肝移植治疗终末期自身免疫性肝病的预后分析

目的探讨肝移植治疗终末期自身免疫性肝病(AILD)的预后情况。方法回顾性分析1996年5月至2013年4月在第二军医大学附属长征医院实施原位肝移植术的48例终末期AILD受者的临床资料。计算受者的术后累积生存率,分析死亡病例的死因,了解术后排斥反应、病毒性肝炎新发感染及AILD复发情况。结果 48例AILD受者中,存活38例,AILD受者术后5年累积生存率为76%。10例死亡受者的死亡原因包括多器官功能衰竭、移植肝衰竭、脓毒症、肺部感染、出血、肝动脉栓塞、肾衰竭。48例AILD受者中,肝移植术后发生急性排斥反应者9例(19%),有3例分别在术后1~2年内新发乙型肝炎病毒感染,有2例原发性胆汁性肝硬化受者于术后2年出现原发病复发,经积极治疗均长期生存。结论终末期AILD肝移植受者多数可获得长期生存,应重视肝移植术后早期免疫抑制方案的制定,预防感染及排斥反应和术后新发病毒性肝炎,及时发现原发病复发等问题。     

儿童终末期肝病模型评分用于预测婴幼儿活体肝移植预后的作用

目的探讨儿童终末期肝病模型(PELD)评分系统用于预测婴幼儿活体肝移植预后的作用。方法回顾性分析2006年10月至2012年12月上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科收治的101例小儿活体肝移植临床资料。患儿术前诊断均为胆道闭锁。术前对每例患儿进行PELD评分,根据PELD评分将患儿分为两组:低分组(PELD评分16分,62例)和高分组(PELD评分≥16分,39例)。比较两组患儿围手术期的基本情况及术后并发症发生率。结果两组患儿的手术年龄和体重差异均有统计学意义(均为P0.05),但两组性别、移植物(肝)重量/受体的体重、供肝冷缺血时间、术中失血量等差异均无统计学意义(均为P0.05)。PELD高分组患儿移植术后的肺部感染和胆道并发症发生率均明显高于低分组(均为P0.05)。结论术前PELD评分可用于预测婴幼儿肝移植的预后,为婴幼儿肝移植的围手术期的治疗、监护及护理措施的制定提供参考。对于术前PELD评分较高的患儿,应加强围手术期并发症的监护处理。     

浙江北部地区药物性肝病165例分析

目的了解浙江北部地区药物性肝病的发病率、致害药物和临床表现。方法采用整群分层抽样法,调查浙北地区8所医院内科18 965例病人。结果发现药物性肝病165例,占0.87%。抗菌素、抗结核药引起肝损害所占比例最高,以纳差、腹胀表现为主。结论重在预防,应加强“药害”意识,尽量避免联合用药,以减少药物性肝病的发生。     

岩黄连注射液治疗慢性肝病黄疸的疗效观察

2005年10月至2007年1月我院应用岩黄连注射液治疗慢性肝病,包括慢性乙型肝炎、酒精性肝病、肝炎性肝硬化、肝癌等伴有黄疸的患者,并对其退黄、降酶、症状改善方面的疗效与门冬氨酸钾镁注射液相比较,现将治疗体会总结如下.     

原位肝移植术后胆道狭窄的病因与防治

肝移植作为治疗终末期肝病的有效方法历经40余年的发展,已得到全世界公认。现在全世界每年肝移植例数已达10000例以上,总数已超过100000例[1]。胆道狭窄是肝移植术后主要的胆道并发症,发病率大致为9%～15%[2],严重影响了肝移植患者术后的生存率和生活质量。国内有学者[3]将胆道狭窄按其出现时间、与吻合口的关系、病变部位及病变数量进行分型。目前以第二种分法较为常     

“口灵”嗽口液用于重症肝病患者口腔护理的效果观察

为避免重症肝病患者的口腔炎症及口腔异味的发生，寻找有效的口腔护理液。我们采用“口灵”嗽口液行口腔护理，经临床应用观察“口灵”嗽口液能有效清除口腔异味，去除舌苔，降低口腔感染的发生。     

清蛋白与胆碱脂酶测定在肝病诊断中的应用

清蛋白(ALB)和胆碱脂酶(CHE)都是反映肝细胞合成功能的敏感指标,在肝脏疾病的诊断、治疗、预后判断中起着重要的作用.各种急慢性肝病是我国的常见疾病,其进展的病理变化是肝纤维化、肝硬化和肝癌[1],临床上针对其检验的指标很多,本文就清蛋白和胆碱脂酶对肝病患者的诊断价值进行探讨.     

慢性肝病与肝癌患者性激素水平变化的临床意义

目的 探讨性激素变化与慢性肝病、肝癌发生发展的关系.方法 应用放免分析法对128例慢性肝病(慢性肝炎92例、肝炎肝硬化23例、肝硬化并发肝癌13例血清中睾酮(T)、雌二醇(E2)和催乳素(PRL)等进行了测定.结果 慢性肝炎重度、肝硬化、肝硬化并发肝癌各组血清T含量明显低于慢性肝炎轻度组及正常对照组(P＜0.05);血清E2含量与慢性肝病、肝癌及正常对照组间比较无明显差异(P＞0.05),但是,随着慢性肝炎向肝硬化、肝癌进展,慢性肝炎重度、肝硬化、肝硬化并发肝癌各组血清E2/T、E2/PRL水平明显高于慢性肝炎轻度组及正常对照组(P＜0.05;P＜0.01).结论 慢性肝病T水平降低及E2、PRL水平升高与肝功能损害程度相关.     

血清山梨醇脱氢酶测定的临床意义

本文报道了以D-果糖为底物两点法测定血清SDH活力的方法.观察了各类肝病患者血清SDH活性的测定结果;急性肝炎患者血清SDH与ALT均显著升高,二者的变化呈正相关.研究结果表明血清SDH测定是一项反映肝细胞损伤的良好指标.     

扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效观察

肝纤维化是各种慢性肝病的共同病理基础，在我国，导致肝纤维化的主要疾病是乙型病毒性肝炎，能否终止肝纤维化进展甚或逆转，是治疗慢性肝病的关键。本院于2004年10月至2006年5月，对慢性乙型肝炎伴肝纤维化的患者122例应用扶正化瘀胶囊治疗，疗效满意。