安效先教授诊治儿科疑难病验案2则

安效先教授从事中医临床工作近五十年,临床经验丰富。接种后脑炎、脑囊肿术后顽固性头痛均为儿科临床少见、难治之证。安效先教授在诊治疑难病时常从其病因病机入手同时结合小儿生理病理特点遣方用药。在治疗接种后脑炎时辨病属于中医惊风,结合其肝经风热之病机治以平肝柔肝,化痰活血,使肝气平,气血调而病痊。脑囊肿术后头痛为风痰瘀阻于脑窍所致,故选用风药达于巅顶,结合润肝及化痰之药共奏平肝化痰之功而收佳效。     

甲泼尼龙脉冲联合吗替麦考酚酯治疗儿童系统性红斑狼疮临床疗效分析

目的：探讨甲泼尼龙脉冲（MDP）联合吗替麦考酚酯（MMF）治疗儿童系统性红斑狼疮（SLE）的疗效及不良反应。方法：选择16例临床诊断为SLE、狼疮性肾炎（LN）、病理分级均为Ⅳ型弥漫性球性增生性肾小球肾炎的患儿,其中7例采用MDP联合MMF治疗,冲击间歇期口服小剂量糖皮质激素（GC）,作为脉冲治疗组;9例采用口服GC移行减量治疗,作为传统治疗组。疗效评价系统为狼疮疾病活动指数（SLEDAI）,分析2组患儿体质量指数（BMI）、眼压（IOP）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）、血压（BP）和血钙（Ca）,比较2组患儿治疗1年内的疗效及不良反应。结果：治疗后脉冲治疗组SLEDAI评分、补体C3和补体C4水平、24h尿蛋白定量均优于传统治疗组,其中治疗后3和6个月SLEDAI评分2组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后6个月血沉（ESR）和24h尿蛋白定量2组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后6和12个月补体C3水平2组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。脉冲治疗组患儿治疗后BMI、IOP、TG和FBG低于传统治疗组,治疗后12个月BMI、IOP和TG水平2组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后6和12个月FBG水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。脉冲治疗组患儿Ca高于传统治疗组,但差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后脉冲治疗组患儿收缩压（SBP）及舒张压（DBP）高于传统治疗组,但差异无统计学意义（P>0.05）。2组患儿均未发生消化道溃疡、出血、穿孔,胰腺炎和心血管事件（如心律失常）等并发症。结论：与传统治疗方法比较,MDP联合MMF治疗SLE可早期快速控制症状,减轻脏器损害。以治疗1年为观察截点,其疾病活动度低于传统治疗,疗效优于口服GC移行减量联合免疫抑制剂治疗。且GC相关不良反应更少。     

血尿酸水平与急性缺血性卒中病情严重程度和预后的关系研究

目的 探讨急性缺血性卒中患者血清UA水平与病情严重程度及预后的关系。 方法 回顾性收集在深圳市第二人民医院神经内科2014年1月-2017年12月住院的急性缺血性 卒中患者。根据血UA水平进行三分位数分组：低分位数组（3.85～298.80）μmol/L、中分位数组 （299.80～398.00）μmol/L和高分位数组（402.30～702.10）μmol/L。多因素回归分析急性缺血性卒中 患者中病情严重程度及临床预后的危险因素，分层分析不同人群UA水平与病情严重程度及临床预后 的关系。 结果 227例入组患者中，UA低分位数组75例、中分位数组72例，高分位数组80例。调整混杂因素后， 相比低分位数组，UA高分位数组患者入院NIHSS评分下降2.16分（β=-2.16，95%CI -3.53～-0.78， P =0.002），发生早期神经功能恶化（early neurological deterioration，END）的风险下降60%（OR 0.40， 95%CI 0.16～0.97，P =0.042）。分层分析发现，在男性和既往无卒中史的患者中，随着UA水平升高，入 院NIHSS评分降低，END减少，差异具有统计学意义。 结论 高UA水平是急性缺血性卒中严重程度的保护因素，能降低END；其对男性和新发急性缺血性 卒中患者的保护性更明显。     

综合病例下站点式考核在重症监护室 N2级护士层级晋升中的应用效果

目的:评估综合病例下站点式考核方法在重症监护室(ICU)N2级护士层级晋升中应用的效果。方法:选择2018年4月—2019年3月医院ICU 20名N2级需要晋升N3级的护士,先采用传统方法考核,考核结束后采用综合病例下站点式考核方法进行再次考核。结果:综合病例下站点式考核组层级晋升合格率低于传统考核组(P<0.05)。相关人员对使用综合病例下站点式考核作为层级晋升的考核方式给予较高评价。结论:采用综合病例式下站点式作为N2级护士晋升层级考核,相关人员接受度高,能选拔出综合能力较强的护士,可作为N2级护士晋级考核方式。     

