肝内胆管囊腺癌与囊腺瘤的术前鉴别诊断

目的肝内胆管囊腺瘤与囊腺癌术前无创鉴别诊断十分困难,本文目的在于探讨肝内胆管囊腺瘤与囊腺癌的鉴别诊断。方法回顾分析15例囊腺癌和24例肝内胆管囊腺瘤的临床资料,包括患者性别、年龄、症状、症状持续时间、肿瘤标记物、影像学特点等资料,应用统计学方法进行比较分析。结果囊腺癌男10例,女5例,年龄(57.93±14.39)岁;囊腺瘤男4例,女20例,年龄(43.75±12.51)岁,性别与年龄比较有统计学差异(P均为0.002);症状有无、病程长短以及CA199、CEA对比分析无明显统计学差异。囊腺癌组有14例位于肝左叶,囊腺瘤组有16例位于肝左叶(P=0.115)。肿瘤最大径分别为(7.38±3.98)cm、(10.21±7.82)cm(P=0.293)。囊腺癌组合并胆管扩张的有5例(5/11),而囊腺瘤组只有1例(1/21)合并胆管扩张(P=0.011)。其他影像学特点无明显统计学意义。结论年龄偏大的男性,病灶合并邻近胆管扩张有助于诊断肝内囊腺癌,CA199、CEA以及临床表现、其他影像学特点对鉴别诊断帮助不大。     

喉真菌病10例分析

我科2009-02-01-2011-02-01治疗喉真菌病患者10例,现将病因、诊断、治疗方面的经验介绍如下。1资料与方法1.1临床资料10例喉真菌病患者,男6例,女4例;年龄18～60岁。8例无白血病、肿瘤、放化疗、糖尿病等消耗性疾病,2例有糖尿病史。8例患者以声嘶,发声低沉、费力,咽喉疼痛、干燥2～3周就诊,其中2     

乳腺癌组织中MAGE-A4和P73蛋白的表达及其临床意义

目的：探讨黑素瘤抗原（melanoma-associated antigen,MAGE）-A4及肿瘤抑制基因 P73 在乳腺癌组织和相应癌旁组织中的表达及其临床意义。方法：选取60例河北医科大学第四医院2007年9月至2007年12月乳腺癌住院患者,采用免疫组织化学法检测乳腺癌组织及相应癌旁组织中MAGE-A4和P73蛋白的表达,并分析其与乳腺癌临床病理特征的相关性。结果：乳腺癌组织中MAGE-A4、P73蛋白阳性表达率为63.3%（38/60）、43.3%（26/60）,癌旁组织中MAGE-A4、P73蛋白阳性表达率为0（0/60）、85%（51/60）（均P<0.01）。乳腺癌组织中MAGE-A4蛋白的表达与P73蛋白的表达呈正相关（r=0316,P=0.014）。MAGE-A4蛋白的表达与乳腺癌患者的年龄、病理类型、组织学分级、临床分期、肿瘤大小、淋巴转移、雌激素受体（estrogen receptor,ER）表达、孕激素受体（progestrogen receptor,PR）表达均无相关性,但与C-erbB2蛋白的表达呈负相关（r=-0.259,P=0.046）。P73蛋白表达与乳腺癌患者的年龄、病理类型、组织学分级、临床分期、肿瘤大小、淋巴结转移、C-erbB2表达均无相关性,但与ER（r=0.274, P=0.034）和PR的表达呈正相关（r=0.262,P=0.043）。结论：乳腺癌组织高表达MAGE-A4和P73蛋白,且MAGE-A4与P73蛋白之间可能存在重要的相互调节机制。     

石花炮制工艺优化研究

目的：根据石花的蒙医炮制目的,优化石花炮制工艺。方法：在老蒙医大夫的指导下,以药材的脆性为指标,通过水分含量的监控,优化传统炮制方法的最佳工艺条件,同时借鉴最佳传统炮制品,确立石花炮制烘干法。结果：石花微炒炮制方法的适宜条件为110℃﹑3min。在此条件下其水分含量均在4.14%～4.63%之间,重复性较好。水洗处理后石花炮制品的总灰分虽然没有明显改变,但酸不溶性灰分有明显下降,下降率可达到5%。烘法的最佳条件为60℃、3h。结论：建议蒙药石花炮制前水洗处理,微炒的适宜条件为110℃﹑3min;烘法的最佳条件为60℃和3h;炮制品水分应控制在4.1%～5.0%之间。第二种方法方便易行,工时短,有利于规模化生产。     

