缺铁性贫血对婴幼儿生长发育及睡眠质量的影响

目的探讨缺铁性贫血(IDA)对婴幼儿生长发育以及睡眠质量的影响,为临床防治婴幼儿IDA提供参考依据。方法选择2016年3月-2017年1月首都医科大学附属北京潞河医院保健科收治的85例IDA患儿为研究对象(轻度组49例、中重度组36例),并以同期50例健康婴幼儿为对照组,比较各组研究对象2岁时生长发育指标及睡眠质量指标。结果身高、身高增长率、体质量、体质量增长率、适应性、大运动、精细运动、语言、个人社交及平均DQ均按对照组、轻度IDA组、中重度IDA组依次降低,任意组间比较差异有统计学意义(均P0. 05);轻度IDA组、中重度IDA组夜间觉醒次数多于对照组,夜间睡眠时间少于对照组,轻度IDA组、中重度IDA组夜间觉醒次数、夜间睡眠时间两组间比较,差异无统计学意义(均P0. 05),对照组、轻度IDA组、中重度IDA组入睡潜伏时间依次升高,两两比较差异有统计学意义(均P0. 05)。结论 IDA对婴幼儿的生长发育及睡眠节律均有严重的不良影响,积极预防IDA的发生对婴幼儿的健康发育及我国人口素质的提高均有重要的临床意义。     

地中海贫血脾切除后继发慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压1例

目的:探析地中海贫血脾切除后继发慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压的原因、诊断及治疗方法。方法:对1例地中海贫血脾切除后继发慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压患者相关临床资料进行分析,归纳患者临床症状、诊断方式、治疗方案及预后质量。结果:经内科、外科积极治疗,患者症状有明显改善,随访期间无任何不适症状。结论:地中海贫血脾切除后继发慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压在临床属于少见疾病,对此类患者应该做到早期准确诊断和及时干预,根据患者病情调整治疗方案,保障预后和生活质量。     

二维超声在筛查重型α-地中海贫血胎儿的应用研究

目的:探讨二维超声在筛查重型α-地中海贫血胎儿的应用研究。方法:结合研究中的入组以及排除标准,2016年6月开始本次研究,2018年7月结束入组,从此段时间入院接受治疗的患者中,研究人员在保证随机、合理、公正的要求下,将33名患者分为各有12名、11名的对照组以及研究组,研究组患者按照研究要求,接受二维超声筛查,对照组患者按照研究要求,接受脐血穿刺术筛查,在研究结束后,对患者的临床效果进行评估,分析对比两组患者的筛查结果等观察指标。结果:对比可知,两组患者的孕龄无显著差异,但是胎盘厚度对比,研究组低于对照组,组间数据显示P<0.05,表明本次研究存在统计学意义;研究组孕妇在接受二维超检查后,对照组孕妇在接受脐血穿刺术筛查后,确诊为重型α-地中海贫血胎儿75.00%(9/12);对照组孕妇在接受脐血穿刺术筛查后,确诊为重型α-地中海贫血胎儿90.91%(10/11)。对比之下,二维超声筛查准确率虽低于脐血穿刺术筛查,但是两组筛查准确率无统计学意义,(P>0.05)。结论:筛查重型α-地中海贫血胎儿采用二维超声以及脐血穿刺术,对比两种方法的筛查结果,二维超声安全性较,无创、风险性小、阳性率高、费用低廉,在筛查重型α-地中海贫血胎儿中具有十分重要的临床诊断价值。     

结肠癌患者并发贫血的危险因素分析及护理对策

目的 探讨结肠癌患者并发贫血的危险因素，并在此基础上提出护理对策，为结肠癌并发贫血患者的临床防治及护理提供支持。 方法 选取浙江医院2016年9月—2018年7月间收治的结肠癌患者324例，按照是否发生贫血分为贫血组(198例)和未贫血组(126例)。制作危险因素调查表，对2组年龄、高血压病史、糖尿病史、TNM分期、病理分化程度、脉管瘤栓、肿瘤直径大小、肿瘤类型、癌性肠梗阻及低蛋白血症等因素进行统计，并采用单因素和多因素分析对收集的数据进行处理，进而确定结肠癌患者并发贫血的危险因素。分析危险因素的特点，提出相应的护理对策。 结果 单因素结果显示，2组年龄、TNM分期、病理分化程度、脉管瘤栓、肿瘤直径大小、肿瘤类型、癌性肠梗阻及低蛋白血症差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，年龄、TNM分期、病理分化程度、脉管瘤栓、肿瘤直径大小、肿瘤类型、癌性肠梗阻及低蛋白血症是结肠癌患者并发贫血的危险因素。 结论 结肠癌患者并发贫血与患者的年龄、TNM分期、病理分化程度、脉管瘤栓、肿瘤直径大小、肿瘤类型、癌性肠梗阻及低蛋白血症等危险因素密切相关，临床中要重视危险因素，做好治疗和护理，预防贫血的发生。      

力欣奇继续医学教育园地——思考病例系列(1)答案

入院后诊疗经过:患儿考虑诊断急性消化道大出血、失血性贫血(中度),予禁食、补液、奥美拉唑抑酸、卡络磺钠联合蛇毒血凝酶静脉止血及红细胞悬液输注纠正贫血等处理。鉴于患儿反复消化道出血原因不明,既往胃镜检查提示正常上消化道黏膜,故定位考虑中下消化道出血,重点警惕美克尔憩室?消化道血管畸形?高位结肠息肉?     

