动脉导管未闭介入封堵术的护理

动脉导管未闭（PDA）是临床常见的先天性心脏畸形,占先天性心脏病总数的15％。传统治疗为开胸手术结扎,但其创伤大,术后恢复时间较长,且会遗留明显的切口疤痕。而介入治疗具有安全、有效、创伤小、康复快、并发症少等优点,目前动脉导管未闭介入治疗已是动脉导管未闭的首选治疗方法,为该类疾病提供了一种新的治疗途径。2009年1月～2010年6月我院采用不同的介入方法治疗PDA117例,效果良好,现报告如下。     

双能量CT冠状动脉成像结合CT心肌灌注诊断冠心病准确性的初步研究

目的 探讨心脏双能量CT冠状动脉造影(DE-CTA)结合CT心肌灌注(DE-CTP)对冠心病诊断的准确性.方法 对31例临床可疑或已知冠心病的患者行心脏双能量CT和负荷-静息SPECT检查,所有患者在1个月内接受导管造影检查.重建冠状动脉DE-CTA和DE-CTP图像用于冠状动脉狭窄程度和心肌灌注缺损的评判,并以冠状动脉造影为参考标准,建立DECT对冠状动脉狭窄诊断价值的基线值,进而计算DE-CTA加DE-CTP对冠心病诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性.结果 28例患者获得满意的图像质量,以冠状动脉造影为参考标准:(1)DE-CTA显示112支冠状动脉,其中41支冠状动脉狭窄≥50%,诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为81%(38/47)、95%(62/65)、93%(38/41)、87%(62/71),准确性为89%(100/112);(2)DE-CTP显示46支狭窄冠状动脉供血区域心肌灌注缺损,诊断狭窄≥50%冠状动脉的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为76%(36/47)、85%(55/65)、78%(36/46)、83%(55/66),准确性为81%(91/112);(4)DE-CTA加DE-CTP诊断52支冠状动脉狭窄≥50%,诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为96%(45/47)、89%(58/65)、86%(45/52)、97%(58/60),准确性为92%(103/112).结论 DE-CT一次扫描即能获得冠状动脉解剖学和血流灌注信息,可以对冠心病做出综合性诊断.DE-CTP能够为CTA提供有益的补充.

Abstract：

Objective To evaluate the combination of dual-energy CT angiography (DE-CTA) and dual-energy CT peffusion (DE-CTP) in the diagnosis of coronary artery disease. Methods Thirty-one patients with angina pectoris were examined using dual-source dual energy CT and conventional coronary angiography. For DE-CTA, we used a contrast-enhanced ECG-gated coronary scan protocol with energy levels of two tube detector arrays at 140 and 100 kVp. Two kinds of acquired images were fused for the CT angiogram and further calculated to construct a perfusion map (Siemens DE Heart PBV). The compared the following results: DE-CTA vs. CA, DE-CTP vs. CA to assess the sensitivity and specificity, and further compared DE-CTA plus DE-CTP with CA. Results DECT obtained diagnostic image quality in 28 patients.DE-CTA detected 41/112 arterial stenosis. Using CA as a reference, the sensitivity of DE-CTA was 81%(38/47), specificity was 95% (62/65), positive predictive value was 92% (38/41), negative predictive value was 87% (62/71), and accuracy was 89% (100/112). DE-CTP detected 46 perfusion defects in artery territories. Using CA as a reference, the sensitivity of DE-CTP was 76% ( 36/47), specificity was 85% (55/65), positive predictive value was 78% (36/46), negative predictive value was 83% (55/66),and accuracy was 81% (91/112). DE-CTA plus DE-CTP diagnosed 52 arteries stenosis. Using CA as a reference, combination of DE-CTA and DE-CTP gave sensitivity of 95% ( 45/47 ), specificity of 89%(58/65) , NPV of 97% (58/60), and accuracy of 92% (103/112). Conclusions DECT can provide perfusion blood volume information as well as vessel pathology in one scan. DECT can provide comprehensive diagnosis and improve diagnosis of CAD.     

