完善我国基本药物供给保障政策的建议

通过文献研究的方法,探讨我国基本药物供给保障政策的现状,提出完善我国相应对策的建议,通过优化基本药物目录,建立合理的生产企业招标标准,完善药品定价机制和各种补偿机制等措施来保障我国基本药物供给政策的实施.     

溃疡贴应用于Ⅱ期压疮治疗的效果观察及成本效益分析研究

[目的]探讨康惠尔溃疡贴应用于Ⅱ期压疮治疗的效果和成本效益分析。[方法]将2009年6月—2010年12月入院的院外带入的Ⅱ期压疮和院内发生的难免性Ⅱ期压疮37例（43处）作为实验组,2007年12月—2009年5月入院的院外带入的Ⅱ期压疮和院内发生的难免性Ⅱ期压疮39例（46处）作为对照组,实验组采用康惠尔溃疡贴处理伤口,对照组采用硫酸庆大霉素湿纱布外敷创面。观察两组病人的疗效、换药时及换药30min内疼痛程度及伤口治疗有效率、愈合时间、换药次数及成本费用等。[结果]实验组疗效明显优于对照组（P〈0.001）,换药时及30min内创面疼痛程度明显轻于对照组,实验组创面愈合时间缩短、愈合率高、平均换药时间和次数减少（均P〈0.05）,而费用基本相当（P〉0.05）。[结论]康惠尔溃疡贴应用于Ⅱ期压疮具有疗效好、病人感觉舒适、伤口愈合快。     

数字化X线钼靶检查结合三算子乳腺血氧检查对乳腺导管内癌的诊断价值

目的探究数字化X线钼靶与三算子乳腺血氧检查对乳腺导管内癌的诊断价值。方法对经手术病理证实的78例乳腺导管内癌患者的数字化X线钼靶征象与三算子乳腺血氧检测进行回顾性分析并与病理进行对照研究。结果 78例乳腺导管内癌的主要X线征象:肿块32例(42.1%),钙化21例(27.6%),肿块伴钙化17例(22.4%),结构扭曲及非对称致密6例(7.9%),因X线钼靶表现为阴性者而漏诊2例;三算子乳腺血氧征象:病变血氧分析表现为高血高氧15例(19.7%),高血低氧58例(76.3%),平血低氧3例(3.9%);三算子均表现为等灰度线局灶性异常,其中边缘欠光整41例(53.9%),边缘毛刺35例(46.1%),其中可见异常血管61例(78.2%),未见异常血管17例(21.8%)。结论对于典型的乳腺导管内癌无论是X线钼靶检查或是三算子乳腺血氧功能成像检查的诊断符合率都很高,对于不典型的乳腺导管内癌应用数字化X线钼靶检查结合三算子乳腺血氧检查可进一步提高诊断符合率。     

数字断层融合技术对乳腺癌的诊断价值

目的探讨数字断层融合技术（DTS）对乳腺癌的诊断价值。方法应用数字断层融合和X线钼靶检查30例临床诊断或穿刺证实为乳腺癌的患者,比较检测结果准确性。结果30例乳腺癌患者中,DTS检出24例,占80．0％;X线钼靶检出20例,占66．7％,两者之间差异无统计学意义（χ^2=0．90,P〉0．05）。其中DTS检出肿块21例,钙化9例,毛刺14例,腋窝淋巴结肿大9例;X线钼靶检出肿块13例,钙化12例,毛刺10例,腋窝淋巴结肿大3例。结论数字断层融合技术在乳腺癌的影像学诊断中是可行的,其在肿块及腋窝淋巴结的检测方面较X线钼靶好。     

艾滋病合并淋巴瘤21例临床分析

目的总结我院2004年1月~2013年11月收治艾滋病合并淋巴瘤的临床特点及诊治经过。方法回顾性分析21例艾滋病合并淋巴瘤患者的特点,临床表现、病理检查、免疫水平、并发症、治疗情况、转归等。结果 21例患者主要临床表现有锁骨上淋巴结肿大1例,腋窝淋巴结肿大3例,腹腔及纵膈淋巴结肿大4例,扁挑体肿大4例;胃肠道3例,咽喉部2例,皮肤1例。病理:21例中19例为非何杰金氏淋巴瘤,2例为何杰金氏淋巴瘤。19例非何杰金氏淋巴瘤中,弥漫大B细胞淋巴瘤13例,粘膜相关淋巴瘤2例,Burkitt淋巴瘤2例,外周T细胞淋巴瘤2例。CD4T淋巴细胞绝对数18例低于200个/ul,3例高于200个/ul。LDH高于正常19例,2例LDH正常。2例何杰金氏淋巴瘤予ABVD方案化疗,19例非何杰金氏淋巴瘤中16例予CHOP方案,3例放弃化疗;化疗期间发生不同程度的感染、骨髓功能抑制等。所有患者予高效抗逆反转录病毒治疗(highly active antiretroviral treatment,HAART)。何杰金氏淋巴瘤平均生存时间15.6个月;非何杰金氏淋巴瘤中:弥漫大B细胞淋巴瘤中位生存期5.4个月,黏膜相关淋巴瘤中位生存期6.6个月,Burkitt淋巴瘤中位生存期2个月,外周T细胞淋巴瘤2例生存期分别为1例9年8个月,1例2年7个月。结论艾滋病合并淋巴瘤的患者临床表现多样、免疫功能低下、入院时已至中晚期,化疗效果早期好,晚期差,并发症多,HAART治疗能改善患者免疫功能,但总的预后欠佳。     

