小肠出血的内科治疗

小肠出血除十二指肠的溃疡及肿瘤出血以外,临床上也不少见,出血原因仍以肿瘤、息肉及炎性肠病多见,近几年来国内外发现小肠血管性疾病及憩室引起的出血,发病率有所上升。由于十二指肠降部以下的小肠部位特殊,目前诊治上均困难。又由于内镜检查大部分均不能达到,出血部位不易观察到,也无法开展内镜下止血工作,因此临床上治     

天鼓冲剂对药物性耳聋干预作用的临床与实验研究

目的 :研究补肾活血中药天鼓冲剂对药物性耳聋的干预作用。方法 :对 12 0例接受听觉语言康复训练的药物性耳聋患儿 ,分别用天鼓冲剂和安慰剂治疗 ,对比疗效 ;实验研究将 6 8只豚鼠分为天鼓冲剂预防组、治疗组和相应的正常对照、模型对照组 ,造模以皮下注射庆大霉素 12 5mg/kg/d× 12 ,观察中药对听功能及耳蜗形态学变化的影响。结果 :与安慰剂组对照 ,天鼓冲剂治疗组纯音听阈明显降低 (P <0 0 5 ) ,言语分辨率明显提高(P <0 0 1) ;预防组和治疗组豚鼠ABR阈值较相应模型组均明显减轻 (P <0 0 5 )。结论 :天鼓冲剂对药物性耳聋具有明显的防治作用 ,中药干预是提高聋儿康复效果的有效方法之一。     

中药“天鼓”防治庆大霉素耳毒性的实验研究

观察中药补肾剂－－“天鼓”防治庆大霉素（ＧＭ）致耳聋作用并探讨作用机理。采用脑干诱发电位（ＡＢＲ）、耳蜗铺片、血清尿素氮（ＢＵＮ）及肾脏组织病理切片等方法,对补肾中药防治庆大霉素所致耳聋的听功能与肾功能变化进行同步观察。结果：用庆大霉素的豚鼠ＡＢＲ阀值、血清ＢＵＮ明显提高（Ｐ〈０．００１～０．０５）,内耳基底膜毛细胞数量明显减少（Ｐ〈０．００１）;中药预防４５天和治疗９０天,ＡＢＲ阈值、基底膜形态     

恩替卡韦和阿德福韦酯治疗乙型病毒性肝炎肝硬化合并糖尿病临床效果对比分析

目的 探讨恩替卡韦和阿德福韦酯治疗乙型病毒性肝炎肝硬化合并糖尿病的临床效果,并进行对比分析.方法 选取2014年2月-2015年2月收治的84例乙型病毒性肝炎肝硬化合并糖尿病患者作为研究对象,按照治疗方法将患者分为观察组与对照组,每组42例.观察组给予口服恩替卡韦治疗,对照组给予口服阿德福韦酯治疗,两组均治疗48周.同时所有患者均给予糖尿病饮食、控制血糖及综合护肝、降酶等对症支持治疗.对比分析两组治疗前后肝功能、病毒学应答情况及血糖水平.结果 两组治疗后总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平低于治疗前(P＜0.05),白蛋白(Alb)水平高于治疗前(P＜0.05).治疗后,观察组TBil、DBil、ALT、AST水平低于对照组(P＜0.05),Alb水平和病毒学应答率高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组空腹血糖及糖化血红蛋白低于治疗前(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).结论 相比阿德福韦酯,恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎肝硬化合并糖尿病,能明显改善肝功能,增强肝糖原代谢能力,更好的控制血糖,有利于提高患者预后生活质量.     

ICU患者家属迁移应激量表的汉化及信效度评价

目的对ICU患者家属迁移应激量表(Family relocation stress scale,FRSS)进行汉化及其信度和效度评价。方法按照Brislin翻译模型的两人直译-回译法,进行翻译、回译和文化调适,并对20例ICU患者家属进行预调查,形成中文版的FRSS量表;采用方便抽样法选取浙江省某三级甲等医院105例ICU患者家属进行调查,以评价中文版FRSS量表的信度和效度。结果中文版FRSS量表共有14个条目。项目分析各条目临界比值均有统计学意义(P0.001),且各条目与量表总分的相关系数达到0.4以上;量表的单条目内容效度指数(Item-level CVI,I-CVI)值均达到0.833以上,总条目CVI(scale-level CVI,S-CVI)为0.952。量表共提取4个公因子,累计解释变异量为71.576%,且各条目在相应的公因子的负荷量0.4;量表的Cronbach’sα系数为0.857,折半系数为0.743。结论中文版FRSS量表具有良好的信度和效度,可作为ICU患者家属迁移应激的测评工具。     

