大豆蛋白降低人体血浆胆固醇浓度的作用途径

背景：多项实验表明同酪蛋白相比，大豆蛋白在动物包括人体内可以降低血浆胆固醇浓度，但其作用途径尚未阐明。 目的：探讨摄人大豆蛋白后，人体血浆胆固醇浓度降低的可能作用途径。 设计：观察对比实验。 单位：沈阳医学院预防医学系营养与食品卫生学教研室。 对象：实验于2002-03／05在沈阳医学院预防医学系营养与食品卫生学实验室完成。选择沈阳医学院健康大学生加名，男女各半，均自愿参加实验，并得到签名的书面同意书。年龄（21&;#177;1）岁，体质量指数为（22．3&;#177;3．0）kg／m^2，血浆总胆固醇浓度在正常范围。将实验对象分为两组，既酪蛋白组和大豆蛋白组．每组10名。 方法：依据中国营养学会1999年制定的《中国居民平衡膳食宝塔》和学生餐厅食谱编制基础膳食食谱。在摄人相同基础膳食的基础上，酪蛋白组和大豆蛋白组每人摄人酪蛋白和大豆蛋白30g/d。共摄人14d。在实验开始和结束时，测量两组实验对象的体质量，并采血测定血浆总胆固醇浓度；在实验结束前3d，收集每人的粪便，测定粪钙、磷、镁、脂类和胆汁酸含量，并进行比较分析。 主要观察指标：①两组实验对象实验期间血浆总胆固醇浓度。②两组实验对象实验期间粪钙、磷、镁、脂类和胆汁酸排出量及相关和回归分析结果。 结果：大豆蛋白组1名实验对象由于交通事故退出实验，酪蛋白组1名实验对象因对酪蛋白不耐受退出实验。两组均有9名实验对象进入结果分析。①两组实验对象实验期间血浆总胆固醇浓度比较：与实验开始时相比，实验14d后酪蛋白组血浆总胆固醇浓度升高了11％[（3．7&;#177;0．47，4．1&;#177;0．61）mmol／L（Z=-2．668，P〈0．01）]，而大豆蛋白组仅升高了6％（P〉0．05）。②两组实验对象实验期间粪钙、磷、镁、脂类和胆汁酸排出量比较：同酪蛋白组相比，大豆蛋白组的粪钙、磷和镁的排出量均明显增加，分别增加了60.3％，44．1％和55．0％（P〈0．05～0．01）；粪脂类和胆汁酸分别增加了33．6％和45．3％。③相关和回归分析：粪胆汁酸排出量同粪钙、磷、镁和脂类排出量呈显著正相关（t=3．173，3．448，2．411，2．122，P〈0．05）。 结论：大豆蛋白降低人体血浆胆固醇浓度的可能途径是增加了粪钙、磷、镁和胆汁酸的排出量。     

冠状动脉病变患者血清同型半胱氨酸和非高密度脂蛋白胆固醇检测

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)和非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)的水平与冠状动脉病变(CAD)程度的关系。方法选取299例60~75岁无糖尿病史及肾功能损伤的冠状动脉造影阳性患者,94例无糖尿病史及肾功能损伤的冠状动脉造影阴性者,分别测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A-Ⅰ(apo A-Ⅰ)、载脂蛋白B(apo B)、载脂蛋白E(apo E)、脂蛋白(a)[Lp(a)]及Hcy。并通过Frost法计算出non-HDL-C。结果冠状动脉造影阳性患者的non-HDL-C显著高于冠状动脉造影阴性者(P<0.01),并且随冠状动脉狭窄支数的增加而升高。冠状动脉造影阳性患者的Hcy显著高于冠状动脉造影阴性者(P<0.01),并且随冠状动脉狭窄支数的增加而升高。冠状动脉造影阳性患者的non-HDL-C与Hcy无相关性(r=0.281,P>0.05)。结论高浓度的血清Hcy及non-HDL-C水平是CAD的危险指标。血清Hcy浓度与non-HDL-C水平之间无相关性。血清Hcy和non-HDL-C与Lp(a)三者同时检测是评价和预测CAD的可信且敏感的指标。     

调脂治疗的研究进展

跨入新世纪，随着人们对生命质量的要求的提高，调脂治疗的地位和重要性越来越受到人们的关注，目前全球处在“脂质革命”和“他汀时代”。在近几年临床血脂的研究取得了突飞猛进的进展，包括北欧辛伐他汀生存研究(4S)、西苏格兰冠心病预防研究(WOSCOPS)、胆固醇和冠心病复发事件试验(CARE)、普伐他汀对缺血性心脏病的长期干预(LIPID)、空军得克萨斯州冠状动脉粥样硬化预防研究(AFCAPS／TexCAPS)。这五项具有里程碑意义的大规模的临床试验证实，积极降低血浆胆固醇水平，可显著降低冠心病事件，并能降低冠心病死亡率。正是由于这些研究结果的发表，为美国胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告指南(ATPⅢ)的制定提供了充分的科学证据，ATPⅢ于今年5月已经正式发表。本文依据ATPⅢ内容，对调脂治疗的基本原则、特殊脂质异常的处理和正确认识调脂药物临床应用的安全性方面有关内容作以综述。     

