破伤风误诊为假性球麻痹一例

男,70岁,农民。因突然饮水呛咳,四肢活动不灵活3天入院。病人三天前晨起突然出现语言不流利,流口水,饮水呛咳,四肢活动不灵活,当时轻微头晕,无发冷发烧,无头痛,无声音嘶哑。发病后一直未诊     

c-myc在肝细胞肝癌中的表达及其临床意义

目的检测肝细胞肝癌中c-myc蛋白表达情况，研究其与肝癌临床特征的关系，探讨c-myc在肝细胞癌（Hcc）发生、发展及转移中的作用。方法采用免疫组织化学技术检测59例肝癌组织及癌旁非癌组织中c-myc蛋白的表达。结果59例肝癌组织中35例c-myc呈阳性表达，阳性率为59，3％。肿瘤组织表达阳性率高于癌旁非癌组织（P〈0．05）。c-myc的表达与肝癌的发病年龄，性别，肿瘤大小，分化程度无关（P均〉0．05），而与肝癌的转移有关（P〈0．05）。应用Kaplan—Meier法制作累积生存曲线并经Log-Rank检验结果显示，c-myc表达阳性与阴性组患者术后累积生存率有显著性差异（P=0．0039）。结论c-myc在肝细胞肝癌中的表达能促进肝癌的发生发展，HCC患者c-myc表达阳性者预后不良，应密切随访。     

IABP成功救治大面积心肌梗塞并心源性休克1例

急性心肌梗塞(AMI)合并心源性休克(CS)患者的预后差。2004年11月我院ICU成功救治急性下壁、广泛前壁、高侧壁心肌梗塞，心源性休克1例，现报告如下。     

脂肪条覆盖颈椎后路半椎板扩大减压术治疗脊髓型颈椎病

目的探讨脂肪条覆盖颈椎后路半椎板扩大减压术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法对脊髓型颈椎病患者采用颈椎后路半椎板扩大减压术,脂肪条覆盖进行治疗。术后常规应用抗生素预防感染,术后3d在颈托护理下进行离床活动和功能锻炼。结果43例患者中优25例,良13例,可3例,差2例。优良率为88．4％。结论脂肪条覆盖颈椎后路半椎板扩大减压术值得推广。     

电针刺激不同穴位对颈部切口痛大鼠镇痛效应及对颈髓神经营养因子及其受体mRNA表达的影响

目的:观察电针"扶突"穴区等对颈部切口痛痛反应及颈髓胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)等神经营养因子及其受体基因表达的影响,探讨针刺缓解颈部切口痛的机制。方法:SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、扶突组、内关-合谷组及足三里-阳陵泉组,每组10只。沿大鼠颈中线做长约1.5cm的纵行切口,制作切口痛模型。用辐射热在术前、术后4h及针刺治疗后测大鼠切口部位热痛阈。电针刺激上述各穴区30min后,取颈髓(C1-C4)段组织。用实时荧光定量聚合酶链反应法分析颈髓GDNF及其受体GFRα-1、脑源性神经营养因子(BDNF)及其受体TrkA、TrkB mRNA的表达。结果:颈部切口手术后各组与术前相比痛阈显著降低(P<0.05),扶突组、内关-合谷组及足三里-阳陵泉组治疗后与本组切口术后比较,热痛阈明显增高(P<0.05)。模型组GDNF mRNA、GFRα-1mRNA的表达明显低于正常组(P<0.05),3个电针组治疗后两个指标均明显高于模型组(P<0.001)。模型组BDNF mRNA的表达明显高于正常组(P<0.05),TrkA mRNA、TrkB mRNA与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05);电针各组3个指标与模型组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电针刺激能显著提高颈部切口痛大鼠痛阈,上调颈部脊髓GDNF及其受体GFRα-1基因表达的水平,表明GDNF及其受体GFRα-1参与电针对颈部切口痛的镇痛效应。     

海昆肾喜胶囊联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察

目的观察海昆肾喜胶囊与丹参酮IIA磺酸钠联合治疗慢性肾功能衰竭（CRF）的临床疗效。方法58名CRF患者,随机分为治疗组和对照组。在常规治疗基础上,治疗组采用海昆肾喜胶囊及丹参酮IIA磺酸钠联合治疗,而对照组仅予常规治疗,观察两组治疗前后患者尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）变化。结果治疗组治疗3周后BUN、Scr、Ccr的水平均明显下降,治疗前后差异具有统计学意义（P〈0.05）,而对照组治疗前后BUN、Scr、Ccr的水平则无明显变化,差异无显著性（ΔP〉0.05）。结论在常规治疗基础上,海昆肾喜胶囊联合丹参酮IIA磺酸钠治疗慢性肾功能衰竭的患者,可使患者BUN、Scr、Ccr的水平均明显下降,改善患者肾功能,延缓患者进入维持性血液透析,改善患者的生活质量。且治疗组治疗中无发生严重不良反应,是一种安全有效的治疗手段,值得临床推广应用。     