女性原发性尿道黑色素瘤1例报道-附文献分析

女性原发性尿道黑色素瘤(primary malignant melanoma of the female urethra,PMMFU)极为少见,约占黑色素瘤的0.2%～1.0%.现就我们收治的1例患者报道如下,并结合文献资料进行讨论.患者,女,76岁,因尿道出血1个月入院,无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿及排尿不畅,无寒颤、发热等.体检发现尿道外口6点处一黑褐色肿物,约3.0 cm×4.0 cm,质地脆,易出血.肿块周围小阴唇处见数处卫星灶,双侧腹股沟淋巴结无肿大,局部活检病理示肿物为黑色素瘤.肿瘤周围散布多个黑痣,细胞生长活跃(见图1、2).在硬膜外麻醉下行全尿道、阴道部分前壁切除术,耻骨上膀胱造瘘术.术后病理示黑色素瘤,切缘阴性.免疫组化显示S100,HMB45,Vimentin,Melan-A,CK,PCNA 呈阳性.瘤细胞形态谱广,异形性明显.典型者核异型、嗜酸性大核仁、核内包含体丰富,核分裂象、胞浆内粉状黑色素.周围的黑痣病灶病理结果均为痣,细胞生长活跃.     

TLR4信号通路参与膀胱癌免疫逃逸机制的研究

目的:研究T24膀胱癌细胞中Toll样受体4(Toll like receptor-4,TLR4)信号通路活化对B7-H1表达的影响,并探讨其参与膀胱癌免疫逃逸的可能机制。方法:培养膀胱肿瘤T24细胞系,以脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)模拟TLR4在体内的激活过程,分别用1μg/mL的LPS刺激T24细胞0、2、4、6、8和12h,流式细胞技术检测T24细胞表面TLR4的表达,RT-PCR技术检测T24细胞中B7-H1mRNA的表达,蛋白质印迹法检测T24细胞中B7-H1蛋白的表达。结果:流式细胞学检测结果显示,以1μg/mL的LPS刺激不同时间T24细胞TLR4表达的阳性率,0h为(3.34±0.86)%,2h为(6.71±1.38)%,4h为(9.71±1.24)%,6h为(11.57±0.91)%,8h为(25.24±5.32)%,12h为(21.67±1.81)%,组间差异均有统计学意义,F=83.049,P<0.05。RT-PCR检测结果显示,LPS刺激0h时B7-H1mRNA的相对表达量为0.86±0.06,2h为1.30±0.11,4h为1.67±0.20,6h为1.99±0.10,8h为2.57±0.23,12h为1.51±0.04,组间差异均有统计学意义,F=84.719,P<0.05。蛋白质印迹检测结果显示,LPS刺激0h时B7-H1蛋白质相对表达量为0.66±0.08,2h为0.65±0.10,4h为0.87±0.11,6h为1.07±0.23,8h为1.45±0.19,12h为1.13±0.06,组间差异均有统计学意义,F=195.258,P<0.05。TLR4表达分别与B7-H1mRNA(r1=0.753)及蛋白(r2=0.836)表达显著正相关,P<0.05。结论:通过LPS激活TLR4信号通路可以上调B7-H1mRNA及蛋白的表达,而这有可能是TLR4信号通路参与膀胱癌免疫逃逸的机制之一。     

护理部如何提升护士长工作能力

目的:为提升护士长工作能力,增强护士长的敬业精神,使护士长自愿努力达到护理团队目标,给护理工作带来积极的工作成果.方法:首先,帮助护士长建立良好的人际关系,通过制定规则、明确职责、积极处理分歧、建立信任等培养护士长人际沟通能力;其次,培养护士长的自信;第三,开发护士长的创造力;第四,培养护士长的竞争意识;第五,善待护士长的过失.结果:护士长在护理部的影响下,团结、敬业、不断创新.结论:护理管理者要培养一支优秀的护士长队伍,就要用心去了解她们心理需求,精心经营和塑造护理团队.     

浅析肺结核患者的临床护理措施

目的 探讨肺结核患者的护理.方法 配合医生对肺结核患者的诊断和治疗进行护理.结论 为了有效提高患者的治愈率,降低感染率、发病率,让患者早日康复,护理和治疗同等重要.