原发性高血压患者中血浆肾上腺紧张素的浓度变化

目的:探讨肾上腺紧张素在高血压发病机制中的主要作用.方法:用特异性放射免疫顺序饱和分析法测定血浆肾上腺紧张素浓度.结果:正常人和Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期原发性高血压患者的血浆肾上腺浓度有极显著差异(F=399.64,P=0.0001),且随病情加重而减少(P值均小于0.01).结论:在高血压发病机制中,肾上腺紧张素的信号调节作用远强于其血管活性作用.     

100例健康航海人员动态血压监测分析

目的 :研究健康航海人员 2 4h动态血压监测 (ABPM )各参数变化规律 ,从中得出各参数的正常参照值。方法 :测量 10 0例健康航海人员左上臂坐位血压 (<140 / 90mmHg ,1mmHg =0 .133kPa) ,行 2 4hABPM。结果 :10 0例健康航海人员ABPM各参数均值 (上限值 )分别为 :2 4h动态血压均值 (116 .2～ 12 7.8) / (75 .0～ 83.6 )mmHg ;日间血压均值 (119.2～ 131.6 ) / (76 .8～86 .0 )mmHg ;夜间血压均值 (10 5 .5～ 119.9) / (6 6 .0～ 77.8)mmHg。血压波动范围收缩压大于舒张压 ,白天大于夜间。夜间血压下降率在 11%～ 15 %。血压负荷值收缩压为 5 %～ 15 %,舒张压 8%～ 12 %。结论 :建议 2 4h动态血压均值 <12 8/ 84mmHg ,日间血压均值 <132 / 86mmHg ,夜间血压均值 <12 0 / 78mmHg ,夜间血压下降率≥ 10 %,血压负荷值 <15 %作为暂定健康航海人员2 4h动态血压正常参照值标准。     

内皮素与脂质过氧化的关系

内皮素灌流(10~(-9),10~(-8)和10~(-7)mol/L)离体大鼠心脏和孵育其离体心肌细胞,呈剂量依赖地增加组织细胞的丙二醛(MDA)含量;但内皮素不能直接引起心肌肌膜和线粒体的脂质过氧化(LPO)。用自由基系统(FRGS)灌流离体大鼠主动脉条,导致组织LPO损伤,发现FRGS低浓度促进而高浓度抑制其内皮素的释放。推测LPO参与内皮素的组织损伤机理。     

影响离体灌流大鼠主动脉释放内皮素的因素探讨

本文在离体灌流的大鼠主动脉上,发现缺氧、高钙(8mmol/L)、高钠高渗(350mmol/L)、高流量(50ml/min)、碱性液(pH8.0)和逆行灌流都显著促进血管条释放内皮素(P<0.05或P<0.01)。而高钾(10mmol/L)、高镁(10mmol/L)、无钙和酸性液(pH6.8)灌流对内皮素释放无明显影响。     

航海人员高血压24小时动态血压变化特征

目的探讨航海人员(包括水下和水面作业)中高血压患者24小时动态血压监测(ABPM)参数变化特征.方法选择偶测收缩压≥140 mmHg和或舒张压≥90 mmHg的37例航海人员中高血压患者行24 h ABPM, 并与94例血压正常的航海人员(<140/90 mmHg)对比观察.结果航海人员中高血压患者24 h平均SBP和DBP、白昼或夜间平均SBP和DBP,白昼或夜间SBP和DBP负荷值,均明显高于血压正常组;高血压患者夜间SBP和DBP均值下降>10%(>10 mmHg);水下作业组的高血压患者白昼或夜间SBP和DBP负荷值高于水上作业组.结论本组航海人员中高血压患者均显示杓型高血压,可能与轻、中度高血压(35/37)较多有关;水下作业组高血压患者负荷值升高明显,提示水下作业人员的工作环境与生活条件等受多种复杂因素影响,易产生增压反应有关.     