MSKCC和SOC模型预测中国乳腺癌患者非前哨淋巴结转移的验证比较研究

  目的   验证纪念斯隆-凯特琳癌症中心（Memorial Sloan-Kettering Cancer Center,MSKCC）模型和斯坦福大学模型（Stanford Online Calculator,SOC）预测中国前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）阳性乳腺癌患者非前哨淋巴结（non-sentinel lymph node,NSLN）转移的能力并进行比较。   方法   收集120例SLN阳性的乳腺癌病例验证MSKCC和SOC模型,通过受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic Curve,ROC曲线）下面积（Area Under the Curve,AUC）、不同截断值的预测能力来比较两个模型在中国乳腺癌患者中的应用价值。   结果   用MSKCC和SOC模型验证120例中国乳腺癌患者,AUC分别为0.688和0.734。取10%为截断值,MSKCC和SOC模型的假阴性率均为4.4%,阴性预测值分别为75.0%和90.0%。取90.0%为截断值,MSKCC和SOC模型的假阳性率分别为0.0%和6.7%,阳性预测值分别为100.0%和68.8%。   结论   用MSKCC和SOC模型预测中国乳腺癌NSLN转移,结果皆劣于原始研究,SOC模型的预测能力略优于MSKCC模型。      

神经内分泌肿瘤24例临床分析

本文对我院2010-04-2012-05收治的24例消化系统神经内分泌肿瘤（NEN5）患者发病部位、病理特征和预后进行总结，现报告如下。     

3M RelyX纤维桩系统修复磨牙牙体大面积缺损的临床研究

目的观察3MRelyX纤维桩系统在磨牙牙体大面积缺损修复治疗中的临床效果。方法32例36颗需进行桩核冠修复的磨牙，经完善根管治疗，用3MRelyX纤维桩系统加全冠修复，观察1个月-2年，通过临床和X片检查评价修复效果。结果36颗患牙修复体完好，未发生根折和桩折。结论3MRelyX纤维桩系统在磨牙大面积缺损修复治疗中，能达到良好的修复效果。     

镀金对铜基合金桩核金属离子析出的影响

目的 研究镀金对铜基合金桩核在人工唾液中金属离子析出的影响.方法 ①用原子吸收光谱检测普通铜基合金桩核(对照组)、喷砂镀金铜基合金桩核(喷砂镀金组)、抛光镀金铜基合金桩核(抛光镀金组)在人工唾液中第1个月,第3个月,第6个月,第8个月镍离子(Ni)和铜离子(Cu)的析出量,比较镀金在不同时间段对铜基合金桩核离子析出的影响.②在第8个月磨去牙体组织,取出桩核,肉眼观察桩核表面氧化情况.结果 ①Ni的析出量:镀金组与对照组第6个月,第8个月差异有统计学意义;喷砂镀金组与抛光镀金组,4个时间段差异均没有统计学意义.Cu的析出量:镀金组与对照组第3个月、第6个月、第8个月差异有统计学意义;喷砂组与抛光组第1个月差异有统计学意义.镀金组金属离子析出量少于对照组.②随着浸泡时间的延长3组试样Ni 和Cu的析出量都增加,但第1个月和第3个月差异没有统计学意义,第3个月,第6个月与第8个月之间差异有统计学意义,第6个月增幅最大,镀金组的增幅明显低于对照组.③肉眼观察:对照组桩核表面全部覆盖较厚黑色氧化层;镀金组近核边缘处和核下方桩颈1/3处有较薄散在的氧化层.结论 镀金表面处理能降低铜基合金桩核Ni 和Cu的析出量,减少表面氧化层形成,提高铜基合金桩核的生物相容性.     

腹腔镜在不孕症诊治中的应用

通过对诊治的492例不孕症病例的分析，评估电视腹腔镜技术诊治不孕症的价值。结果表明：（1）引起不孕的主要盆腔疾病是慢性盆腔炎性疾病和子宫内膜异位症。（2）腹腔镜下美兰输卵管通液结果与术前子宫输卵管造影的结果差异极其显著（P＜0．01）。（3）腹腔镜下93．7％的疾病得到了明确诊断。共施行14种不同手术。     

镍铬合金烤瓷全冠镀金处理后适合性的研究

目的研究镍铬合金烤瓷全冠镀金处理对适合性的影响.方法取离体前磨牙18颗,随机分为3组,每组6颗,常规镍铬合金烤瓷全冠修复.3组金属底层冠采取不同的处理措施：对照组,不作处理;抛光组,抛光后进行镀金处理;喷砂组,喷砂后进行镀金处理.全冠就位黏结后,用自凝基托树脂包埋牙体,硬固后沿颊舌向中线用高压砂水射流切割机切开,在体视显微镜下测量牙合面、轴面、边缘的适合性.结果镀金组适合性高于未镀金组,且差别有统计学意义,喷砂组适合性优于抛光组,但差别无统计学意义.结论镀金处理后,非贵金属烤瓷全冠适合性有所提高.