优质低蛋白饮食与糖尿病肾病

糖尿病肾病(diabetic nephropathv，DN)是糖尿病(diabetes mellitus，DM)常见而难治的慢性微血管并发症之一。一般认为糖尿病患者一旦发生肾脏损害，出现持续性蛋白尿，其肾功能将不可逆转地进行性下降，往往进行性发展直至终末期肾衰竭。然而，现代医学对DN的治疗尚缺乏确实有效的方法，除控制血糖、血压，应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类药物(ARB)外，优质低蛋白饮食(low protein diet，LPD)起着举足轻重的作用。     

结直肠癌患者血浆胆固醇水平相关研究

目的 探讨结直肠癌患者手术前后血浆胆固醇水平变化及其与结直肠癌分期的相关性.方法 术前及术后1、3、7d测定临床确诊的结直肠癌患者血浆胆固醇含量,记录相应病例的肿瘤侵润、淋巴结转移及分化情况.并取健康查体者30例做术前对照.结果 结直肠癌患者术前胆固醇水平较对照组显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,且与临床病理分期有相关性.术后胆固醇水平升高,与术前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 结直肠癌患者术前胆固醇降低,术后升高,并且与临床分期相关,分期越晚,降低越明显.     

植物甾醇对预防血管动脉硬化的作用

心、脑血管疾病是当代危害人体健康和生命的最严重的疾病之一,而高胆固醇血症则是引发动脉粥样硬化(AS)的基础,研究表明,脂质代谢紊乱、氧自由基、肥胖、糖尿病等均能加速AS的发生和发展。植物甾醇来源于植物,俗称"植物胆固醇",对AS的早期预防和治疗有着重要作用[1]。由于植物     

冠心病患者调脂治疗的健康教育

中国人群血清总胆固醇（TC）水平正逐步升高，而知晓率和治疗率低下。冠心病患者血脂达标率低。研究表明，TC或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一，血脂异常尤其是LDL—C升高，是冠心病最重要的危险因素。血脂升高的主要损害在心血管系统，导致冠心病和其他动脉粥样硬化性疾病。解剖研究表明，动脉粥样硬化改变可始于幼年，而LDL-C增高是动脉粥样硬化发生、发展最主要的危险因素，LDL-C增高覆盖时间与动脉粥样硬化程度直接相关。血脂升高所导致的致死、致残正成为中国经济社会医疗负担的重要原因，故应尽早引起全社会尤其是患者的高度关注。     

载脂蛋白B与其它冠心病患者血脂危险性指标的关系

目的：探讨载脂蛋白B(apoB）与其它冠心病（CHD）患血脂危险性指标的关系。方法：对132例CHD患与对照组124例非CHD健康人进行血脂7项：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C），低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C)、载脂蛋白A1（apoA1）、载脂蛋白B（apoB）、脂蛋白（a)(Lp(a)）的测定，将apoB与其它血脂危险性指标做对比性分析。结果：apoB与其它脂指标比较有相似甚至更好的敏感性与特异性。其结果分别为，apoB（47．7％、98．4％）、TC（27．3％、97．6％）、TG（59．1％、70．9％）、HDL－C（2．3％、88．7％）、LDL－C（36．4％、99．2％）、apoA1（9．1％、60．5％）、Lp(a)（66．6％、64．5％），并与LDL－C有显的相关性（P＜0．01，r=0.9173)。结论：apoB应该与LDL－C、TG同样成为第一线的CHD患血脂危险性指标。     

壳聚糖的体外血脂吸附能力及调脂作用观察

目的：通过对壳聚糖几种衍生物对血脂的体外吸附实验选择出吸附能力较好的一种进行口服壳聚糖的安全性及调脂观察。方法：壳聚糖服用方式：2g／d。早晚各服1次，连服1个月。测定服用前及服用后停药1周的血脂、肝肾功能、血红蛋白、纤维蛋白原的变化。同时以服脂必妥药物为对照组。结果：电镜观察壳聚糖具有吸附血脂的功能。比较实验组服用壳聚糖前后血红蛋白、纤维蛋白原、肝肾功能，经统计学处理，差异无显著性意义(P>0．05)。实验组服用壳聚糖前后胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇均降低，差异有显著性意义(P<0．01)。临床应用有效率与对照组比较胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇，差异无显著性意义(P>0．05)。     

血脂检测在肝癌诊断中的临床价值

肝癌是一种严重危害人们健康的多发病，常伴有不同程度的脂质代谢异常，为讨论其在肝癌患者的临床价值，本人对我院传染科2003年1月～2004年12月96例肝癌患者进行了血清总胆固醇(TCH)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)进行了测定，现将结果报告如下：