凋亡抑制因子survivin在肝癌中的表达和意义及其与c-myc的相关性

目的检测肝细胞癌中凋亡抑制因子survivin的表达,研究其与肝癌临床病理特征的关系;同时研究survivin与原癌基因c-myc表达的相关性。方法采用免疫组织化学技术和Western Blotting技术,检测59例肝癌组织及癌旁非癌组织中survivin和c-myc蛋白的表达。结果59例肝癌组织中36例表达survivin蛋白,其中29例c-myc表达阳性,7例c-myc表达呈阴性或弱阳性;23例不表达survivin蛋白或弱阳性表达者,c-myc的表达5例阳性,18例阴性或弱阳性,而在癌旁非癌组织中未检测到survivin蛋白的表达。survivin的表达与HCC镜下门静脉癌栓及局部肿瘤复发密切相关(P<0.05),而与肿瘤大小,肿瘤包膜,肝硬化及病理分期无关(P>0.05)。HCC中survivin和c-myc表达呈明显正相关(P<0.05)。结论survivin在肝细胞癌中通过加强c-myc的功能促进肝癌的发生发展,survivin有望成为HCC诊断和治疗的新靶点。     

卡瑞利珠单抗治疗非小细胞肺癌免疫相关不良事件发生情况及其与疗效关系的初步研究

目的探讨卡瑞利珠单抗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)免疫相关不良事件(irAE)的发生情况及其与疗效的关系。方法收集2020年12月至2022年12月在内蒙古医科大学附属医院接受卡瑞利珠单抗治疗NSCLC患者的临床资料, 对卡瑞利珠单抗的疗效及其irAE的发生情况进行回顾性分析。根据患者是否发生irAE, 将患者分为irAE组和无irAE组, 比较2组患者的客观反应率(ORR)、疾病控制率(DCR)和无进展生存时间(PFS)。结果共48例患者纳入分析, 男性41例(85.4%), 女性7例(14.6%);年龄(65.9±7.4)岁, 治疗中位周期数为9(6, 14)个, 总体ORR为52.1%(25/48), DCR为83.3%(40/48), 中位PFS为11个月。48例患者中34例(70.8%)发生59例次irAE, 其中8例(16.7%)发生至少1例次≥3级的irAE。irAE发生的中位周期数为5(3, 7)个。发生率>10%的irAE包括反应性毛细血管增生症(RCCEP)、甲状腺损伤、皮肤损伤、肺损伤、肝损伤和血液毒性反应, 发生率依次为37.5%(18/48)、18.8%...     

继续医学教育对全科医生管理心力衰竭患者的影响

目的探究在县级医院的继续教育下,基层全科医生对心力衰竭(心衰)患者管理水平的影响。方法通过随机对照的方法,将178例心衰患者分为干预组和对照组,并对县域内66名全科医生进行最新版心衰指南的继续教育,考核通过后再对干预组进行随访管理及教育;而对照组接受常规的二级预防1年后,观察此教育模式对心衰患者管理水平的影响。结果教育后全科医生对心衰的知晓率、标准化药物使用率均较教育前增高(P0.05)。干预组心衰患者的疾病知晓率、标准化药物使用率、心衰自我管理率、6 min步行距离(6 MWD)均高于对照组(P0.05);而心衰再入院率,平均住院时间均低于对照组。结论在县级医院继续教育下,全科医生对心衰的管理水平提高,进而改善了患者的预后。     

针刺治疗乳腺增生病的Meta分析

目的:系统评价针刺治疗乳腺增生病的疗效与安全性。方法:系统检索四大中文数据库(CNKI、WanFang、VIP、SinoMed)和英文数据库(Medline、Cochrane Library),时间为各数据库建库至2018年12月,并辅以手工检索,纳入针刺治疗乳腺增生随机对照试验研究。由两名评价者独立筛选文献、交叉核对,评估偏倚风险,采用Review Manager5.3软件进行Meta分析。结果:纳入15项随机对照试验,涉及1588例患者。针刺+中药组治疗优于中药组治疗,针刺+西药组治疗优于西药组治疗,其他结局指标受各方面因素的影响(如结局指标间异质性太大等)而无法得出结论。结论:基于本研究结果,针刺治疗乳腺增生病有一定的疗效,且未见严重不良反应发生。但由于受到纳入研究数量及质量限制,致使本研究结果证据质量较低,故在运用该结论时需谨慎。针刺治疗乳腺增生病疗效和安全性还有待今后开展设计合理、实施严谨、报告规范的多中心大样本随机双盲对照试验来验证。