原发性骨膜增生厚皮症伴重度贫血1例

患者男,39岁,面部皮肤肥厚、四肢肢端肥大20年,间断头晕乏力1年。查体:重度贫血貌,睑结膜、口唇及甲床苍白;头面部皮肤肥厚、皱褶、呈回状颅皮;双下肢皮肤肥厚,手指及足趾呈杵状;皮损颜色正常,触之略韧;踝关节肿胀无压痛、活动自如。X线检查提示右腓骨中段髓腔密度增多,腓骨中段及胫骨下段后缘骨皮质增厚。血常规重度正常细胞低色素性贫血,骨髓活检提示骨髓造血衰竭,骨髓纤维化不明显。诊断:原发性骨膜增生厚皮症伴重度贫血。     

遗传代谢病所致贫血的诊疗专家共识

遗传代谢病是一大类复杂的单基因病,由于代谢通路异常导致物质代谢紊乱,可以引起单系统或多系统损害.血液系统疾病涉及红细胞、白细胞和血小板功能和数量的异常,其中贫血最常见,新生儿到老年均可发病.现有研究发现,多种遗传代谢病可导致贫血,致病机制不同,一些疾病引起铁、维生素B12、叶酸代谢异常,另一些造成红细胞膜、代谢相关酶或血红蛋白合成异常,引起不同类型不同程度的贫血.为了提高临床医生对遗传代谢病所致贫血及血液系统疾病的认识,早期诊断、精准治疗、改善预后,国内多学科专家共同讨论,结合国内外经验及指南,以巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、铁粒幼细胞性贫血和小细胞低色素性贫血四类贫血相关的遗传代谢病的病因、发病机制、临床表现和治疗为重点,制定了本共识,以期指导优化临床诊治实践.     

235361例新生儿疾病筛查情况分析

目的调查黄冈市2016年1月1日—2019年6月30日新生儿遗传代谢性疾病的筛查结果。方法采用实时数据分析调查的方法,对黄冈市2016年1月1日—2019年6月30日出生并在黄冈市妇幼保健院进行遗传代谢病5项[先天性甲状腺功能减低症(CH)、苯丙酮尿症(PKU)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症、先天性肾上腺皮质增生症(CAH)和地中海贫血]检测的235361例活产新生儿的结果及确诊数据进行分析和统计。结果2016年1月1日—2019年6月30日期间共筛查235361例新生儿,确诊CH患儿61例,发病率约为1:3858;确诊PKU患儿14例,发病率约为1:16812;确诊G6PD缺乏症(蚕豆病)患儿179例,发病率约为1:1315;确诊CAH患儿9例,发病率约为1:26151;确诊地中海贫血患儿446例,发病率约为1:528。结论黄冈市CH、PKU、G6PD缺乏症、CAH及地中海贫血发病率均低于全国平均发病率。加强健康教育和普及,通过分析质量控制指标加强质量管理,规范筛查流程,减少漏筛,提高召回确诊病例,不断提高服务质量。     

孕前体质指数、孕期增重与婴幼儿血红蛋白的关系

目的 探讨孕前体质指数（body mass index,BMI）、孕期增重与婴幼儿血红蛋白的关系。方法 选择按期体检与分娩的孕妇及婴儿作为研究对象,孕妇一般情况及分娩情况将由问卷调查的方式收集。并采用单因素分析和多因素Logistic回归模型进行数据分析。结果 受检对象共980例,按孕前BMI分组,孕前消瘦者占19.0%,孕前体重正常者占71.0%,孕前超重肥胖者占10.0%。孕期增重按美国国家科学院（institute of medicine,IOM）标准分组,孕期增重低于IOM推荐标准者占27.8%,符合IOM推荐标准者占31.4%,高于IOM推荐标准者占40.8%。贫血发生率为49.7%。单因素分析中孕前BMI、孕期增重对贫血均有统计学意义（均有P<0.05）。同时多因素分析显示,孕前消瘦者（OR=2.027,95%CI:1.433～2.867）,孕期增重不足者（OR=2.499,95%CI:1.772～3.523）是婴幼儿贫血的危险因素。结论 孕前BMI、孕期增重情况可能是婴幼儿贫血的危险因素,控制孕前BMI、孕期增重情况可以有效降低贫血的发生风险。