丁咯地尔联合脉络宁治疗椎-基底动脉供血不足45例

目的观察丁咯地尔联合脉络宁治疗椎-基底动脉供血不足的疗效及安全性。方法将90例椎-基底动脉供血不足的病人随机分为两组,各45名,两组均同时使用脑神经营养药物,同时辅以抗血小板聚集等治疗,治疗组加丁咯地尔联合脉络宁治疗。结果治疗组显效率、有效率均高于对照组(P<0.01),两组均未见明显副作用。结论丁咯地尔联合脉络宁治疗椎-基底动脉供血不足是安全、有效的,值得临床应用。     

腮腺区肿瘤69例的临床分析

我科自1990～1995年收住的69例腮腺区肿瘤病例,现就诊、治疗方法及预后等进行分析、讨论如下。1 临床资料1.1 一般资料本组69例,男性39例,女性30例;年龄27岁～80岁,平均年龄为52.13岁。部位:左侧27例,右侧42例;耳屏前9例,耳垂区17例,颌后区27例,腮腺下极区16例。以颌后型多见,约占39.13%,其中6例先后出现于双侧。病程与症状:患者发现肿块就诊时间最短为3个月,最     

抑郁症穴位敏化现象与规律探析

[目的] 通过文献计量学和数据挖掘技术探究抑郁症(major depressive disorder，MDD)患者穴位敏化现象和规律，以期为MDD的临床诊疗提供科学思路。[方法] 检索八大数据库和一本中医典籍，将MDD穴位敏化有关的文献收集汇总成数据表，利用文献计量学及数据挖掘技术，对MDD穴位敏化现象和规律进行总结，并就MDD穴位敏化规律进行理论探析。[结果] 共纳入文献29篇，涉及热敏、化学敏、痛敏等多种敏化类型和检测手段；MDD常见敏化穴位是百会，且百会和内关、百会和太冲常同时出现敏化；敏化穴位和敏化类型可分为4个有效聚类群；敏化频次最多的经脉是督脉；敏化穴位主要集中在头面颈项部。[结论] MDD存在多种穴位敏化类型，但研究成果有限；研究发现多个穴位、经脉及部位存在敏化现象；高频敏化穴位和穴位配伍与目前治疗所用穴位基本相同；不同穴位敏化类型不尽相同，这可能与MDD病因病机、伴随症状等相关。     

带锁髓内钉治疗胫骨干骨折术后膝关节疼痛

目的通过对胫骨干骨折带锁髓内钉内固定术后膝关节疼痛的临床分析,探讨带锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折术后引起膝关节疼痛的发生原因。方法我院自2001年5月至2006年3月应用带锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折202例病人。结果对所有病人在骨折愈合后均进行2次以上随访,平均随访时间为24个月,共有58例胫骨干骨折术后发生膝关节疼痛,经髌韧带入路手术例数为105例,发生膝关节疼痛的例数为31例,疼痛发生率为29.5%。经髌韧带旁入路手术例数为97例,发生膝关节疼痛的例数为27例,疼痛发生率27.8%。结果经髌韧带旁入路进行胫骨带锁髓内钉内固定胫骨干骨折不能减少术后膝关节疼痛的发生率。     

原发性十二指肠脂肪瘤一例

患者男，60岁，间断上腹饱胀不适伴烧灼痛30余年，进硬质食物后排2次黑便于2007年9月2日入院。曾在其他医院行胃镜检查，经病理证实为胃黏膜组织慢性活动性炎症，小凹脓肿形成。此次入院查体：腹部平软，未及明确肿块，肠呜音正常。上消化道造影提示：胃窦幽门前区见圆形充盈缺损．表面光滑，钡剂通过欠顺利．胃内见潴留液，十二指肠球部受压；见图1。腹部CT检查：十二指肠球降段右侧黏膜下见一脂肪密度为主的肿物．