以家庭为中心的护理模式对腰椎穿刺术患儿依从性的影响

目的 探讨以家庭为中心的护理模式(以下简称为家庭模式)对患儿腰椎穿刺术(以下简称腰穿)依从性的影响.方法 将107例腰穿患儿随机分为对照组51例及观察组56例.对照组使用常规护理,观察组使用家庭模式对家长及患儿进行护理干预.结果 观察组与对照组比较,患儿及家长(以下简称家庭)对腰穿的认识、心理状态、腰穿依从性、对医护人员的满意率及医生对护理模式应用于腰穿的满意率均提高.2组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 运用家庭模式可以提高家庭对腰穿的依从性,提高其对医护人员的满意率及医生对护理模式应用于腰穿的满意率,使患儿、家长、医护人员均满意.     

克隆测序鉴定柯萨奇病毒B_(3m)诱导BALB/c小鼠急性心肌炎模型

小儿病毒性心肌炎发病率的逐年增高 ,越来越受到专家学者的关注。关于病毒性心肌炎的发病机制及药物防治等基础性与应用性研究都需要一个可靠而稳定的动物模型[1] 。我们以质粒克隆测定ＢＡＬＢ/ｃ心肌炎模型小鼠的心肌组织中ＣＶＢ3ｍ序列 ,对测序结果与已知ＣＶＢ3ｍｃＤＮＡ全序列进行了比较 ,并配合病理观察 ,鉴定小鼠心肌炎模型。材料与方法1.材料 :(1)病毒 :ＣＶＢ3ｍ(上海第二军医大学沈茜教授惠赠 ) ,Ｈｅｌａ细胞传代 ,ＴＣＩＤ50 为 3 6 7× 10 -4 。 (2 )动物 :70只ＢＡＬＢ/ｃ小鼠 ,5～ 6周龄 ,雄性 ,体重 18ｇ左右 (中国医科大…     

某院校开展创建健康营院活动的做法

目的着眼强军目标要求,突出军队院校姓军特色,贯彻军委总部关于开展爱国卫生工作的指示精神,创建健康营院,为培养带兵打仗人才提供有力保障。方法回顾近年来工作实践,进行分析梳理,总结出创建健康营院的基本经验。结果总结出创建健康营院的基本做法和体会:(1)把握特点规律,科学筹划组织;(2)突出工作重点,提升创建标准;(3)坚持标本兼治,确保常态长效。结论结合军校的实际与特点,总结出的做法是行之有效的,可为相关部队提供借鉴。     

背俞穴注射式穴位埋线配合拔火罐治疗变应性鼻炎36例

变应性鼻炎目前已成为全球性疾病,其发病率呈逐年上升趋势,据国外统计发病率为10%～40%,国内尚无确切统计数[1].变应性鼻炎是耳鼻喉科的常见病和多发病,是鼻腔黏膜的变态反应性疾病,并可引起多种并发症.临床上可分为常年性和季节性,该病具有反复发作、迁延难愈的特点,可发生于任何年龄,男女均有,易见于年轻人[2].近年来,由于空气污染、自然环境恶化,发病率呈上升趋势[2],日益引起人们的重视.2006-01-2007-12,我们采用背俞穴注射式穴位埋线配合拔火罐治疗变应性鼻炎36例,并与西药盐酸西替立嗪片口服治疗36例对照观察,结果如下.     

复方阿胶浆防治人工流产术后贫血的疗效观察

人工流产术是指在妊娠早期用人工方法进行终止的手术,是避孕失败或因某种疾病不宜继续妊娠而采取的有效补救措施.人工流产后常气血两伤,因此补气养血对人工流产术的患者尤其重要.复方阿胶浆具有补气养血之效,笔者对人工流产术后的育龄妇女250例给予复方阿胶浆,观察其术后恢复情况.     

动脉血栓介入溶栓治疗的护理

<正>我院采用介入导管直接接触血栓连续溶栓取得很好的效果,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料:本组3例患者中,男性2例,女性1例;年龄23~71岁,平均46岁。右腋动脉栓塞2例,左侧股动脉栓塞1     

中医药实验动物模型的反思

目的:探索分析中医药实验动物模型的现状、存在问题及对策。方法:通过分析回顾40多年的中医动物模型研究,进行分析评价。结论:1动物模型所模拟中医证的标准仍在探索之中;2造模方法有待统一;3应重视中医基础研究,尤其是证的规范化研究;4应加强中医临床研究,重人体科学,轻动物实验研究。目前中医动物模型尚难成为提示中医基础理论和辨证论治较为理想的载体,应在人体证候规范化研究的基础上,研究中医证候的物质基础,在中医理论指导下,探索并制定与人体相同的动物模型,建立统一的造模方法及模型评价体系。