红细胞参数区分小红细胞人群中珠蛋白生成障碍性贫血基因携带者与铁缺乏症的诊断价值

目的 评价在MCV<82fl的小红细胞人群中,红细胞(RBC)数和其它五种参数或公式区分珠蛋白生成障碍性贫血(珠蛋白生成障碍性贫血)基因携带者和铁缺乏症患者(ID)的诊断价值.方法 1 673名"健康"人参加了该次研究.笔者检测了所有参加体检者的七项红细胞参数、血清铁,并对血样进行了血红蛋白电泳.以血清铁作为铁缺乏症(SI)的诊断指标(男性:SI<10 μmol/L,女性:SI<9.0 μmol/L),同时对所有的MCV<82fl的参检者全部检测了6种α珠蛋白生成障碍性贫血和17种β珠蛋白生成障碍性贫血基因.绘制RBC数和其它参数或数学公式用于诊断珠蛋白生成障碍性贫血的受试者工作特征曲线(ROC曲线).通过ROC曲线确定它们的诊断临界值(Cut-off值),并比较它们的敏感度、特异度和Youden指数.结果 1 673自然人群中共检出小红细胞164例,47.6%为α珠蛋白生成障碍性贫血、15.2%为β珠蛋白生成障碍性贫血、35.4%为铁缺乏症.基于ROC曲线,推算出RBC数目对于珠蛋白生成障碍性贫血的诊断能力优于其它参数或公式.在男性群体中RBC的最佳诊断界值为5.41×1012/L,敏感度为82.5%,特异度为92.3%,Youden指数为74.8;在女性群体中RBC的最佳诊断界值为4.93×1012/L,敏感度为81.8%,特异度为94.4%,Youden指数为76.1.结论 RBC数目能准确、简捷地在小红细胞人群(MCV<82fl)中区分珠蛋白生成障碍性贫血基因携带者和铁缺乏症患者,值得在珠蛋白生成障碍性贫血高发地区,特别是经济比较落后的农村地区推广.     

社区获得性呼吸道感染患儿肺炎链球菌耐药特征分析

肺炎链球菌（Streptococcus pneumonia,SPN）是儿童社区获得性呼吸道感染（Community Acquired Res-piratory Tract Infection,CARTI）最常见和最重要的病原菌,约30-50%社区获得性呼吸道感染与SPN有关[1],不同国家和地区SPN的耐药性差异很大,     

临床医学八年制实验诊断学试卷分析与思考

考试不仅仅是通过成绩反映学生对所学课程的掌握情况,更重要的是为改进教学工作、提高教学质量提供大量有用信息。考试试卷分析是课程考核过程中不可或缺的部分,也是课程考试统计分析工作的重要组成部分,可以及时发现课程“教”与“学”方面存在的问题,为改进课程教学、提高教学质量提供重要的反馈信息,是实现考试目的的重要手段。为此,我们对本校2006级临床医学八年制实验诊断学试卷进行了质量分析。     

检验医学专业教学实验室管理的实践与探讨

高等医学院校实验室体制改革是医学教育改革的重要内容之一,它对提高教学质量有着举足轻重的影响.检验医学各门专业都是实践性很强的课程,实验课占整个教学任务的一半左右     

TLR3配体polyI：C经TRIF／NF—KB途径抑制Bewo细胞中HBV复制

摘要：目的探讨T0Ⅱ样受体3（TLR3）配体聚肌苷酸胞苷酸（polyI：C）抑制人滋养层细胞Bewo中乙型肝炎病毒（HBV）复制的作用机制。方法首先将2斗g1．3倍HBV全基因重组质粒pcDNA3．1（＋）-HBVl．3转染Bewo细胞,12h后,以TLR3配体polyI：C处理3d。然后以polyi：C处理Bewo细胞,观察IFN-B、TNF_d表达的动力学。最后,观察核因子-KB（NF-KB）拈抗剂PDTC对polyI：C诱导Bewo细胞产生细胞因子的作用。采用微粒子酶免疫分析法（MEIA）和荧光定量PCR法分别检测HBsAg、HBeAg和HBVDNA水平,并以ELISA和RT-PCR分别检测IFN-B、TNF-Ⅸ水平及TIR结构域的转接蛋白（TRIF）、髓样分化蛋白88（MyD88）表达。结果与对照组比较,polyIC可显著抑制Bewo细胞中HBV复制,差异有统计学意义（P〈O．01）,且polyI：C可显著诱导Bewo细胞产生IFN-p和TNF_d（P〈O．05）,呈时间和剂量依赖性。PDTC可抑制polyhC诱导细胞产生TNF_Ot,显著低于对照组（P〈0．01）,但对IFN-B无显著作用（乃0D5）。与对照组比较,polyI：c可诱导HBV重组质粒转染的Bewo细胞表达TRIFmRNA（P〈O．01）。结论TLR3配体poyZ：C可能通过rrRIF依赖性途径诱导Bewo细胞产生IFN-B和TNF-d,且TNF-a产生还涉及NF-KB途径,并最终抑制Bewo细胞中HBV复制。     

