占比为18.00%。不同住院时间、是否进行异体输血、是否使用抗菌药物均与是否产生感染有关。结论通过研究分析得出,糖尿病患者髋膝关节置换术后发生感染主要是由于凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主的革兰阳性菌感染,住院时间长短、是否进行异体输血、抗菌药物使用时间的不同,均与是否产生感染有关。     

中药消炎膏治疗骨性膝关节炎的临床疗效及护理

目的：分析及探讨对骨性膝关节炎患者采用中药消炎膏治疗及给予针对性护理干预的临床疗效。方法本组收集我院骨科2010年3月～2015年3月间接诊的患骨性膝关节炎的150例患者进行临床研究，通过随机数字列表法将所有患者随机分成对照组（ n＝75例）与研究组（ n＝75例）。对照组75例患者给予硫酸氨基酸葡萄糖胶囊口服进行治疗，研究组75例患者则给予中药消炎膏外敷进行治疗，并给予针对性的护理干预，观察及对比两组患者的临床疗效。结果经积极的临床治疗及护理干预后，研究组患者治疗的总有效率显著高于对照组（P ＜0．05）。结论对骨性膝关节炎患者采用中药消炎膏治疗并给予针对性的护理干预具有良好的临床疗效，值得推广应用。     

膝关节镜辅助微创手术治疗老年胫骨内侧平台骨折的疗效

目的探讨膝关节镜辅助采用微创手术治疗老年胫内平台骨折的临床疗效及安全性。方法按照随机数字表法将2012年1月至2014年1月该院骨科收治的60例老年胫骨内侧平台骨折患者分为两组,治疗组30例行膝关节镜辅助微创手术治疗,对照组30例行常规手术固定治疗,比较两组的临床疗效及安全性。结果治疗组的手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间均小于对照组(P0.05);治疗组的膝关节功能(HSS)优于对照组(Z=2.015,P=0.044);两组术后并发症主要有伤口化脓、骨折畸形、膝关节僵直、创伤性关节炎以及伤口软组织不同程度的感染,两组并发症发生率差异显著(P0.05)。结论老年胫骨内侧平台骨折在膝关节镜辅助下采用微创手术治疗能够有效减轻患者疾病负担,且具有临床疗效好、安全性高等特点,临床有重要参考价值。     

IL-37抗肝纤维化作用研究进展

IL-37是2000年首次被发现的IL-1家族的新成员,经过十多年的研究,IL-37的抗炎及免疫调节等作用逐渐被阐明。随着对肝纤维化发生机制的不断深入了解,发现IL-37的作用过程与肝脏纤维化发生程序有着相互交叉联系,因而推测可将IL-37用于阻断肝纤维化的发生。本文将IL-37及肝纤维化的主要发生机制进行综述。     

氩气等离子体辅助治疗膝关节周围骨巨细胞瘤临床研究

[目的]探讨氩气等离子体(argon beam coagulation,ABC)对骨巨细胞瘤(giant cell tumor,GCT)的疗效及安全性。[方法]回顾性分析2011年9月~2015年6月间本院收治的32例骨巨细胞瘤患者;根据氩气等离子体使用情况,分成氩气等离子体组(试验组)及99%无水酒精组(对照组);术后从肿瘤复发、患肢功能等方面全面综合评价治疗效果。[结果]随访24~46个月,试验组无复发及病理性骨折,对照组复发率17%;试验组(ABC)及对照组(NABC)第3、6个月MSTS评分差异无统计学意义(P0.05),第24个月及末次随访两组MSTS评分差异有统计学意义(P0.05),试验组优良率92%高于对照组的78%。[结论]氩气等离子体可引起肿瘤组织坏死,不引起病理性骨折,同时控制局部复发率,可获得良好肢体关节功能,氩气等离子体可以作为一种辅助治疗措施治疗骨巨细胞瘤。