调和肝脾理气止痛方治疗消化性溃疡疗效观察

[目的]探讨调和肝脾理气止痛方治疗消化性溃疡(PU)的临床疗效及机制。[方法]将PU患者80例随机分为治疗组与对照组,每组40例。治疗组服用调和肝脾理气止痛方治疗,对照组服用奥美拉唑治疗;用药6周后观察并比较2组临床疗效。[结果]治疗组在临床疗效改善方面优于对照组(P<0.01),2组在溃疡愈合率、幽门螺杆菌清除率方面差异无统计学意义(P>0.05),在溃疡愈合患者1年复发率方面,治疗组明显低于对照组(P<0.01)。治疗组可显著上调胃黏膜MUC(黏蛋白)5AC蛋白的表达(P<0.01);下调内皮素-1A受体(ETA R)蛋白的表达(P<0.01)。[结论]调和肝脾理气止痛方治疗PU具有明显优势,其治疗机制可能是通过上调MUC5AC蛋白的表达改善胃黏膜黏蛋白屏障保护作用、下调ETA R蛋白的表达改善胃黏膜血流来实现的。     

论肺心病的临床疗效评价方法

从现代临床报道着手,分析了肺心病的临床疗效评价方法运用现状,认为目前本病的疗效评价方法可归为3类,即以症状体征为主的综合评价法,以实验指标为主的评价法,以生存质量和结局性指标为主的评价法。然后对这些评价方法的临床价值、应用范围、优势与不足等进行了分析与点评。最后提出对肺心病的临床疗效评价中应该突出中医特色,应根据研究类型、治疗方法、疾病阶段、评价期限等进行认真分析和恰当选择,强调了科学选择评价方法、客观反应中医药疗效的重要性。     

柔肝健脾活血利水法联合西药治疗肝硬化疗效观察

目的:观察柔肝健脾活血利水法联合西药治疗肝硬化的临床疗效。方法:将97例肝硬化患者随机分为两组,治疗组49例予以中医应用柔肝健脾活血利水法联合西药常规治疗,对照组48例予以西药常规对症处理,观察临床疗效、肝功能及肝纤维化指标的改善情况。结果:总有效率方面,治疗组为95.92%,对照组为75%。两组总有效率比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。治疗组治疗后肝功能、B超检查指标与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。治疗组各项肝纤维化指标治疗后与治疗前比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗组在改善总胆红素(TBil)、血清白蛋白(Alb)、门静脉主干内径(PVID)、血清透明质酸酶(HA)、Ⅳ型胶原(IVC)、层粘连蛋白(LN)方面较对照组有显著差异(P0.01,P0.05)。复发率方面,治疗组6和12个月分别为17.14%和42.86%;对照组分别为40.54%和83.78%。两组比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。结论:柔肝健脾活血利水法联合西药治疗肝硬化可以明显改善患者的临床症状、体征,疗效确切,提高了临床疗效,且远期疗效较好,从而提高了患者的生活质量。     

食管心房调搏术对病窦综合征患者的应用价值

目的讨论临床上食管心房调搏术对诊断病窦综合征的实用价值。方法对病态窦综合征患者实行食管心房调搏术。结果22例患者：（1）IHR测定〉90次／min者10例，80～90次／min者5例，〈80次／min者7例。（2）SNRT测定1400～1500ms（正常值〈1400ms）者7例，1500～2000ms者10例，〉2000ms者5例。（3）校正的窦房结恢复时间（CSNR）：〈550ms（正常值550ms）9例，〉550ms者13例。（4）出现逸搏心律者2例。（5）继发性SNRT延长者1例。（6）SACT测定：〈120ms者10例（正常值〈120ms），120～150ms者7例，〉150ms者5例。结论在食管调搏术前进行IHR的测定至关重要，不仅能排除植物神经的影响，直接对SSS征的诊断可起到很大作用。     

腰椎间盘术后硬膜外血肿7例报告

临床资料 １一般资料本组７例，男５例，女２例，年龄３４～５５岁，平均４４．５岁，术前均有理疗手法复位史。３例有１年以上口服非甾体类药物，４例有椎管内封闭史。术前常规检查血常规、出凝血时间、肝肾功、心电图。全部侧卧位，患侧向上，硬膜外麻醉，开窗３例，半椎板４例，病变间隙Ｌ３、４２例，Ｌ３、４和Ｌ４、５同时开窗１例，Ｌ４４例。发病为术后７～４８ｈ，平均 ２７．２５ｈ。误诊术后神经根牵拉水肿１例，延误４８ｈ以后，手术探查。术后 １年随访恢复效果不满意，有不全截瘫。Ｌ３、４和Ｌ４、５椎间盘同时摘除，术后７…