2型糖尿病眼底病变的相关因素分析

糖尿病微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织,其中尤以糖尿病肾病和视网膜病最为重要。研究表明糖尿病病程延长、发病年龄增加、血糖控制不佳、高血压以及血脂代谢紊乱等是微血管病变的危险因素。本研究通过对106例有无眼底病变糖尿病患者的临床特点进行比较,探讨糖尿病眼底病变的相关因素,报告如下。临床资料     

完善临床微生物免疫学检验实习教学的新举措探讨

目的临床微生物免疫学检验实习教学改革。方法编写实习人员培训手册,建立网络虚拟实验室,建设实习人员基本理论和实践能力考试题库,制作操作技能签字式考核表格,对实习人员带教方式和考核方式进行探讨与实践。结果参与教学改革的实习人员实践操作技能明显高于对照组。结论采用规范化培训和签字式考核表格等新举措,可以明显提高实习人员实践操作技能。     

山茶花挥发油对癌细胞Hela和HepG2增殖抑制的初步研究

目的观察山茶花挥发油对宫颈癌Hela细胞和人肝癌HepG2细胞的生长抑制作用。方法采用二氧化碳超临界萃取技术从山茶花中萃取出挥发油,对Hela和HepG2两种肿瘤细胞进行体外增殖抑制实验。用不同浓度(0.25,2,16mg/ml)的山茶花挥发油处理Hela和HepG两种肿瘤细胞,CCK法分析细胞增殖浓度。结果山茶花挥发油48 h可以明显抑制Hela和HepG2细胞增殖,山茶花对Hela细胞影响更敏感。结论山茶花挥发油对两种癌细胞增殖的抑制能力均有剂量和时间依赖性。     

连续流动离心式血液成分分离机高量减除白细胞治疗对白血病患者凝血功能的影响

目的 探讨连续流动离心式血液成分分离机高量减除白细胞治疗对高白细胞性白血病患者综合性凝血指标及血浆纤维蛋白原浓度的影响.方法 采用COBE Spectra连续流动离心式血液成分分离机单个核细胞（MNC）采集程序,以ACD-A配方血液保存液作为抗凝剂,对高白细胞性白血病患者实施减除白细胞治疗,每次治疗运转2.523.0倍总血量,采集20％～25％总血容量的白细胞悬液,对39例患者共进行56次减除白细胞治疗.结果 单次治疗运行时间（233.63±27.41） min,运转血量（12 268.77±1 978.25）ml,ACD-A配方血液保存液用量（991.04±185.06）ml,采集白细胞悬液容量（922.89±213.26）ml,悬液中白细胞计数[中位数（四分位数间距）]为551.05×109/L（396.76×109/L,756.45 × 109/L）,单次治疗减除白细胞总数为491.52×109（341.53×109,754.51×109）;治疗前、后患者白细胞计数分别为233.30×109/L（163.62×109/L,367.05×109/L）、167.34×109/L（94.40×109/L.260.06×109/L） （s=765,P＜0.001）,凝血酶原时间（PT）分别为（15.69±2.82）s、（15.81 ±2.71）s（t=1.25,P＞0.05）,活化部分凝血活酶时间（aPTT）分别为（39.22±8.15）s、（39.87±7.97）s（t=1.96,P＞0.05）,凝血酶时间（TT）分别为（17.35±1.73）s、（17.48±1.57）s（t=1.77,P＞0.05）,纤维蛋白原浓度（Fbg）分别为（2.91±1.00）g/L、（2.61±0.81）g/L（t=7.49,P＜ 0.001）.结论 采用连续流动离心式血液成分分离机对高白细胞性白血病患者实施高量（20％～25％总血容量）减除白细胞治疗,可降低患者体内白细胞负荷,同时可降低患者血浆Fbg,但降低值在机体维持正常止血功能的代偿范围内,对反映患者内、外源性凝血活性的综合性凝血指标无明显影响.     

临床检验基础实习教学改革

临床检验基础是检验医学科重要的工作内容,需同时为住院和门诊患者服务,要求在较短时间内保质保量完成日常工作。与此同时,笔者所在科室每年还需负责共70多名实习生、进修生、研究生(简称"三生")的临床实习带教工作。近几年,笔者对临床检验基础实习进行教学改革[1-2],取得较好效果。1实习培训手册编写及虚拟实验室建设笔者结合临床检验基础工作实际情况及各项目、仪器的标