氯氮平致意识障碍30例分析

氯氮平是一种非典型抗精神病药物，因作用强，疗效快而被广泛应用于精神科临床。其不良反应较多，除流涎、便秘、乏力、恶心、口干、白细胞减少、心动过速外，引起意识障碍并不少见，本资料应用国产氯氮平治疗各种精神病460例，其中出现意识障碍30例（占6．05％）。提示：精神科临床医生在应用氯氮平时要注意预防药源性意识障碍的发生。     

21例肺错构瘤临床分析

目的探讨肺错构瘤的临床特点、治疗方案以及分析术前确诊率低的原因。方法对21例肺错构瘤患者进行临床分析。结果经手术病理证实肺错构瘤21例,手术前确诊率为10%。患者临床表现无明显特异性,高发年龄多为中年患者。肿瘤直径大多在1～3 cm之间,多数表现为单发结节。结论肺错构瘤是最常见的肺良性肿瘤,但误诊率高。手术是主要的治疗方法。     

小柴胡汤分解剂抑制CVB3m作用及对细胞活性影响

目的 探讨小柴胡汤（XCT）分解剂在体外抗CoxB3病毒（CVB3m)及保护细胞的作用。方法 采用微量细胞培养技术和中性红摄入法,以细胞病变及细胞活性为判定药物细胞毒性及病毒增殖的指标。观察不同浓度的XCT及分解1、2号抗CVB3m的作用及对细胞活性的影响。结果 低于最大无毒剂量浓度的XCT和分解1号、2号对细胞活性未见明显影响,并在一定浓度范围内有促细胞生长、增强细胞活性的作用,治疗组,XCT及其分解1、2号对CVB3m增殖均有明显抑制作用,尤以分解1号作用最明显,抑制率为107.6%;同等浓度下,预防治疗组药物抑病毒率明显高于治疗组,最高可达128.1%;抑病毒吸附组也有明显抑病毒作用。结论 通过比较XCT及其分解1、2号作用细胞与病毒的不同环节,提示XCT具有保护细胞减轻病毒感染功能及直接杀伤CVB3m的作用。     

克隆测序鉴定柯萨奇病毒B3m诱导BALB/c小鼠急性心肌炎模型

小儿病毒性心肌炎发病率的逐年增高,越来越受到专家学者的关注.关于病毒性心肌炎的发病机制及药物防治等基础性与应用性研究都需要一个可靠而稳定的动物模型[1].我们以质粒克隆测定BALB/c心肌炎模型小鼠的心肌组织中CVB3m序列,对测序结果与已知CVB3m cDNA全序列进行了比较,并配合病理观察,鉴定小鼠心肌炎模型. 材料与方法 1. 材料:(1)病毒:CVB3m(上海第二军医大学沈茜教授惠赠),Hela细胞传代,TCID50为3.67×10-4.(2)动物:70只BALB/c小鼠,5～6周龄,雄性,体重18 g左右(中国医科大学动物中心提供,SPF级).(3)仪器:DNA测序仪(ABI PRISMTM 377X)、蛋白核酸分析仪(美国Beckman DU-600)、PCR仪(美国PE-9600),倒置显微镜(德国LEICA)、超薄切片机(LKB-V)、电子显微镜(日本HITACHI H-600)、低温高速离心机(德国Heraeus Biofuge 28RS)、电泳仪(上海天能EPS-300);CMIAS医学图像分析管理系统、天能凝胶分析系统.(4)试剂:TRIZOL总RNA提取试剂(GIBCO公司)、RT-PCR试剂盒(大连宝生物工程有限公司)、AmpliTaq DNA聚合酶循环反应试剂盒(PE公司).(5)引物:CVB3m特异引物为软件设计所得,CVB3m上游引物(2458-2476)为 5＇- GTG GAA GAC GCG ATA ACA - 3＇,下游引物(3286-3269)为5＇- CAT TGT AGT GAT GCT TTG - 3＇,扩增片段计828 bp;测序用引物F(M13-47)与引物R(RV-M),分别为 5＇- CGC CAG GGT TTT CCC AGT CAC GAC- 3＇与5＇- GAG CGG ATA ACA ATT TCA CAC AGG - 3＇.引物由宝生物工程(大连)有限公司合成. 2.实验方法:(1)分组与小鼠CVB3m急性心肌炎模型的建立:70只小鼠按体重随机分为对照组(A组)与模型组(B组).B组经腹腔注射接种0.2 ml含TCID50的CVB3m.A组予以等量不含病毒的Hela 细胞培养上清液.(2)取材:各组分别于感染后3、5、7、10、14 d随机活杀6只鼠,取心肌组织,分别用于克隆测序及病理组织学检查.(3) RT-PCR:①提取总RNA:取心肌组织加TROZOL制成匀浆,经超声破碎、提取,氯仿、异丙醇等分离、沉淀,最后用适量的无RNase水溶解RNA沉淀.②合成 cDNA:将总RNA 反转录合成第一条cDNA .条件:65℃ 1 min、30 ℃ 5 min、15～30 min内匀速升温至 65 ℃、65 ℃ 15～30 min、98 ℃ 5 min、5 ℃ 5 min.③PCR扩增:将反转录的cDNA进一步扩增,扩增参数:94℃ 3 min,94 ℃ 30 s、56 ℃ 30 s、72℃ 1 min,30个循环后72 ℃ 5 min.④产物测定:选取模型组CVB3m引物RT-PCR扩增产物,再次扩增,以蛋白核酸分析仪测吸光度A值(曾称光密度)并计算DNA产量.⑤ RT-PCR产物检测: 5 V/cm电压电泳45 min,确定目标DNA,以天能凝胶分析系统拍摄、分析.(4) RT-PCR扩增产物克隆与测定序列:①回收目的DNA:切取目的DNA片段,加入Nacl溶液,加热融化,缓冲液反复洗,离心,回收上清液即得.②连接与转化:将DNA、载体(pMD18)及连接酶混匀, 16℃恒温1 h;与JM109感受态细胞冰浴1 h;加葡萄糖和SOB,37 ℃摇床1 h;取20 μl涂平板,培养过夜.③质粒扩增与纯化:将培养的质粒再次扩增,并用碱裂解法提取质粒,限制性内切酶切割,得到纯化的质粒.(5)序列测定与比较:应用DNA测序仪测定克隆序列,将测定序列结果与已知CVB3m cDNA全序列比较[2].     