原发性高血压患者血浆肾上腺髓质素水平变化意义的研究

目的探讨肾上腺髓质素(ADM)在原发性高血压(EH)的病理生理作用.方法在大鼠离体主动脉血管条上观察ADM与血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)释放的相互影响.同时观察EH患者治疗前、后ADM的变化.结果大鼠离体主动脉血管组织中ADM、ATⅡ释放存在着相互影响;ATⅡ增加大鼠离体主动脉血管条ADM的分泌,ADM则抑制ATⅡ的释放.EH患者血浆ADM水平较正常对照组升高,有显著性差异(P<0.05);且与血浆ATⅡ水平、平均动脉压、动脉舒张压呈显著正相关.药物治疗后,伴随平均动脉压和血浆ATⅡ降低,ADM水平亦有不同程度的下降,尤以服用巯甲丙脯酸治疗后ADM改变更为明显,有显著性差异(P<0.05).结论血压和ATⅡ可能与ADM的分泌及(或)合成有关,EH患者血浆ADM水平升高可能是机体的代偿反应.药物治疗后的不同反应与药物的特性有关.     

临床路径管理的实践与转化

临床路径管理对于提高医疗质量、控制医疗费用、缩短平均住院日、促进医疗资源合理利用、提升医院核心竞争力具有现实意义。本文总结了推行临床路径管理的主要措施以及实施成效,阐述了临床路径管理推行过程中应注意的问题,为进一步推广临床路径提供借鉴。     

家庭(自我)血压监测在高血压患者的应用

高血压的诊断治疗在传统习惯上,患者常到医院或门诊所休息5～10分钟后由医生或护士采用水银柱式血压计测量右上臂血压,这称为诊所或办公室血压(OBP),又称偶测血压(CBP),用这种方法获得的血压值仍然是目前高血压诊断与治疗的重要依据.但OBP有一定的局限性,因血压是一个波动性较大的生理指标,就大多数人来说,凌晨(6AM～8AM)血压急骤上升,白昼血压处于相对较高水平,4PM～6PM血压又上升,而后呈缓慢下降趋势,夜间0～3点处于最低谷,以后又呈上升倾向,显示24小时血压为双峰-谷型(长勺型)[1].高血压患者的血压也表现为类似的昼夜波动,不同的患者波动类型与程度有所不同.     

先天性主动脉瓣下膜性狭窄伴预激综合征一例报告

患者男,32岁。因乏力、活动后胸闷气短2个月,于1997年2月26日入院。患者于2个月前于当地医院发现有“心脏杂音”及“心动过速”。为进一步诊治收入我院。既往无晕厥、心前区疼痛等症状。查体:血压 18/12 kPa,心前区无隆起及抬举性心尖搏动,心浊音界无扩大,心率 80次/分、律齐,胸骨左缘3、4肋间可闻及IV/6级粗糙的吹风样收缩期杂音,向双侧颈部传导。辅助检查:心电图示预激综合征。各项生化检查和胸部X线片均在正常范围。超声心动图示:主动脉瓣下水平左定流出道内可见隔膜(条状)回声,隔膜厚3～4mm,中间稍偏右可见0.3～0.4cm缺口,左室流出道…     

肥胖患者血清总胆汁酸水平及其与脂肪肝、胆石症的关系

当进食热量多于消耗量而以脂肪形成储存于体内 ,使体重超过标准体重量 2 0 %、体重指数≥ 2 5ｋｇ/ｍ2 称为肥胖症。　　肥胖是最常见的营养失衡性疾病 ,由于常诱发合并高血压、冠心病、高脂血症、胆石症和糖尿病等 ,而成为医学界研究的热点之一[1] 。本文观察了一组肥胖患者血清总胆汁酸(ＴＢＡ)的变化 ,以探讨其与脂肪肝、胆石症的关系。材料与方法一、对象选自住院患者 5 4例 ,男 33例 ,女 2 1例 ,年龄为 2 0～ 85岁 ,根据体重指数 (ＢＭＩ) =体重 (ｋｇ) /身高2 (ｍ)分为肥胖组(ＢＭＩ≥ 2 5 )和非肥胖组 (ＢＭＩ<2 5 )。肥胖组 34例 ,…