大社区网络卫生服务建设的探索

为积极适应国家医疗制度改革,扩大医院医疗服务的辐射面,提高医院的市场竞争力,为群众提供安全、有效、方便和价廉的基本医疗服务。2003年7月,烟台市传染病医院开始推出了建设大社区网络卫生服务,现将有关做法与经验介绍如下：     

磁共振在心脏瓣膜疾病检查方面的研究进展

<正>近年来,心脏磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)作为一种全新且有效的非侵入性检查技术被逐渐用于心脏瓣膜病的诊断,并取得瞩目的成果。20世纪80年代,MRI技术主要处于实验研究阶段;20世纪90年代晚期,随着MRI发展,通常在30min内便可完成心脏检查。     

留置导尿相关尿路感染干预措施的临床研究

目的探讨干预措施对留置导尿管相关尿路感染的影响,为临床有效减低和控制留置导尿管相关尿路感染提供依据。方法随机抽取2013年7月1日-2014年6月30日120例住院需要进行留置导尿管的患者,排除置管前已经发生尿路感染患者,将其随机分为A、B组各60例,A组按照临床常规留置导尿管方法、术中护理等操作,B组采取干预措施,根据患者的自身条件选择适合的导尿管,排除尿管因素引发的感染,操作时严格执行规范要求,留置导尿管后采取正确操作与护理,减少人为因素导致的感染。结果 A组患者留置导尿管发生尿路感染率为50.0%、B组为20.0%;留置导尿管3、7、10、15d患者发生尿路感染率B组分别0、3.3%、6.7%、10.0%,A组分别为3.3%、10.0%、16.7%、20.0%。结论采取有效的干预措施,严格执行标准操作、掌握留置导尿管的适应证、尽量缩短留置导尿时间,可有效控制导尿管相关尿路感染的发生。     

医务人员手部卫生状况调查

目的了解医务人员手部卫生状况和洗手知识的掌握情况,为科学管理手部卫生提供依据。方法采用问卷调查和对医护人员洗手后的手部表面进行卫生学采样,做定量细菌培养。结果医务人员对工作环境的安全性存在担心,主要担心自己被工作环境中的细菌感染,基本掌握洗手的正确时机,但洗手的依从性不强,洗手知识尚欠缺。结论加强洗手知识的培训,增强医护人员手部卫生意识,制定并落实相应措施,进行环境监测管理,做到领导重视,提供必要的设备设施,提高医务人员洗手的依从性。     

MDCT评估主动脉瓣病变的进展

主动脉瓣在心动周期的不同期相处于不断运动变化中,影像学对其解剖形态和功能的评估需要很高的时间和空间分辨率.而目前随着CT扫描技术的进步,尤其是多层螺旋CT的出现,极大地提高了时间分辨率和空间分辨率,此外回顾性心电门控技术的应用,可以重建心动周期的任意期相,多期重建后可制作成电影,不但能够评估主动脉瓣形态,测量瓣口面积,观察瓣周及主动脉根部情况,而且使CT评估瓣膜运动功能成为可能.